醫(yī)院建筑設計與建設探析

　　摘要：優(yōu)化設計是醫(yī)院建筑工程建設的關鍵環(huán)節(jié)，屬于一項有組織的活動，指的是利用價值工程原則對最佳的方案進行擇優(yōu)選擇，爭取以最低的周期總成本建設出滿足用戶需求的功能齊全的工程項目，獲得最大化的經(jīng)濟效益。目前，如何通過優(yōu)化設計管理來提高工程建設的綜合經(jīng)濟效益，已經(jīng)成為醫(yī)院建筑建設的當務之急。

　　關鍵詞：智慧醫(yī)院;信息化;互聯(lián)網(wǎng)+;醫(yī)療服務

　　引言

　　醫(yī)院建筑的設計品質(zhì)與醫(yī)院高效運行密不可分，基于循證理論，醫(yī)院設計是否合理應通過使用者來檢驗，功能優(yōu)先成為醫(yī)院建筑創(chuàng)作的出發(fā)點。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，大型醫(yī)療綜合體中各類用房眾多且分布復雜，導致患者進入醫(yī)院后難辨方向，因此，建立醫(yī)療工藝流程布局的通識性，構(gòu)建健康綠色環(huán)境是實現(xiàn)醫(yī)院綠色、高效運行的重要因素。

　　建筑設計論文投稿刊物：《中華建設》(月刊)創(chuàng)刊于1994年，是由國家建設部和湖北省建設信息中心聯(lián)合舉辦的一份行業(yè)綜合期刊。在新的一年里，她將在建設部和各級領導的指導下，繼續(xù)發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢，積極探索和全力打造新的品牌，努力做大媒介傳播平臺，為中國建設事業(yè)和城市化發(fā)展提供全方位的服務。

　　1醫(yī)院建筑優(yōu)化設計管理的必要性

　　傳統(tǒng)醫(yī)院建筑只關注實用性，對外觀的設計不夠重視，加上內(nèi)部缺乏完善的系統(tǒng)，極易造成能源的浪費，如：門窗年久失修，整體的格調(diào)與醫(yī)院風格不相符;設備用料和水管設計不科學，造成水資源的浪費;墻體的保溫性能不佳，加劇空調(diào)用電的浪費等。隨著時代的發(fā)展，建筑立面設計的作用愈加凸顯，漂亮優(yōu)雅的建筑能帶給人美好的心情和良好的視覺美感，所以傳統(tǒng)建筑應順應時代潮流，從形式上進行優(yōu)化設計�，F(xiàn)階段，新技術(shù)、新設備的大力引進，傳統(tǒng)醫(yī)院建筑的實用性逐漸失去其價值，因此需要從實用性的角度來整改或升級重建醫(yī)院建筑的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

　　2醫(yī)院的綠色設計

　　醫(yī)院建筑除注重工藝流程、日照、采光和通風因素外，還應關注健康安全、氣流品質(zhì)和環(huán)境友好等綠色概念。健康安全是指房間布局的安全。婦幼為易感人群，將兒科、婦科、產(chǎn)科和體檢科設置于盡端，自成一區(qū)，減少其他人流干擾，且與發(fā)熱傳染門診置于不同方向。對于大型醫(yī)療設備應關注機房尺寸、安全間距和圍護結(jié)構(gòu)的構(gòu)造。污物處置則應考慮污物的出入方向及潔污梯設計。對于氣流品質(zhì)首先考慮建筑設計的被動措施，如建筑南北朝向、病房冬至日日照、門窗設計及房間開間進深。天井優(yōu)于中庭，對于中庭應考慮熱壓通風。設計師可在總圖布置過程中采用室外氣流組織分析，對建筑周邊環(huán)境進行風速和風壓模擬，調(diào)整建筑布局、體塊和綠化面積，減少渦流區(qū)、無風區(qū)和角隅強風。通過相關軟件預判主要房間門窗的通風，防止出現(xiàn)有窗無風的現(xiàn)象。環(huán)境友好方面則考慮建筑外觀、功能協(xié)調(diào)性以及地域性;場地內(nèi)考慮多種綠色設施的可能性，提高綠容率;室內(nèi)外無障礙設施順暢連接;嚴格把控室內(nèi)裝修材料的安全，注重建筑室內(nèi)外色彩對醫(yī)患內(nèi)心的影響。

　　3醫(yī)院建設政策建議

　　3.1加強頂層設計指導

　　運用系統(tǒng)工程方法論，以頂層設計來指導智慧醫(yī)院建設。系統(tǒng)工程方法論從系統(tǒng)觀念出發(fā)，強調(diào)整體性、綜合性和科學性，用于解決復雜問題，是系統(tǒng)整體優(yōu)化的組織、管理、技術(shù)和方法的總稱。醫(yī)院建設是一個融醫(yī)院管理、臨床業(yè)務和信息工程等多方面邏輯的復雜過程。在建設過程中，要明確一些通用、貫徹始終的原則、路徑和策略，避免醫(yī)院信息化項目推進過程中出現(xiàn)偏離軌道、收效甚微等情況出現(xiàn)。醫(yī)院建設的頂層設計要關注高質(zhì)量的臨床結(jié)果、全流程的患者服務、精細化的醫(yī)院管理，以政策標準為導向，以技術(shù)創(chuàng)新為醫(yī)院亮點突破，全方位提升醫(yī)療服務效率和質(zhì)量。

　　3.2優(yōu)化醫(yī)療工藝設計

　　在醫(yī)院設計中積極引進醫(yī)療工藝設計，能保證建設單位的高效決策以及設計的準確定位。在醫(yī)療項目策劃過程中，涉及諸多不確定性因素，引進專業(yè)的醫(yī)療工藝咨詢單位，能充分調(diào)研項目的學科規(guī)劃、建設規(guī)模、醫(yī)療定位等內(nèi)容，對醫(yī)院建設的目標加以明確，合理確定常規(guī)發(fā)展學科及重點學科的規(guī)劃，在此基礎上對主要的醫(yī)療設備配置和面積指標加以統(tǒng)計，編制設計任務書，將項目的建設規(guī)模、醫(yī)療規(guī)劃要求以及設計標準進行準確表達，并以此為依據(jù)進行設計指導。

　　3.3建設信息平臺

　　實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理的根本是醫(yī)院的信息平臺，醫(yī)院可以借助當前已經(jīng)存在的醫(yī)學信息，從而逐漸形成以病人為中心的醫(yī)療信息化平臺，改變了傳統(tǒng)醫(yī)院信息化落后的局面，降低醫(yī)院對傳統(tǒng)行業(yè)的依賴，提高醫(yī)院對醫(yī)學資源信息的利用，滿足患者多元化的需求。同時，醫(yī)院通過建立信息化平臺，最大化的減少醫(yī)療信息資源的浪費，獲得最佳的經(jīng)濟效益和社會效益，并加快醫(yī)院信息化平臺建設的標準化以及規(guī)范化，提高醫(yī)院對市場的迎合能力和適應能力。

　　3.4優(yōu)化節(jié)能設計

　　醫(yī)院建筑的優(yōu)化設計應該與綠色建筑基本設計原則相符，即利用智能化的控制手段，降低運行費用;制定詳細可行的節(jié)能方案，如自然環(huán)境、遮陽及太陽能的利用，保溫隔熱形式的設計等;按照區(qū)域與用途分項計量建筑的供冷、供氣、供電、供熱、供水等;以滿足醫(yī)療功能和流程為基礎，院區(qū)應分時間段、分區(qū)域進行有效的人工照明控制;分析技術(shù)經(jīng)濟后，應該恰當使用可再生能源技術(shù)。可以說，節(jié)能設計的提高對于實現(xiàn)醫(yī)院的低維護性和運營耐久性具有積極的意義。

　　3.5重塑患者服務體系

　　以患者為中心，重塑全流程、全方位的服務體系。以人為本的觀念深入人心，醫(yī)院信息化工程的重點也從系統(tǒng)建設轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的全流程全方位服務體系，為患者提供多樣、精準、主動、智能的便民服務也是醫(yī)院智慧服務評級的核心。全流程指就診時間軸上涵蓋診前、診中、診后各環(huán)節(jié);全方位是指囊括線上、線下，門診、住院，院內(nèi)、院外等多方面的就診體系。從建設現(xiàn)狀而言，各醫(yī)院應該參照評級標準，查漏補缺，重點突破“家庭服務”“患者便利保障”“服務監(jiān)督”“急救銜接”這幾個薄弱環(huán)節(jié)的智慧服務建設，過程中要綜合患者的醫(yī)療服務主觀獲得感和系統(tǒng)功能提供兩方面進行考量。

　　3.5優(yōu)化建筑設計

　　醫(yī)院是區(qū)域性的綜合服務體，需要從規(guī)劃、建筑、設備、結(jié)構(gòu)、裝修等層面來優(yōu)化建筑設計，具體表現(xiàn)為：①在規(guī)劃層面要以地域環(huán)境為依據(jù)，對建筑的功能及規(guī)模進行正確判斷。②在建筑設計的各階段，需要做到層層把關，前期與醫(yī)院的醫(yī)護人員和主管進行深入探討，對科室意見加以認真聽取，確保醫(yī)護需求與設計文件的匹配度;中期征詢專家關于方案的科學性，通過比選多種方案來提高建筑品質(zhì);后期嚴格審查設計單位的圖紙，減少圖紙的錯漏之處，以便報建的順利報批。③對于設備的設計來說，應該注重設備選型的可持續(xù)發(fā)展性，對其投入使用后的運維成本進行科學管理，做好設備養(yǎng)護工作，以免出現(xiàn)閑置浪費的情形，有效降低項目全壽命費用。

　　結(jié)束語

　　總之，優(yōu)化設計管理是醫(yī)院建設的重要內(nèi)容，也是新時代醫(yī)院所面臨的升級課題，需要完善醫(yī)院建筑的功能性，對建筑內(nèi)部細節(jié)設計加以兼顧，做好外觀形式設計和人性化設計。好的醫(yī)院建筑設計既要構(gòu)建自己的品牌，又要幫助更多患者，發(fā)揮出引流的重要作用，這就需要設計人員充分意識到優(yōu)化設計管理的作用，強化自身技能水平和綜合素質(zhì)，大膽創(chuàng)新、開拓思維，確保醫(yī)院建筑設計管理的有效性、規(guī)范性、科學性，更好地滿足人們的實際需求。

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　　作者：張璞

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