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論文發(fā)表最好的網(wǎng)站淺析非靜脈曲張性消化道出血的病情

所屬分類:醫(yī)學(xué)論文 閱讀次 時(shí)間:2015-01-06 14:29

本文摘要:摘要:目的:研究觀察內(nèi)鏡下治療非靜脈曲張性消化道出血的臨床效果。方法:選取我院于2010年3月至2011年9月收治的100例非靜脈曲張性消化道出血患者,所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診,均在內(nèi)鏡下進(jìn)行治療,并與治療前進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:100例患者中在治療后有94例患

  摘要:目的:研究觀察內(nèi)鏡下治療非靜脈曲張性消化道出血的臨床效果。方法:選取我院于2010年3月至2011年9月收治的100例非靜脈曲張性消化道出血患者,所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診,均在內(nèi)鏡下進(jìn)行治療,并與治療前進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:100例患者中在治療后有94例患者即時(shí)止血,6例患者球后潰瘍出血止血不成功,治愈率為94%。其中有4例患者在治療后兩天內(nèi)再次出血,實(shí)施第二次治療,3例患者止血成功且48小時(shí)內(nèi)無出血情況,1例止血無效轉(zhuǎn)入科室接受繼續(xù)治療,與治療前相比,出血例數(shù)明顯減少,對(duì)比P<0.05為差異有顯著性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:非靜脈曲張性消化道出血實(shí)施內(nèi)鏡下治療是一種安全性與有效性較高的手段,但是需要注意的是醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況來選擇內(nèi)鏡下止血的方法。

  關(guān)鍵詞:非靜脈曲張性;消化道出血;內(nèi)鏡下治療 論文發(fā)表最好的網(wǎng)站

  消化道出血的原因有很多,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡治療已被廣泛應(yīng)用于臨床,筆者為進(jìn)一步研究?jī)?nèi)鏡下治療非靜脈曲張性消化道出血的臨床效果,選取了我院收治的100例非靜脈曲張性消化道出血患者,均采用內(nèi)鏡下治療,取得滿意效果,現(xiàn)作如下總結(jié)。

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  1 資料與方法

  1.1 臨床資料

  選取我院于2010年3月至2011年9月收治的100例非靜脈曲張性消化道出血患者,所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診。其中男性患者61例,女性患者39例,年齡17~69歲,平均年齡42±7.5歲。其中3例吻合口潰瘍,16例十二指腸球部潰瘍,26例胃竇潰瘍,15例復(fù)合潰瘍,9例急性胃黏膜病變伴出血,17例食管、胃息肉切除后出血,其他14例。主要臨床癥狀:黑便、嘔吐,多伴有血容量減少而引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

  1.2 方法

  1.2.1止血前準(zhǔn)備

  對(duì)于病情嚴(yán)重及由于出血量多而引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)變化的患者要及時(shí)給予血容量補(bǔ)充,維持血壓,同時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù),當(dāng)患者病情穩(wěn)定后即胃鏡檢查。對(duì)于由于失血過多而引起貧血的患者要及時(shí)給予糾正治療,直到檢查患者的血紅蛋白不低于70g/L,然后再行鏡檢,為了避免胃鏡插管檢查損傷消化道,所以在胃鏡檢查時(shí)直觀下局部冰生理鹽水沖洗、抽吸及改變體位等方法來避免出血較多對(duì)觀察的影響。

  1.2.2內(nèi)鏡治療

  患者在治療前均進(jìn)行胃鏡檢查,從而確定出血部位。將注射針通過內(nèi)鏡活檢通道插入,再進(jìn)行藥物注射,可在出血部位周圍注射液可直接將藥物注射在血管內(nèi)。當(dāng)注射時(shí)感覺到有阻力則停止。對(duì)于非曲張靜脈性注射治療后效果不理想的患者可進(jìn)行止血夾治療[2-1]。

  1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

  本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  2 結(jié)果

  100例患者中在治療后有94例患者即時(shí)止血,6例患者球后潰瘍出血止血不成功,治愈率為94%。其中有4例患者在治療后兩天內(nèi)再次出血,實(shí)施第二次治療,3例患者止血成功且48小時(shí)內(nèi)無出血情況,1例止血無效轉(zhuǎn)入科室接受繼續(xù)治療;與治療前相比,出血例數(shù)明顯減少,對(duì)比P<0.05為差異有顯著性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表一所示:

  3 討論

  消化道指的是食管到肛門之間的管道,其中經(jīng)過食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。而消化道出血?jiǎng)t是臨床上較為常見的疾病,輕者采取有效治療即可痊愈,重者可嚴(yán)重?fù)p傷患者身體。消化道出血的臨床主要癥狀多表現(xiàn)為便血,黑便、嘔吐等[3];颊邍I吐的血色有可能是鮮紅的也有可能的是咖啡色,便血顏色也可呈現(xiàn)鮮紅、暗紅及柏油樣黑色。消化道出血的原因復(fù)雜,臨床在檢查發(fā)病原因時(shí)刻考慮患者的病史、體征及臨床主要癥狀,但是出血的部位及原因則需要通過機(jī)械儀器來確定。在診斷時(shí)要特別注意上消化道出血和下消化道出血的一些排除癥[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn),非靜脈曲張性消化道出血最常見的因素有腫瘤(內(nèi)鏡治療后)、黏膜撕裂、黏膜病變、炎癥及潰瘍,其中最主要的因素是消化性潰瘍出血。消化道出血具有病情急、變化快的特點(diǎn),嚴(yán)重者可威脅患者的生命,所以,臨床搶救是十分重要的[5]。在搶救治療中,抗休克、迅速補(bǔ)充血容量是治療的基礎(chǔ)。臨床上要根據(jù)患者的出血量來決定血容量的補(bǔ)充量。而臨床治療消 道出血的方法有很多(保守治療、放射介入治療、外科手術(shù)治療、內(nèi)鏡下治療、綜合治療等),而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡下治療在臨床發(fā)揮著越來越重要的作用,本次研究中筆者選取的100例非靜脈曲張性消化道出血的患者均采用內(nèi)鏡下治療其結(jié)果顯示,100例患者中在治療后有94例患者即時(shí)止血,6例患者球后潰瘍出血止血不成功,治愈率為94%。其中有4例患者在治療后兩天內(nèi)再次出血,實(shí)施第二次治療,3例患者止血成功且48小時(shí)內(nèi)無出血情況,1例止血無效轉(zhuǎn)入科室接受繼續(xù)治療;與治療前相比,出血例數(shù)明顯減少,對(duì)比P<0.05為差異有顯著性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明,非靜脈曲張性消化道出血實(shí)施內(nèi)鏡下治療是一種安全性與有效性較高的手段,但是需要注意的是醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況來選擇內(nèi)鏡下止血的方法。

  參考文獻(xiàn):

  [1]張明,徐美東,陳巍峰.內(nèi)鏡治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2010,17(05):679-680.

  [2]徐美東,陳巍峰,馬麗黎.內(nèi)鏡下金屬夾和注射硬化劑治療消化性潰瘍大出血[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2008,15(06):814-815.

  [3]中華內(nèi)科雜志編委會(huì).急性非靜脈曲張性商消化道出血診治指南[J].中華內(nèi)科雜志,2009,08(10):891.

  [4]張秋瓚,趙魁,王邦茂.內(nèi)鏡下止血夾治療高危消化性潰瘍出血的臨床價(jià)值[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2009.15(02):146.

  [5]LO CC,HSU Pl,LO GH,et a1.Comparison of hemostatie efficacy for epinephrine injection alone and injection combined with hemoclip thempy in treating hishrisk bleeding ulcers[J].Gastronintest Endose,2006,63(06):

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