新時期藥事管理實踐教學(xué)的特征和難點

　　這篇評職稱教學(xué)論文發(fā)表了新時期藥事管理實踐教學(xué)的特征和難點，隨著當(dāng)前我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，藥事管理學(xué)時我國高等院校的主干課程，也是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的課程，論文介紹了新時期藥事管理的特征，并總結(jié)了其中的教學(xué)難點，不斷完善該學(xué)科課程設(shè)置并推動學(xué)科發(fā)展。

　　[關(guān)鍵詞]評職稱教學(xué)論文,藥事管理學(xué),教學(xué)改革,教學(xué)方法

　　《藥事管理學(xué)》是研究現(xiàn)代藥事管理基本規(guī)律和一般方法并涉及法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等的交叉學(xué)科，是我國高等醫(yī)藥院校藥學(xué)類各專業(yè)的必修主干課程，亦是執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目。作為一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，《藥事管理學(xué)》緊扣藥學(xué)專業(yè)教育，以培養(yǎng)能夠承擔(dān)藥房、藥檢、藥品流通及藥事管理工作的藥師為主要目標(biāo)，研究藥學(xué)畢業(yè)生工作領(lǐng)域中有關(guān)藥品和藥事管理方面的共性問題。由于藥事管理學(xué)的多學(xué)科交叉屬性及其重要的實踐功能，加之我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展對本學(xué)科提出了新的要求，藥事管理學(xué)在“教”與“學(xué)”兩方面的難度進(jìn)一步加大。

　　1新時期藥事管理的特征

　　當(dāng)前我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，由政府和市場雙重驅(qū)動的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革給所有醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)學(xué)等機(jī)構(gòu)帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在這樣的時代背景下，醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)必須緊跟時代步伐，不斷調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、重點和方法，與時俱進(jìn)，適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展方向和社會變遷，方能滿足學(xué)生當(dāng)下及未來的知識訴求，實現(xiàn)學(xué)科的長遠(yuǎn)發(fā)展。藥事管理，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行的重要組成部分，也呈現(xiàn)出有別以往的新時期特征。能否在新形勢下更好地適應(yīng)時代發(fā)展，對藥事管理學(xué)的教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。

　　1.1具有鮮明的社會化特征隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，現(xiàn)行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》[1]賦予了醫(yī)院藥事管理新的內(nèi)容，促使醫(yī)院藥事管理模式由傳統(tǒng)的藥品保障型，轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡乃帉W(xué)服務(wù)型。尤其在當(dāng)前公共突發(fā)事件、群體性安全事件屢見不鮮的情況下，醫(yī)療主體面臨著應(yīng)變能力、處理能力和服務(wù)水平等全方位的挑戰(zhàn)，其藥事管理的規(guī)范化和專業(yè)化水平是臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥的有力保障。

　　反觀當(dāng)下，相當(dāng)多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于藥事管理投入不夠，甚至完全沒有顧及。《藥品管理法》及其實施條例等有關(guān)法律法規(guī)在基層的宣傳普及率較低，基層工作人員法制意識淡薄，藥品管理、新藥引進(jìn)等法定程序流于形式[3]。作為未來藥事管理人才的必修課，在《藥事管理學(xué)》的教學(xué)過程中必須牢牢把握好“管理”這一關(guān)鍵詞，在教授藥事運行基本規(guī)律的基礎(chǔ)上，更加注重將藥事管理的法治理念、體系建立、制度健全、突發(fā)應(yīng)對等作為教學(xué)的主要目標(biāo)，以適應(yīng)我國未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)法治化、規(guī)范化的發(fā)展方向。

　　1.2具有鮮明的市場性特征“藥事”涉及藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用及藥品監(jiān)督管理的全過程。在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)背景下，藥事管理水平的高低與研發(fā)機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)、銷售渠道、用藥單位的實際運營效率密不可分，甚至與有關(guān)政府部門實施藥品監(jiān)管的行政效率息息相關(guān)。在保證藥品有效性、安全性等基本核心要素的前提下，如何通過更高質(zhì)量的藥事管理加快推進(jìn)藥品研發(fā)進(jìn)程，盡快完成有關(guān)備案審批流程，降低藥品銷售和使用成本，最大化藥品的市場價值，是擺在所有藥事相關(guān)單位面前的重要課題。

　　從藥事管理學(xué)學(xué)員的角度來看，第二軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生多數(shù)進(jìn)入藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用部門。無論是在醫(yī)藥企業(yè)中從事新藥研發(fā)、申報注冊、技術(shù)管理、質(zhì)量監(jiān)督、經(jīng)營管理等，還是進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接從事藥學(xué)服務(wù)工作，藥事管理的市場化屬性都使其成為與藥學(xué)專業(yè)學(xué)生關(guān)系最為密切的學(xué)科之一。

　　1.3具有鮮明的信息化特征信息化技術(shù)和計算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，為實現(xiàn)藥事管理更加智能、高效、精準(zhǔn)的目標(biāo)提供了一條可行之路。近年來，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)紛紛運用信息化技術(shù)對醫(yī)院藥事進(jìn)行有效管理，將有關(guān)的政策、法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)規(guī)范和相關(guān)知識提煉并信息化，開發(fā)了諸如藥品倉儲分發(fā)管理、合理用藥動態(tài)監(jiān)測等一系列信息化系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)對藥事管理全過程或部分流程的信息化管理，有力提升了藥事管理水平，保障患者享受更加合理、合規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。

　　與信息化系統(tǒng)應(yīng)用如火如荼的實際情況相反，當(dāng)前各類《藥事管理學(xué)》教材中對于信息化管理和實際應(yīng)用的內(nèi)容少之又少，這就導(dǎo)致了學(xué)生難以對藥事管理的實際運行流程及信息化管理手段有一個全面而清晰的認(rèn)識，不利于學(xué)生畢業(yè)后快速有效地投入實際工作。

　　2當(dāng)前《藥事管理學(xué)》教學(xué)中的難點

　　2.1以記代學(xué)傾向嚴(yán)重由于《藥事管理學(xué)》與執(zhí)業(yè)藥師資格考試掛鉤，而現(xiàn)行考試以政策、法規(guī)、法令為主要考核內(nèi)容，這就導(dǎo)致教學(xué)中以記代學(xué)、以考代教、以分?jǐn)?shù)代替研修的情況普遍存在，《藥事管理學(xué)》教學(xué)有逐漸退化為單純的藥事管理法規(guī)課的傾向。這種教學(xué)方式既不符合《藥事管理學(xué)》系統(tǒng)性、交叉性的學(xué)科定位，又違背了高等教育對課程設(shè)置的培養(yǎng)要求，同時也削弱了藥學(xué)專業(yè)學(xué)生獨立思考、綜合分析、協(xié)調(diào)解決問題的能力。

　　2.2學(xué)生對藥事法規(guī)知識的掌握普遍薄弱《藥事管理學(xué)》是一門具有諸多理論、法律、法規(guī)等偏文科性質(zhì)的課程，這門課程對于理科出身的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生而言理解起來有一定困難。教師上課極易采取照本宣科的教學(xué)方式，學(xué)生感到枯燥乏味，課堂教學(xué)效果不佳;加之又需要在短時間內(nèi)講述諸多藥學(xué)相關(guān)的法律法規(guī)，學(xué)生對所學(xué)知識只知其一不知其二的現(xiàn)象突出。相對于藥理學(xué)、藥物化學(xué)、臨床藥學(xué)等具有系統(tǒng)記憶特征的學(xué)科而言，藥學(xué)學(xué)生對于藥事管理學(xué)的學(xué)習(xí)大多采取死記硬背的方式，主觀能動性差。

　　2.3對授課教師的要求較高藥事管理學(xué)科的時效性和政策性較強(qiáng)，對教師專業(yè)素質(zhì)要求很高，不僅需要熟悉藥學(xué)專業(yè)知識，還要具備管理學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科知識。其教學(xué)內(nèi)容經(jīng)常隨著我國有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)的不斷修訂而改變，這是一門動態(tài)發(fā)展的學(xué)科，目的是推動藥事活動的發(fā)展和進(jìn)步。因此，《藥事管理學(xué)》的實用性要求教師在立足教材的基礎(chǔ)上，還必須定時查閱數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻(xiàn)，關(guān)注藥品管理相關(guān)網(wǎng)站，及時了解國內(nèi)外藥事管理的新理論、新知識和新動態(tài)，尤其是國家有關(guān)藥品管理的政策變化，緊跟藥事管理實踐的需求。

　　3《藥事管理學(xué)》教學(xué)方法的探索與實踐

　　目前，在課程設(shè)置方面，我校在藥學(xué)、中藥學(xué)等各專業(yè)均開設(shè)了48學(xué)時的《藥事管理學(xué)》必修課，教學(xué)方法仍以課堂授課為主，存在的問題是教學(xué)時數(shù)偏少、教學(xué)模式過于傳統(tǒng)、師資配備相對不足。面對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展，以及藥事管理模式逐步由保障供應(yīng)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變的現(xiàn)實局面，對藥事管理人才能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高已迫在眉睫。

　　3.1案例教學(xué)法案例教學(xué)法(case-basedteaching)是指以案例作為教學(xué)材料，緊密聯(lián)系主題，通過討論、問答等方式輕松教學(xué)，在互動的過程中進(jìn)行與教學(xué)主題相關(guān)的概念與理論灌輸，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生能力的方法。案例教學(xué)最早在法律與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得以開展，并因其良好的教學(xué)效果而在多學(xué)科中推而廣之[4]。

　　案例教學(xué)法的最大優(yōu)勢在于將理論和實踐緊密結(jié)合，有利于“學(xué)以致用”，提高學(xué)生應(yīng)用專業(yè)知識分析和解決問題的能力。好的案例是建立案例庫的基本條件，在日常教學(xué)中，我們堅持典型性、時效性、準(zhǔn)確性等原則，選擇、收集、加工、整理代表性強(qiáng)的案例，形成教學(xué)案例庫，引導(dǎo)學(xué)生通過了解案例、分析案例，找到問題的根源，從而對所學(xué)藥事管理與法規(guī)基本知識有更加感性和深刻的認(rèn)識，便于學(xué)生在以后的工作中學(xué)以致用。同時，案例教學(xué)法改單向灌輸為師生雙向交流，還能有效活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

　　3.2實地、實物教學(xué)法藥學(xué)學(xué)生經(jīng)過多年的“象牙塔”學(xué)習(xí)過程，缺少工作實戰(zhàn)經(jīng)驗，而在藥事管理教學(xué)中涉及的一些管理模式比較抽象，致使學(xué)生理解困難[5]。例如，在講解大型醫(yī)院藥房管理時，關(guān)于設(shè)施、設(shè)備等硬件體系以及人員配備、操作規(guī)程、管理系統(tǒng)等軟件體系的講解都非�？菰铮�難以做到直觀形象。我們利用大學(xué)附屬醫(yī)院的有利條件，組織學(xué)生到一線參觀見習(xí)，如參觀醫(yī)院制劑室、藥品分發(fā)窗口等。

　　3.3多媒體輔助教學(xué)法作為形象直觀、豐富有趣的技術(shù)手段，多媒體輔助教學(xué)無疑成為新時代課堂教學(xué)的主要教學(xué)手段，不僅可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的參與度，而且能夠提高授課效率。例如，在講述OTC藥品時，我們以各種在線購物平臺和藥品銷售網(wǎng)站為例，通過較為典型的藥品標(biāo)簽和說明書圖例，對OTC藥品標(biāo)志使用、是否按照規(guī)定售賣等知識要點進(jìn)行舉例說明和辨析。

　　3.4研修教學(xué)法這種方法著眼于對學(xué)生能力的培養(yǎng)，相對放寬對記憶和概念學(xué)習(xí)的要求，以專題研究的方式推動教學(xué)過程，實現(xiàn)教學(xué)考核目標(biāo)[6]。研修的形式主要包括以下兩種：一是通過社會調(diào)查，教師研習(xí)并確定藥事管理相關(guān)的主題，指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計調(diào)查問卷，確定調(diào)查方法，實施調(diào)查計劃，統(tǒng)計處理調(diào)查數(shù)據(jù)，經(jīng)總結(jié)得出最終的調(diào)查報告。

　　由于《藥事管理學(xué)》面對藥學(xué)類各專業(yè)學(xué)生(包括中藥學(xué))授課，因此，需考慮不同學(xué)校、不同專業(yè)對學(xué)生教學(xué)要求的不同，在教學(xué)過程中因人而異，多種教學(xué)方法和手段靈活使用，重點著力于提高教學(xué)質(zhì)量，以培養(yǎng)醫(yī)藥復(fù)合型人才為目標(biāo)，一方面達(dá)到教學(xué)培養(yǎng)的目的，另一方面有助于完善該學(xué)科課程設(shè)置并推動學(xué)科發(fā)展。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局.衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2011]11號.關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的通知[S].2011.

　　[2]張罡，李茜茜，卞元捷，等.醫(yī)院在突發(fā)事件中藥事管理策略與思考[J].中國藥事，2015，29(6)：643-647.

　　[3]龔學(xué)軍，施之效，賈超.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理現(xiàn)狀調(diào)查及建議[J].中國藥房，2006，17(5):390-391.

　　[4]祁秀玲，陳俊榮，李鵬林，等.案例教學(xué)法在藥事管理與法規(guī)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012,9(9)：144-145.

　　[5]王銳利，白克華，張麗鋒.藥事管理學(xué)教學(xué)改革探討[J].藥學(xué)實踐雜志，2012，30(6):475-477.

　　[6]聶久勝，彭代銀，陳衛(wèi)東.《藥事管理學(xué)》教學(xué)改革的思考[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，32(2):86-87.

　　作者：張鳳 朱桑 溫燕 陳萬生 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院藥材科

　　推薦閱讀：《生命科學(xué)研究》(雙月刊)創(chuàng)刊于1997年，是經(jīng)中華人民共和國新聞出版署、科技部批準(zhǔn)由湖南師范大學(xué)創(chuàng)辦的反映生命科學(xué)領(lǐng)域中最新研究成果的綜合性學(xué)術(shù)期刊。

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