醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防與內(nèi)部控制

　　【摘 要】隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療管理體系的逐漸完善，我國醫(yī)療事業(yè)獲得了迅猛的發(fā)展與進步，醫(yī)院財務(wù)管理工作在醫(yī)院發(fā)展過程中占據(jù)至關(guān)重要的地位，要想使醫(yī)院得力持續(xù)高效的發(fā)展與運營，必須要加強醫(yī)院財務(wù)的風(fēng)險管理與控制。論文主要針對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與內(nèi)部控制管理工作進行探討。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財務(wù)風(fēng)險;預(yù)防與控制

　　1 引言

　　在醫(yī)院發(fā)展與經(jīng)營的過程中很容易出現(xiàn)潛在的財務(wù)風(fēng)險，影響醫(yī)院的生存與發(fā)展，醫(yī)院的管理人員和財務(wù)人員必須要加強對財務(wù)風(fēng)險因素的認(rèn)識與管理，建立有效的內(nèi)控管理組織體系，發(fā)揮市場經(jīng)濟和醫(yī)療改革工作的優(yōu)勢，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)院經(jīng)營管理工作的安全性和可靠性，促進醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展[1]。

　　2 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與內(nèi)部控制的意義

　　2.1 提高醫(yī)院財務(wù)決策水平

　　有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與內(nèi)部控制措施可以為醫(yī)院的決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，幫助醫(yī)院管理層做出正確決策，使醫(yī)院能夠朝著正確的方向發(fā)展。將醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理工作與醫(yī)院的廉政建設(shè)相結(jié)合，可以有效避免醫(yī)院內(nèi)部職權(quán)濫用的問題，避免醫(yī)院的經(jīng)濟損失，為醫(yī)院的長久建設(shè)與發(fā)展提供充足的動力。

　　2.2 提高醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制水平

　　市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展使得醫(yī)院之間的競爭日益激烈，醫(yī)院面臨的發(fā)展風(fēng)險和財政風(fēng)險越來越大，生存環(huán)境更加復(fù)雜。因此，必須要加強對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的認(rèn)識與識別，做好風(fēng)險評估和控制工作，盡可能降低財政風(fēng)險對醫(yī)院發(fā)展的影響。醫(yī)院在開展財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與管理工作時，需要有機結(jié)合風(fēng)險管理與內(nèi)部控制工作，全面提升風(fēng)險控制水平[2]。有效的財務(wù)風(fēng)險管理機制可以促進財務(wù)管理朝著規(guī)范化、制度化和科學(xué)化的方向發(fā)展，減少財務(wù)風(fēng)險對醫(yī)院發(fā)展的影響，避免違法違規(guī)、徇私舞弊等不良現(xiàn)象的發(fā)生。同時，也有利于提高醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險管控意識，使醫(yī)院全體員工認(rèn)識到財務(wù)風(fēng)險管理與控制工作的重要意義，從而保證醫(yī)院可以在激烈的市場競爭中存活并穩(wěn)步發(fā)展下來。

　　3 當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與內(nèi)部控制工作存在的不足

　　3.1 缺乏完善的內(nèi)控管理組織體系

　　在經(jīng)濟發(fā)展日新月異的今天，醫(yī)院所處的經(jīng)濟環(huán)境和外界條件也在不斷發(fā)生著變化，如果缺乏行之有效的內(nèi)控管理組織體系，會大大降低醫(yī)院抵御外部環(huán)境變化和財務(wù)風(fēng)險的能力，但從目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)控管理組織構(gòu)建來看，普遍缺乏科學(xué)完善的內(nèi)控管理組織體系，而且相應(yīng)的內(nèi)控流程也不具備可行性，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部資源分配與人員調(diào)動工作存在的風(fēng)險因素較大，工作任務(wù)無法有效落實到相應(yīng)的人員身上，員工普遍缺乏責(zé)任意識，醫(yī)院內(nèi)部控制管理效率不高，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

　　3.2 風(fēng)險評估體系不健全

　　隨著醫(yī)院發(fā)展面臨的環(huán)境越來越復(fù)雜，在內(nèi)部財務(wù)控制過程中面臨的風(fēng)險因素也相應(yīng)增多，包括稅務(wù)風(fēng)險和投資風(fēng)險等，這些風(fēng)險的存在嚴(yán)重制約了醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展，也影響了醫(yī)院資金的使用效率。從當(dāng)前醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營情況來看，很多醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險評估體系無法充分發(fā)揮風(fēng)險評估的作用，甚至有的醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險評估體系形同虛設(shè)，難以對醫(yī)院未來發(fā)展過程中的風(fēng)險進行準(zhǔn)確預(yù)測。同樣醫(yī)院也無法建立起相應(yīng)的風(fēng)險預(yù)案，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展期間可能會面臨較大的財務(wù)風(fēng)險，影響醫(yī)院正常的進步與發(fā)展。

　　3.3 醫(yī)院管理人員與財務(wù)人員的風(fēng)險預(yù)防和內(nèi)部控制意識不足

　　由于我國現(xiàn)代醫(yī)療管理體系建立相對于發(fā)達國家來說較晚，相應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)管理制度也并不完善，醫(yī)院管理人員和財務(wù)人員受到傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟時代管理理念的影響，思想意識落后于當(dāng)前時代發(fā)展的需要，無法勝任醫(yī)院風(fēng)險管理的職務(wù)。很多醫(yī)院管理者對風(fēng)險管理工作并不重視，財務(wù)管理方式和觀念陳舊落后，而且在財務(wù)風(fēng)險管理內(nèi)部控制中的資金投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致風(fēng)險管理體系建設(shè)機制無法得到有效開展，醫(yī)院面臨的財務(wù)風(fēng)險系數(shù)加大。此外，醫(yī)院財務(wù)管理人員自身的綜合素質(zhì)有待提高，專業(yè)水平不足，造成財務(wù)風(fēng)險管理效率低下，難以充分發(fā)揮出財政風(fēng)險管理與控制的作用。

　　3.4 缺乏風(fēng)險評估體系

　　在醫(yī)院財務(wù)管理工作中資產(chǎn)與賬目不符合，投資策略的失誤，工程項目無預(yù)算、超預(yù)算以及虛假票據(jù)等不確定性因素極大地提高了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，影響醫(yī)院的健康發(fā)展，因此，必須要有良好的風(fēng)險評估體系作為保障。但就分析資料來看，我國大多數(shù)的醫(yī)院缺乏行之有效的風(fēng)險評估機制，無法及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展過程中的風(fēng)險，更無法因地制宜地設(shè)置控制方法，難以有效控制財務(wù)風(fēng)險。同時，醫(yī)院對內(nèi)控管理的監(jiān)督力度嚴(yán)重不足，有的醫(yī)院甚至存在兼職監(jiān)控管理工作的現(xiàn)象，無法對財務(wù)管理人員以及普通員工的資金往來行為起到強有力的約束作用，給醫(yī)院的管理經(jīng)營活動造成了極大的阻礙。

　　4 加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防與內(nèi)部控制的措施

　　4.1 建立健全風(fēng)險評估機制

　　要想提高企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險內(nèi)部控制與預(yù)防工作，必須要建立起系統(tǒng)完善的風(fēng)險評估體系，充分發(fā)揮風(fēng)險評估機制的作用。醫(yī)院內(nèi)部也要加強對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險相關(guān)知識的宣傳，在醫(yī)院上下加強對財務(wù)管理工作的認(rèn)識，明確風(fēng)險評估的重要作用和意義。首先，在醫(yī)院的關(guān)鍵業(yè)務(wù)點，包括采購、投資以及籌資等經(jīng)濟行為活動中，要根據(jù)實際業(yè)務(wù)往來情況合理設(shè)置風(fēng)險控制點，構(gòu)建有效的風(fēng)險管理機制，減少財務(wù)風(fēng)險。其次，還需要在醫(yī)院制定戰(zhàn)略目標(biāo)之前，對醫(yī)院的具體生產(chǎn)經(jīng)營活動以及財務(wù)往來情況進行系統(tǒng)有效的分析，明確影響醫(yī)院發(fā)展的風(fēng)險因素，將醫(yī)院風(fēng)險控制在萌芽狀態(tài)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供保障[3]。同時，還需要明確醫(yī)院不同部門和不同崗位的權(quán)責(zé)范圍，建立起科學(xué)系統(tǒng)的財務(wù)內(nèi)部控制制度，加強對財務(wù)管理程序的監(jiān)督，要求各崗位員工各司其職，避免出現(xiàn)違法亂紀(jì)等行為，為企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的財務(wù)風(fēng)險控制環(huán)境。

　　4.2 提高醫(yī)院管理者的思想認(rèn)識

　　提高醫(yī)院管理者的思想認(rèn)識，是使得醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與內(nèi)部控制工作得以順利有效進行的前提。首先，醫(yī)院要不斷加強對風(fēng)險控制與風(fēng)險防范管理工作的學(xué)習(xí)，加強與大型醫(yī)院的交流和溝通，學(xué)習(xí)先進的經(jīng)驗，明確風(fēng)險防范的重要意義。此外，醫(yī)院可以根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟建設(shè)的實際情況，聘用外部專業(yè)的財務(wù)管理人員對醫(yī)院財務(wù)部門員工進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，講解相關(guān)財務(wù)風(fēng)險管理工作知識，并進行必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括財務(wù)法規(guī)培訓(xùn)、財務(wù)管理培訓(xùn)以及信息化培訓(xùn)等，確保醫(yī)院的管理工作和預(yù)算審核編制工作可以順利進行。為了保障醫(yī)院實際生產(chǎn)經(jīng)營活動的公平公正性，還需要建立起考核機制，對有關(guān)醫(yī)院的經(jīng)營部門以及科室進行定期考核，提高醫(yī)院管理人員的工作積極性，同時也可以及時有效地發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理問題并進行解決，避免對醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展造成不良影響。

　　4.3 加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制信息管理機制建設(shè)

　　隨著信息技術(shù)在醫(yī)院管理體系中應(yīng)用的不斷深化，還可以利用計算機建立有效的信息平臺，加強醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平和財務(wù)風(fēng)險預(yù)測能力。醫(yī)院管理人員要根據(jù)當(dāng)前財務(wù)管理模式和財務(wù)管理現(xiàn)狀，加強醫(yī)院財務(wù)信息的內(nèi)部控制水平，建立起科學(xué)系統(tǒng)的財務(wù)信息管理系統(tǒng)以及醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高信息的透明性和真實性。及時共享相應(yīng)的財務(wù)信息，加大公眾的監(jiān)督力度，提高醫(yī)院財務(wù)工作的可靠性，避免出現(xiàn)挪用資金、瞞報資金等違法亂紀(jì)現(xiàn)象。同時，財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)的建立也有利于構(gòu)建財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制和評估機制，可以及時有效地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展過程中的風(fēng)險因素，從而可以及時進行風(fēng)險的預(yù)防與控制，減少風(fēng)險對企業(yè)發(fā)展的影響。

　　5 結(jié)語

　　綜上所述，為了實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，必須要做好醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與控制工作，全面提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，將財務(wù)風(fēng)險控制在合理范圍之內(nèi)。本文主要針對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與內(nèi)部控制工作的問題進行探討，指出提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制與管理工作的相應(yīng)措施，希望能夠提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院的穩(wěn)定運行。

　　【參考文獻】

　　【1】范嶸.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防與內(nèi)部控制[J].中國集體經(jīng)濟，2019(12)：158-159.

　　【2】汪璠.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險因素分析及管理措施探究[J].財會學(xué)習(xí)，2019(10)：67-68.

　　【3】陳曉麗.試論財務(wù)分析在醫(yī)院管理決策中的作用[J].醫(yī)院管理論壇，2019，36(03)：71-72+80.

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