本文摘要：摘要：目的了解女職工乳腺疾病檢出情況及影響因素。方法收集2017年1-12月在某體檢中心進(jìn)行乳腺彩色B超檢查的女職工資料，對(duì)乳腺疾病的檢出情況與年齡、婚姻、職業(yè)性質(zhì)、職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析。結(jié)果3107例女職工中，乳腺相關(guān)疾病總檢出率為80.05%(2487/3107
摘要：目的了解女職工乳腺疾病檢出情況及影響因素。方法收集2017年1-12月在某體檢中心進(jìn)行乳腺彩色B超檢查的女職工資料，對(duì)乳腺疾病的檢出情況與年齡、婚姻、職業(yè)性質(zhì)、職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析。結(jié)果3107例女職工中，乳腺相關(guān)疾病總檢出率為80.05%(2487/3107)，其中乳腺增生檢出率為78.37%(2435/3107)、乳腺囊腫檢出率為4.89%(152/3107)、乳腺纖維腺瘤檢出率為1.83%(57/3107)。單因素分析發(fā)現(xiàn)，隨年齡的增長(zhǎng)，女職工乳腺增生和乳腺囊腫檢出率呈上升趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。乳腺纖維腺瘤檢出率方面，婚姻狀況、職業(yè)性質(zhì)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡越大、未婚罹患乳腺增生和乳腺囊腫的風(fēng)險(xiǎn)較高(P<0.05);未婚、無(wú)接觸職業(yè)病危害因素罹患乳腺纖維腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高(P<0.01)。結(jié)論女職工乳腺疾病受年齡、婚姻、職業(yè)性質(zhì)等多種因素影響，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，提高女職工的自我保健意識(shí)，降低女職工乳腺疾病患病率。
關(guān)鍵詞：女性;乳腺增生;乳腺囊腫;乳腺纖維腺瘤
近年來(lái)，乳腺疾病逐年增多，尤其是乳腺癌，嚴(yán)重威脅到女性的身心健康，增加疾病負(fù)擔(dān)。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，其作為一種經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)有效的檢查手段，在乳腺檢查方面尤顯重要。為預(yù)防乳腺疾病的發(fā)生，以促進(jìn)婦女性生殖健康，本研究就2017年1-12月間在本院接受乳腺彩色超聲檢查的女職工資料進(jìn)行分析。
醫(yī)學(xué)超聲方向論文發(fā)表知識(shí)：超聲專(zhuān)業(yè)相關(guān)的中文期刊
1資料與方法
1.1對(duì)象
選取2017年1-12月由本院體檢中心體檢的3107名行乳腺彩色B超檢查的女職工作為研究對(duì)象。體檢者均知情同意，愿意參加本次研究。
1.2檢查方法由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的B超醫(yī)生使用美國(guó)GEVIVID7彩色超聲波診斷儀對(duì)受檢者的乳腺進(jìn)行詳細(xì)觀察，記錄乳腺質(zhì)地、位置、邊界以及內(nèi)回聲等情況;發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)時(shí)判斷其性質(zhì)結(jié)構(gòu)，詳細(xì)記錄發(fā)生部位、大小、數(shù)量、形態(tài)以及是否有囊腫、鈣化、炎性病變等情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《淺表器官超聲醫(yī)學(xué)》[1]。
1.3職業(yè)病危害因素分類(lèi)根據(jù)女職工崗位的職業(yè)病危害因素分為無(wú)、物理、化學(xué)和混合因素四類(lèi)。其中，物理因素包括噪聲、高溫、振動(dòng)、紫外輻射等;化學(xué)因素包括其他粉塵、苯、甲苯、二甲苯、汽油、甲醇、正己烷、酸霧酸酐等;混合因素則包括物理因素和化學(xué)因素。
1.4統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，率的比較使用χ2檢驗(yàn)，單因素篩選出有意義的變量后采用非條件Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1女職工一般情況
女職工年齡為18~60歲，平均(32.71±7.94)歲。其中，已婚2343人，年齡21~60歲，平均(34.86±7.13)歲;未婚764人，年齡18~54歲，平均(26.14±6.58)歲。無(wú)接觸職業(yè)病危害因素人員1755人，年齡18~60歲，平均(33.18±7.74)歲;接觸職業(yè)病危害因素人員1352人，年齡18~60歲，平均(32.10±8.15)歲，其中接觸物理因素人員391人，化學(xué)因素人員379人，混合因素人員582人。
2.2女職工乳腺疾病檢出情況
參與本次健康體檢的3107名女職工中，共檢查出乳腺相關(guān)疾病2487例，總檢出率為80.05%，其中乳腺增生2435例(78.37%)、乳腺囊腫152例(4.89%)、乳腺纖維腺瘤57例(1.83%)。未發(fā)現(xiàn)疑似乳腺癌患者。在2435例乳腺增生中，單純小葉性增生2258例(92.73%)，囊性增生131例(5.38%)，乳腺腺病367例(15.07%)。女職工患病≥2種的155例，占4.99%，其中乳腺增生并乳腺囊腫110例;乳腺增生并乳腺纖維腺瘤42例;乳腺增生并乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤2例;乳腺囊腫并乳腺纖維腺瘤1例。
2.3女職工乳腺疾病情況單因素分析
對(duì)女職工乳腺疾病可能的影響因素進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果表明，不同年齡間乳腺增生檢出率具有差異(P<0.05)，其中，45歲以上的女職工檢出率(83.01%)最高。隨年齡增長(zhǎng)，女職工乳腺囊腫檢出率呈上升趨勢(shì)，不同年齡間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)�；橐鰻顩r、職業(yè)性質(zhì)對(duì)乳腺纖維腺瘤檢出率有影響(P<0.05)，未婚、無(wú)接觸職業(yè)病危害因素女職工的檢出率最高，分別為3.14%和2.56%。
2.4女職工乳腺疾病影響因素的非條件Logistic回歸分析
在單因素分析的基礎(chǔ)上，對(duì)乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤分別進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，納入的影響因素包括年齡、婚姻狀況、職業(yè)性質(zhì)。結(jié)果顯示，年齡越大、未婚罹患乳腺增生、乳腺囊腫的的風(fēng)險(xiǎn)越高(P<0.01);未婚、無(wú)接觸危害因素罹患乳腺纖維腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高(P<0.01)。
3討論
良性乳腺疾病史包括乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺炎等。Cichon等[2]研究認(rèn)為非典型乳腺增生與乳腺癌的發(fā)生關(guān)系密切，非典型乳腺增生的女性其患乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常女性的2.5~5.3倍。國(guó)內(nèi)劉麗等[3]研究同樣提示曾患良性乳腺疾病的乳腺癌危險(xiǎn)度是正常者的15倍，因此,應(yīng)將有乳腺炎病史的患者視為乳腺癌的高危人群。本次調(diào)查檢查出乳腺相關(guān)疾病2487例，總檢出率為80.05%;其中乳腺增生檢出率為78.37%(2435/3107)、乳腺囊腫檢出率為4.89%(152/3107)、乳腺纖維腺瘤檢出率為1.83%(57/3107)。
乳腺相關(guān)疾病總檢出率高于其他地區(qū)報(bào)道[4-5]，而乳腺增生、乳腺囊腫和乳腺纖維腺瘤的檢出率則不盡相同。目前大多數(shù)研究都支持不同地區(qū)婦女乳腺疾病的患病率存在差異。甘肅省河西地區(qū)[6]的乳腺疾病總檢出率為36.4%，其中乳腺增生檢出率為41.51%、乳腺囊腫檢出率為21.14%、乳腺纖維瘤檢出率為18.55%。貴州黔南地區(qū)[7]農(nóng)村已婚育齡婦女的乳腺疾病總檢出率為33.45%，其中乳腺增生疾病檢出率為86.09%，乳腺纖維瘤檢出率為6.93%，乳腺囊腫檢出率為0.24%。張黎峰等[8]的研究認(rèn)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異可能導(dǎo)致我國(guó)各地區(qū)乳腺疾病的患病情況存在較大差異。
本次研究顯示，隨年齡的增長(zhǎng)，女職工乳腺增生和乳腺囊腫檢出率呈上升趨勢(shì)，不同年齡間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，45歲以上的女職工的檢出率最高。乳腺纖維腺瘤檢出率方面，婚姻狀況、職業(yè)性質(zhì)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未婚、無(wú)接觸職業(yè)病危害因素的女職工的檢出率最高，分別為3.14%和2.56%。
年齡越大、未婚罹患乳腺增生和乳腺囊腫的風(fēng)險(xiǎn)較高;未婚、無(wú)接觸職業(yè)病危害因素罹患乳腺纖維腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高。白盧皙[9]認(rèn)為未婚者較已婚者患乳腺增生風(fēng)險(xiǎn)大，羅虎等[10]的研究認(rèn)為隨著年齡的增加，女性乳腺增生的患病率不斷升高，以45歲以上年齡組最高。陳春燕等[6]的報(bào)道指出，從事護(hù)士及教師的乳腺疾病的檢出率較高，從事企業(yè)職工的檢查率相對(duì)較低。張黎峰等[8]調(diào)查結(jié)果顯示工人、公司職員的乳腺疾病患病率較高。
鄭州市[11]女性不同年齡段、文化程度和職業(yè)類(lèi)型的女性乳腺患病率也有差異;職業(yè)類(lèi)型對(duì)女性乳腺患病率有明顯影響，廠礦職工的乳腺疾病患病率最高，其次是企事業(yè)單位職工，家庭女性和公司職員的患病率較低。景娜等[12]研究認(rèn)為乳腺增生性疾病與年齡、職業(yè)性質(zhì)等關(guān)系密切。乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與局部乳腺組織對(duì)雌激素作用的反應(yīng)過(guò)高有關(guān)[13]，好發(fā)于15~25歲[14]，此年齡段女性多為未婚，與本研究一致。無(wú)接觸職業(yè)病危害因素罹患乳腺纖維腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高，可能與辦公室人員使用接觸含雌激素的美容化妝品有關(guān)。
盡管文獻(xiàn)報(bào)道說(shuō)法不一，但大多數(shù)研究都支持不同年齡、不同地區(qū)、不同職業(yè)、不同婚姻狀況婦女乳腺疾病的患病率存在差異，是否與研究人群的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、文化教育水平、工作環(huán)境與壓力、生育年齡等原因有關(guān)，尚需進(jìn)一步深入探討。女職工乳腺疾病受年齡、婚姻、職業(yè)性質(zhì)等多種因素影響，預(yù)防應(yīng)從多因素、多途徑考慮，如提高女職工的自我保健意識(shí)、定期體檢、適時(shí)婚育、合理膳食、緩解壓力，以降低女職工乳腺疾病患病率。
參考文獻(xiàn)
[1]李泉水.淺表器官超聲醫(yī)學(xué)[M].科學(xué)出版社,2017.160-166.
[2]CichonMA,DegnimAC,VisscherDW,etal.Microenviron-mentalinfluencesthatdriveprogressionfrombenignbreastdiseasetoinvasivebreastcancer[J].JMammaryGlandBiolNeo-plasia,2010,15(4):389-397.
作者：李燕茹1，謝春姣1，丘叢璽1，湯永翔1，林秋月1，劉移民1,2
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