我國農村醫(yī)療保險制度中的問題和改革研究

　　這篇醫(yī)療保險論文發(fā)表了我國農村醫(yī)療保險制度中的問題和改革研究，隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合分塊運行導致的資源浪費、重復參保、管理成本高而效率低下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民的健康和幸福密切相關, 各個國家都將其看作保障民生的重要手段, 我國政府也尤為重視。論文探討了醫(yī)療保險制度中的問題和改革方法。

　　關鍵詞：醫(yī)療保險論文,醫(yī)療保險制度;改革;經濟學

　　引言

　　社會醫(yī)療是社會福利制度之中的重要內容，對于保障國家公民的身體健康，提高社會總體的健康水平具有重要的作用。同時，這也是衡量社會發(fā)展水平的一項重要指標。但是，在我國現(xiàn)階段，“看病難，看病貴”的現(xiàn)象依然存在，這在一定程度上反映了我國醫(yī)療保險制度之中存在的問題。雖然，我國也相繼推出了一系列的改革方案，但是，并沒有從根本上解決其中的問題，因此，我國農村醫(yī)療保險制度的改革任重而道遠。

　　一、我國農村醫(yī)療保險制度之中存在的問題及原因分析

　　近年來，隨著我國社會政策的進一步落實，人們的生活水平得到了明顯的提升，各種制度的建設都逐步地趨于完善和成熟。而農村醫(yī)療保險制度作為社會保障體系中的關鍵內容，在近幾年的發(fā)展過程中仍然存在諸多問題亟待解決，具體如下：

　　(一)從供給與需求理論看供需缺口問題

　　所謂的社會醫(yī)療辦校需求，實質上指的是消費者對相關醫(yī)療保險單位所提供的經濟保證，也就是我國通常所說的醫(yī)療保險金。一般來說，醫(yī)療保險供給問題具體指的是參保者能夠在參保的醫(yī)療單位獲得相應的支付承諾，一旦參保者在保險期限之內出現(xiàn)任何醫(yī)療問題，均可以向所參保的醫(yī)療單位尋求報銷，醫(yī)療單位需要承擔參保者的部分醫(yī)療清單費用或者對其所花費的醫(yī)療費用進行全部報銷處理。近年來，隨著我國城市化進程的不斷推進，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，我國的人均壽命得以延長，同時帶來了人口老齡化的社會問題。因此，針對人口老齡化這一問題，必須通過良好的醫(yī)療保障體系予以解決，但是經實踐證明，我國的農村醫(yī)療保險制度的實際效用與農村老齡人口數(shù)量的比重之間無法完全匹配，進而對我國醫(yī)療保險制度的完善化發(fā)展提出了巨大的挑戰(zhàn)。

　　(二)從博弈理論看四方主體之間的關系

　　從博弈理論看四方主體關系具體指的是，患者與醫(yī)療單位;醫(yī)療單位與醫(yī)保單位;醫(yī)保單位與患者;醫(yī)療單位與醫(yī)藥公司這四方主體之間的關系。當前，如何將患者、醫(yī)療單位、醫(yī)保單位、醫(yī)藥公司這四者之間所構成的關系進行良好的處理，對于我國醫(yī)療保險制度的改革與創(chuàng)新而言十分關鍵。若想科學地、專業(yè)地推動我國農村醫(yī)療保險制度改革更加公平合理，能夠使更多百姓受到益處，能夠為農村老齡化人口問題的解決做出更大的貢獻，必須處理好四方主體的關系。

　　(三)從新制度的經濟學角度看醫(yī)療保險制度變遷

　　當前，我國的醫(yī)療保險正處于轉型發(fā)展的關鍵期，存在部分城市居民搭乘公費醫(yī)療的便車，而忽略了農村群體看病難和進入老齡階段后的生活基本保障問題，進而使得不公平的現(xiàn)象愈演愈烈，對于我國農村醫(yī)療保險制度的落實與改革而言所面臨的困難十分嚴峻。從新制度經濟學的角度來看，我國農村醫(yī)療保險制度當前所處的困境大多是因為不公平這一社會問題所造成的。因此，如何扭轉醫(yī)療保險制度變遷的路徑，如何改善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的不均衡狀態(tài)，是當前急需應對和處理的關鍵問題。

　　二、改善我國醫(yī)療保險制度的相關對策研究

　　(一)擴大供給，減少需求

　　一方面需要加強農村醫(yī)療保險的宣傳力度，鼓勵村民積極參保，使得農村村民們可以在最大限度上成為我做個醫(yī)保體系的一部分，進而如果產生醫(yī)療支出的時候可以極大地受到醫(yī)療保險的保護，減輕負擔;另一方面，要引導村民定期體檢，保持健康，在需求上減少數(shù)量。

　　(二)對主體責任進行清晰劃分

　　農村醫(yī)保制度的落實需要多方利益主體明確責任劃分，盡到相應的法律義務。比如：由于醫(yī)療單位與醫(yī)保單位之間具有經濟關系，因而政府需要加強監(jiān)督力度，嚴格地避免醫(yī)療單位和醫(yī)保單位之間發(fā)生不正當?shù)睦�益關系，進而影響百姓的正常醫(yī)保程序，最大程度上保證百姓的權益，并促進醫(yī)療單位和醫(yī)保單位各種發(fā)揮自身職能為社會造福。

　　(三)促進資源的公平配置

　　政府應該對農村地區(qū)的醫(yī)院給予大量的資金支持和政策支持，鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)療工作者到基層工作，為農村居民提供更好的醫(yī)療服務。同時，將專業(yè)的醫(yī)療設備和先進的技術向農村地區(qū)傾斜，營造健康、優(yōu)質的醫(yī)療服務環(huán)境，減少不公平現(xiàn)象的發(fā)生。

　　三、結語

　　農村社會醫(yī)療保險與每一個人的切身利益密切相關，因此，對其進行改革必須找準關鍵點和問題的關鍵所在，并且制定切實可行的有效對策，否則將會使得問題越來越嚴重。因此，對我國農村醫(yī)療保險之中問題的解決，必須進行有效地頂層設計，在此指引下逐步地推進改革步伐，同時，不斷促進資源的公平配置，促進資源配置的均等化。并且，對社會主體的責任進行清晰地劃分，盡量擴大醫(yī)療資源的供給量，緩解醫(yī)療資源緊張的狀況，并且對當前農村醫(yī)療改革中問題的解決具有一定的促進作用。

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　　作者：馮霞 單位：揚中市醫(yī)療保險管理中心

　　推薦閱讀：《中國行為醫(yī)學科學》屬于雜志。本刊為國家衛(wèi)生部主管，濟寧醫(yī)學院、中日友好醫(yī)院、中華醫(yī)學會行為醫(yī)學分會主辦的國家級學術期刊，為中國臨床醫(yī)學類(精神病與精神衛(wèi)生)核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科學 。

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