本文摘要：摘要：我國乙肝表面抗原的陽性率高達10.34%，總數(shù)約1.2億[1]，數(shù)字之大值得重視，尤其是無癥狀的病毒攜帶者更容易被忽視。通過對2009年城固縣醫(yī)保職工進行的乙肝病毒標(biāo)志物檢測，以了解城固縣醫(yī)保職工中乙肝病毒攜帶及乙肝疫苗的免疫狀況�，F(xiàn)報告如下。 1、
摘要：我國乙肝表面抗原的陽性率高達10.34%，總數(shù)約1.2億[1]，數(shù)字之大值得重視，尤其是無癥狀的病毒攜帶者更容易被忽視。通過對2009年城固縣醫(yī)保職工進行的乙肝病毒標(biāo)志物檢測，以了解城固縣醫(yī)保職工中乙肝病毒攜帶及乙肝疫苗的免疫狀況�，F(xiàn)報告如下。
1、資料與方法
1.1 檢測對象：2009年度全縣各企事業(yè)單位在職職工及離退休職工，由縣社保局組織，縣醫(yī)院體檢中心承擔(dān)體檢，共檢測8 260人。
1.2 試劑與方法：醫(yī)保職工來醫(yī)院體檢時靜脈采血3 mL，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(即ELISA法)檢測乙肝血清學(xué)標(biāo)志物(即兩對半檢測)。ELISA試劑盒為廣東省珠海市珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)，在有效期內(nèi)使用;樣品OD值/陰性對照平均OD值≥2.1為陽性(陰性對照孔OD值<0.05者按0.05計算)，操作方法及結(jié)果判定按試劑盒提供的說明書進行。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗進行率的比較。
2、結(jié)果
2.1 HBV血清學(xué)標(biāo)志物的組合情況：對8 260名醫(yī)保職工做乙肝兩對半測定，結(jié)果見表1。結(jié)果顯示：8 260名醫(yī)保職工中，乙肝病毒感染者(HBsAg均為陽性)669人，陽性率8.1%。其中以(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc)、(HBsAg、HBeAg、抗-HBc)、(HBsAg、抗-HBc)3種形式所占百分率比較高，分別為3.4%、2.6%、1.8%。單項乙肝免疫性抗體(抗-HBs)陽性人數(shù)1 487人，陽性率18.0%。
2.2 不同性別HBV感染情況：以表1中序號2～5所列陽性類型的陽性人數(shù)為基數(shù)，按男、女分類，其中男5 310人，陽性人數(shù)489人，陽性率為9.1%;女2 950人，陽性人數(shù)180人，陽性率6.1%;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，男性明顯高于女性(χ2=24.59，P<0.01)，見表2。
表1 8 260名醫(yī)保職工乙肝兩對半測定結(jié)果
序 號 陽性類型 陽性人數(shù) 陽性率(%)
1 抗-HBs 1487 18.0
2 HBsAg 抗-HBe 抗-HBc 280 3.4
3 HBsAg 抗-HBc 149 1.8
4 HBsAg HBeAg 抗-HBc 215 2.6
5 HBsAg HBeAg 25 0.3
合計 2156 26.1
表2 醫(yī)保職工不同性別HBV血清學(xué)標(biāo)志物檢測結(jié)果 (例)
性別 人數(shù) 陽性人數(shù) 陽性率(%)
男 5310 489 9.1
女 2950 180 6.1
合計 8260 669 8.1
注：男女比較，χ2=24.59，P<0.01
3、討論
對8 260名醫(yī)保職工進行了乙肝兩對半測定，在表1中列出了五種模式的檢測結(jié)果。根據(jù)表1列出的HBV感染主要的4種模式顯示，乙肝大三陽、小三陽、HBsAg陽性伴抗-HBc陽性和HBsAg陽性伴HBeAg陽性，這4四種模式的乙肝病毒攜帶者，共669人，占8.1%，比全國調(diào)查數(shù)據(jù)9.7%和劉崇伯報道的10.17%偏低[2]。這與城固縣的地理位置(號稱漢中小江南)的自然環(huán)境和衛(wèi)生習(xí)慣良好有關(guān)，人口流動性較低，感染的機會也就略低于人口密集地區(qū)。然而這4種模式在臨床上處于急性或慢性肝炎期，乙肝病毒復(fù)制活躍，具有較強的傳染性。從表中看出乙肝病毒攜帶者中大三陽(HbsAg、HBeAg、抗-HBc)的總?cè)藬?shù)為215人，陽性率2.6%，是個不容忽視的問題，因為它的傳染性是4個模式中最強的，對個體的危害和人群的傳染性也是最嚴(yán)重的。表1中免疫性抗體(抗-HBs)陽性人數(shù)為1 487人，占總?cè)藬?shù)的18.0%，其陽性率明顯低于彭穎報道的31.67%[3]。這與城固縣系欠發(fā)達地區(qū)、經(jīng)濟狀況相對薄弱、乙肝疫苗的接種未能普及有關(guān)。
從本次檢測分析結(jié)果可以看出，男性職工人數(shù)占總?cè)藬?shù)的6成多，其感染乙肝的幾率明顯高于女性，這與男女之間職業(yè)、工種、生活習(xí)慣、個人衛(wèi)生習(xí)慣以及社會交往面、外界活動范圍大小等方面的差異有直接關(guān)系。
通過對8 260名醫(yī)保職工ELISA檢測數(shù)據(jù)的分析，提出以下建議：①大力開展以計劃免疫為主的衛(wèi)生知識宣傳，提高全縣人民衛(wèi)生知識水平，在思想上把以預(yù)防為主的新理念提高到一個新的層面上來，使被動的預(yù)防工作轉(zhuǎn)變?yōu)槿藗冏杂X普遍的主動接種乙肝疫苗;②嚴(yán)把新生兒乙肝疫苗免費接種關(guān)，從源頭上切斷乙肝病毒的傳播，提高人體抗乙肝病毒的免疫能力;③目前我國乙肝疫苗雖已納入計劃免疫，但要做好這項工作，還需在各級行政部門規(guī)定強有力的制度和措施及各級醫(yī)務(wù)人員的不懈努力下，使乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫落到實處。
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