光明中醫(yī)論文不寐病中醫(yī)護(hù)理調(diào)治方法

　　經(jīng)常不能獲得正常睡眠是一種病，本篇中醫(yī)論文針對(duì)不寐病提出了護(hù)理調(diào)治方法，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到疏肝健脾、鎮(zhèn)靜安神之功效�！�光明中醫(yī)》雜志自1987年創(chuàng)刊，以面向臨床、面向科研、面向社區(qū)為辦刊宗旨,以中醫(yī)臨床工作者和中醫(yī)愛(ài)好者為讀者對(duì)象,以堅(jiān)持"寓醫(yī)理于臨床"為編輯方針,堅(jiān)決執(zhí)行新聞出版署和新聞出版局的有關(guān)期刊管理的規(guī)定,貫徹國(guó)家中醫(yī)藥管理局和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的辦刊要求,進(jìn)一步提高辦刊質(zhì)量,近年來(lái)不斷進(jìn)步,隨著逐年的宣傳,雜志得到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可。

　　摘要：不寐中醫(yī)學(xué)又稱“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，為各種原因引起的入睡困難、睡眠深度或頻度過(guò)短、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等。多為情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、久病體虛等因素引起臟腑機(jī)能紊亂，氣血失和，陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)不入陰而發(fā)病。病位主要在心，涉及肝膽脾胃腎，病性有虛有實(shí)，且虛多實(shí)少。治療以補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)為原則。不寐的病位主要在心，與肝脾腎有關(guān)�；�本病機(jī)為陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。一為陰虛不能納陽(yáng)，一為陽(yáng)盛不得入于陰。病理性質(zhì)有虛實(shí)兩面，肝郁化火、痰熱內(nèi)擾，心神不安為實(shí);心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交，心神失養(yǎng)為虛，但久病可表現(xiàn)為虛實(shí)兼夾，或?yàn)轲鲅�所致�?/p>

　　關(guān)鍵詞：不寐;中醫(yī)護(hù)理;調(diào)治

　　失眠，中醫(yī)稱之為不寐。是指不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。輕者入寐困難寐而易醒、或多夢(mèng)不眠;重者徹夜難眠，常伴頭疼，煩躁，焦慮等癥狀。很多患者沒(méi)有引起足夠重視，更得不到合理治療，從而引起注意力不能集中，記憶力出現(xiàn)障礙，工作力不從心等負(fù)面影響。

　　1 中醫(yī)對(duì)不寐病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

　�、俑位饠_心證：各種情志過(guò)激，郁而化火，引發(fā)不寐。②痰熱擾心證：飲食不節(jié)，痰濁內(nèi)生，郁而化熱，擾亂心神，引發(fā)不寐。③胃氣失和證：食滯不化，脘腹痞滿不得臥，遂成不寐。④瘀血內(nèi)阻證：心火內(nèi)熾，心腎不交，神志不寧，因而不寐。⑤心脾兩虛證：勞倦思慮太過(guò)，損傷心脾，神不守舍，引起不寐。⑥心膽氣虛證：因受到驚嚇，心神不安，而致夜寐不寧。

　　2 不寐癥狀的中醫(yī)護(hù)理調(diào)治方法

　　2.1多夢(mèng)不寐 ①情志調(diào)護(hù)，保持安靜、舒適的生活環(huán)境，避免各種精神刺激，幫助患者解決思想負(fù)擔(dān)，耐心地進(jìn)行心理護(hù)理。暢情志，驚者平之，郁者樂(lè)之。②生活起居有常，注意調(diào)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，可做氣功或太極拳調(diào)暢氣血，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡。③穴位按摩，睡前勞宮對(duì)涌泉穴搓揉100下。④失眠貼穴位貼敷。貼壓心俞、腎俞、三陰交、涌泉等穴位。⑤耳穴壓豆。取穴：心、神門、皮質(zhì)下、腎等。⑥給予艾灸，取穴：神闕。

　　2.2心煩 ①經(jīng)常與患者交談，可采取勸慰、解釋、鼓勵(lì)、適當(dāng)?shù)谋ＷC等減輕患者的情緒激動(dòng)。②協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，排除其他病變，減輕心理負(fù)擔(dān)。③可選食懷小麥、蓮子肉、銀耳等清淡養(yǎng)心之品。④保持周圍環(huán)境安靜。

　　2.3頭痛 ①減少或停止過(guò)多的腦力勞動(dòng)，勞逸結(jié)合，臥床休息。②保持情緒穩(wěn)定，避免七情過(guò)激。③生活起居規(guī)律。④指導(dǎo)患者做穴位按摩操：印堂、風(fēng)池、太陽(yáng)、百會(huì)等。⑤耳穴壓豆：心、皮質(zhì)下、神門、額、顳等。

　　3 飲食調(diào)治

　　3.1肝火擾心 宜食柑橘、金橘等理氣化滯解郁之品。食療方：芹菜蘿卜湯。

　　3.2痰熱擾心 宜食山楂、杏子等消食導(dǎo)滯化痰之品。食療方：枇杷羹。

　　3.3胃氣失和 宜食蘿卜、荸薺等。食療方：蘿卜半夏海帶湯。

　　3.4瘀血內(nèi)阻 進(jìn)食活血祛瘀食物，如桃仁、大棗等。食療方：大棗赤豆蓮藕粥等。

　　3.5心脾兩虛 宜食紅棗、龍眼肉、茯苓、山藥等補(bǔ)心健脾之品。食療方：百合粥、柏子仁粥等。

　　3.6心膽氣虛 宜食龍眼肉、蓮子、大棗等益氣補(bǔ)血之品。食療方：當(dāng)歸羊肉湯、黃芪粥;驚惕不安者宜食酸棗仁、溫牛奶等鎮(zhèn)靜安神之品，食療方：牡蠣湯。

　　3.7心腎不交 宜食桑葚、蓮子、甲魚等養(yǎng)心益腎之品。食療方：百合粥、蓮子銀耳羹。

　　4 中藥藥枕

　　選取中藥適量，勻量裝入布袋制成枕芯，枕于頭部，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到疏肝健脾、鎮(zhèn)靜安神之功效。

　　由于臟腑技能紊亂，氣血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)引起不寐，主要以不能正常睡眠作為主要臨床表現(xiàn)，病位在心。不寐患者的臨床表現(xiàn)以失眠為主，能夠伴隨健忘、頭暈、精神異常、頭痛以及心悸等癥狀，大多數(shù)由于內(nèi)傷心脾、思慮過(guò)度、肝陽(yáng)擾動(dòng)、陽(yáng)不交陰、陰虛火旺、心腎不交、胃中不和、心膽氣虛所引起[1]。不寐患者護(hù)理評(píng)估：睡眠障礙原因， 心里社會(huì)情況，辨證分型：陰虛火旺證、心虛膽怯證、肝郁化火證、心脾兩虛證、痰熱內(nèi)擾證[2]。給予患者中醫(yī)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，為患者提供安靜并且舒適的睡眠環(huán)境，光線適宜，防止噪音，床和被褥松軟，解除患者誘因，例如哮喘、咳嗽以及疼痛等，使其能夠安眠，睡覺(jué)之前避免情緒激動(dòng)以及劇烈活動(dòng)，由于心理因素思慮過(guò)度患者有效進(jìn)行情志護(hù)理，解除患者的憂慮，可以適當(dāng)提供患者食用蘿卜、柑橘以及金桔等，理氣化滯解郁，就寢之前指導(dǎo)患者在庭院進(jìn)行散步，順暢氣機(jī)，促進(jìn)安眠，可以針太陽(yáng)、神門、頭維、內(nèi)關(guān)以及曲池等穴位，每間隔1天1次，按摩患者的太陽(yáng)、天庭以及印堂穴，睡覺(jué)之前按摩患者的足三里以及合谷穴分別50下，給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，例如茯苓夾餅、紅棗粥、柏子仁粥以及山藥粥等，針灸患者的足三里、神門、三陰交以及內(nèi)關(guān)穴，或是耳穴埋針神、心、脾門穴，睡覺(jué)之前指導(dǎo)患者放松，不進(jìn)行不愉快的交談，勿過(guò)勞、節(jié)房事，可以食用甲魚湯、桑椹蜜、蓮子銀耳羹以及百合粥等具有滋陰瀉火食物，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，在就寢之前不看電視、看小說(shuō)過(guò)久，防止過(guò)度興奮;觀察患者的睡眠總時(shí)數(shù)、睡眠習(xí)慣以及睡眠形態(tài)等，掌握患者是否引用刺激性飲料，例如可樂(lè)、咖啡和茶等，觀察患者夜尿的狀態(tài)[3，4];為患者提供給藥護(hù)理，中藥湯劑溫服，觀察患者服用藥物之后的反應(yīng)和效果;保持飲食清淡，嚴(yán)禁食用肥膩和辛辣食物，晚餐避免過(guò)飽，臨床前不要進(jìn)食、咖啡和濃茶等，可以在睡前飲用牛奶;向患者介紹不良情緒對(duì)于睡眠造成的影響，幫助患者建立信心，指導(dǎo)患者家屬和親友勸解患者不要思慮過(guò)度[5];睡前指導(dǎo)患者使用熱水泡腳，或是進(jìn)行熱水浴，針對(duì)心脾兩虛患者，為其進(jìn)行背部按摩夾脊穴，針對(duì)心氣虛弱患者，給予其睡前服用酸棗仁粉，或是遵照醫(yī)囑為其使用安神補(bǔ)心類藥物;指導(dǎo)患者注意精神調(diào)攝，保持心情愉悅，喜怒有節(jié)，指導(dǎo)患者每天進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，提高體質(zhì)，注意生活起居時(shí)間[6]。通過(guò)以中醫(yī)護(hù)理調(diào)治方法，大多患者的癥狀都能得到不同程度的改善，同時(shí)還可以配合中藥及針灸療法，進(jìn)一步改善不寐的各種癥狀。

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