醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)與建設(shè)探析

　　摘要：優(yōu)化設(shè)計(jì)是醫(yī)院建筑工程建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，屬于一項(xiàng)有組織的活動(dòng)，指的是利用價(jià)值工程原則對(duì)最佳的方案進(jìn)行擇優(yōu)選擇，爭(zhēng)取以最低的周期總成本建設(shè)出滿足用戶需求的功能齊全的工程項(xiàng)目，獲得最大化的經(jīng)濟(jì)效益。目前，如何通過(guò)優(yōu)化設(shè)計(jì)管理來(lái)提高工程建設(shè)的綜合經(jīng)濟(jì)效益，已經(jīng)成為醫(yī)院建筑建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。

　　關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)院;信息化;互聯(lián)網(wǎng)+;醫(yī)療服務(wù)

　　引言

　　醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)品質(zhì)與醫(yī)院高效運(yùn)行密不可分，基于循證理論，醫(yī)院設(shè)計(jì)是否合理應(yīng)通過(guò)使用者來(lái)檢驗(yàn)，功能優(yōu)先成為醫(yī)院建筑創(chuàng)作的出發(fā)點(diǎn)。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，大型醫(yī)療綜合體中各類用房眾多且分布復(fù)雜，導(dǎo)致患者進(jìn)入醫(yī)院后難辨方向，因此，建立醫(yī)療工藝流程布局的通識(shí)性，構(gòu)建健康綠色環(huán)境是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綠色、高效運(yùn)行的重要因素。

　　建筑設(shè)計(jì)論文投稿刊物：《中華建設(shè)》(月刊)創(chuàng)刊于1994年，是由國(guó)家建設(shè)部和湖北省建設(shè)信息中心聯(lián)合舉辦的一份行業(yè)綜合期刊。在新的一年里，她將在建設(shè)部和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，繼續(xù)發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極探索和全力打造新的品牌，努力做大媒介傳播平臺(tái)，為中國(guó)建設(shè)事業(yè)和城市化發(fā)展提供全方位的服務(wù)。

　　1醫(yī)院建筑優(yōu)化設(shè)計(jì)管理的必要性

　　傳統(tǒng)醫(yī)院建筑只關(guān)注實(shí)用性，對(duì)外觀的設(shè)計(jì)不夠重視，加上內(nèi)部缺乏完善的系統(tǒng)，極易造成能源的浪費(fèi)，如：門窗年久失修，整體的格調(diào)與醫(yī)院風(fēng)格不相符;設(shè)備用料和水管設(shè)計(jì)不科學(xué)，造成水資源的浪費(fèi);墻體的保溫性能不佳，加劇空調(diào)用電的浪費(fèi)等。隨著時(shí)代的發(fā)展，建筑立面設(shè)計(jì)的作用愈加凸顯，漂亮優(yōu)雅的建筑能帶給人美好的心情和良好的視覺美感，所以傳統(tǒng)建筑應(yīng)順應(yīng)時(shí)代潮流，從形式上進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)。現(xiàn)階段，新技術(shù)、新設(shè)備的大力引進(jìn)，傳統(tǒng)醫(yī)院建筑的實(shí)用性逐漸失去其價(jià)值，因此需要從實(shí)用性的角度來(lái)整改或升級(jí)重建醫(yī)院建筑的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

　　2醫(yī)院的綠色設(shè)計(jì)

　　醫(yī)院建筑除注重工藝流程、日照、采光和通風(fēng)因素外，還應(yīng)關(guān)注健康安全、氣流品質(zhì)和環(huán)境友好等綠色概念。健康安全是指房間布局的安全。婦幼為易感人群，將兒科、婦科、產(chǎn)科和體檢科設(shè)置于盡端，自成一區(qū)，減少其他人流干擾，且與發(fā)熱傳染門診置于不同方向。對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)關(guān)注機(jī)房尺寸、安全間距和圍護(hù)結(jié)構(gòu)的構(gòu)造。污物處置則應(yīng)考慮污物的出入方向及潔污梯設(shè)計(jì)。對(duì)于氣流品質(zhì)首先考慮建筑設(shè)計(jì)的被動(dòng)措施，如建筑南北朝向、病房冬至日日照、門窗設(shè)計(jì)及房間開間進(jìn)深。天井優(yōu)于中庭，對(duì)于中庭應(yīng)考慮熱壓通風(fēng)。設(shè)計(jì)師可在總圖布置過(guò)程中采用室外氣流組織分析，對(duì)建筑周邊環(huán)境進(jìn)行風(fēng)速和風(fēng)壓模擬，調(diào)整建筑布局、體塊和綠化面積，減少渦流區(qū)、無(wú)風(fēng)區(qū)和角隅強(qiáng)風(fēng)。通過(guò)相關(guān)軟件預(yù)判主要房間門窗的通風(fēng)，防止出現(xiàn)有窗無(wú)風(fēng)的現(xiàn)象。環(huán)境友好方面則考慮建筑外觀、功能協(xié)調(diào)性以及地域性;場(chǎng)地內(nèi)考慮多種綠色設(shè)施的可能性，提高綠容率;室內(nèi)外無(wú)障礙設(shè)施順暢連接;嚴(yán)格把控室內(nèi)裝修材料的安全，注重建筑室內(nèi)外色彩對(duì)醫(yī)患內(nèi)心的影響。

　　3醫(yī)院建設(shè)政策建議

　　3.1加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)指導(dǎo)

　　運(yùn)用系統(tǒng)工程方法論，以頂層設(shè)計(jì)來(lái)指導(dǎo)智慧醫(yī)院建設(shè)。系統(tǒng)工程方法論從系統(tǒng)觀念出發(fā)，強(qiáng)調(diào)整體性、綜合性和科學(xué)性，用于解決復(fù)雜問(wèn)題，是系統(tǒng)整體優(yōu)化的組織、管理、技術(shù)和方法的總稱。醫(yī)院建設(shè)是一個(gè)融醫(yī)院管理、臨床業(yè)務(wù)和信息工程等多方面邏輯的復(fù)雜過(guò)程。在建設(shè)過(guò)程中，要明確一些通用、貫徹始終的原則、路徑和策略，避免醫(yī)院信息化項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)偏離軌道、收效甚微等情況出現(xiàn)。醫(yī)院建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)要關(guān)注高質(zhì)量的臨床結(jié)果、全流程的患者服務(wù)、精細(xì)化的醫(yī)院管理，以政策標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，以技術(shù)創(chuàng)新為醫(yī)院亮點(diǎn)突破，全方位提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。

　　3.2優(yōu)化醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)

　　在醫(yī)院設(shè)計(jì)中積極引進(jìn)醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)，能保證建設(shè)單位的高效決策以及設(shè)計(jì)的準(zhǔn)確定位。在醫(yī)療項(xiàng)目策劃過(guò)程中，涉及諸多不確定性因素，引進(jìn)專業(yè)的醫(yī)療工藝咨詢單位，能充分調(diào)研項(xiàng)目的學(xué)科規(guī)劃、建設(shè)規(guī)模、醫(yī)療定位等內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)加以明確，合理確定常規(guī)發(fā)展學(xué)科及重點(diǎn)學(xué)科的規(guī)劃，在此基礎(chǔ)上對(duì)主要的醫(yī)療設(shè)備配置和面積指標(biāo)加以統(tǒng)計(jì)，編制設(shè)計(jì)任務(wù)書，將項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)模、醫(yī)療規(guī)劃要求以及設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行準(zhǔn)確表達(dá)，并以此為依據(jù)進(jìn)行設(shè)計(jì)指導(dǎo)。

　　3.3建設(shè)信息平臺(tái)

　　實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理的根本是醫(yī)院的信息平臺(tái)，醫(yī)院可以借助當(dāng)前已經(jīng)存在的醫(yī)學(xué)信息，從而逐漸形成以病人為中心的醫(yī)療信息化平臺(tái)，改變了傳統(tǒng)醫(yī)院信息化落后的局面，降低醫(yī)院對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)的依賴，提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)資源信息的利用，滿足患者多元化的需求。同時(shí)，醫(yī)院通過(guò)建立信息化平臺(tái)，最大化的減少醫(yī)療信息資源的浪費(fèi)，獲得最佳的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，并加快醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化，提高醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)的迎合能力和適應(yīng)能力。

　　3.4優(yōu)化節(jié)能設(shè)計(jì)

　　醫(yī)院建筑的優(yōu)化設(shè)計(jì)應(yīng)該與綠色建筑基本設(shè)計(jì)原則相符，即利用智能化的控制手段，降低運(yùn)行費(fèi)用;制定詳細(xì)可行的節(jié)能方案，如自然環(huán)境、遮陽(yáng)及太陽(yáng)能的利用，保溫隔熱形式的設(shè)計(jì)等;按照區(qū)域與用途分項(xiàng)計(jì)量建筑的供冷、供氣、供電、供熱、供水等;以滿足醫(yī)療功能和流程為基礎(chǔ)，院區(qū)應(yīng)分時(shí)間段、分區(qū)域進(jìn)行有效的人工照明控制;分析技術(shù)經(jīng)濟(jì)后，應(yīng)該恰當(dāng)使用可再生能源技術(shù)�？梢哉f(shuō)，節(jié)能設(shè)計(jì)的提高對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的低維護(hù)性和運(yùn)營(yíng)耐久性具有積極的意義。

　　3.5重塑患者服務(wù)體系

　　以患者為中心，重塑全流程、全方位的服務(wù)體系。以人為本的觀念深入人心，醫(yī)院信息化工程的重點(diǎn)也從系統(tǒng)建設(shè)轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的全流程全方位服務(wù)體系，為患者提供多樣、精準(zhǔn)、主動(dòng)、智能的便民服務(wù)也是醫(yī)院智慧服務(wù)評(píng)級(jí)的核心。全流程指就診時(shí)間軸上涵蓋診前、診中、診后各環(huán)節(jié);全方位是指囊括線上、線下，門診、住院，院內(nèi)、院外等多方面的就診體系。從建設(shè)現(xiàn)狀而言，各醫(yī)院應(yīng)該參照評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，查漏補(bǔ)缺，重點(diǎn)突破“家庭服務(wù)”“患者便利保障”“服務(wù)監(jiān)督”“急救銜接”這幾個(gè)薄弱環(huán)節(jié)的智慧服務(wù)建設(shè)，過(guò)程中要綜合患者的醫(yī)療服務(wù)主觀獲得感和系統(tǒng)功能提供兩方面進(jìn)行考量。

　　3.5優(yōu)化建筑設(shè)計(jì)

　　醫(yī)院是區(qū)域性的綜合服務(wù)體，需要從規(guī)劃、建筑、設(shè)備、結(jié)構(gòu)、裝修等層面來(lái)優(yōu)化建筑設(shè)計(jì)，具體表現(xiàn)為：①在規(guī)劃層面要以地域環(huán)境為依據(jù)，對(duì)建筑的功能及規(guī)模進(jìn)行正確判斷。②在建筑設(shè)計(jì)的各階段，需要做到層層把關(guān)，前期與醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和主管進(jìn)行深入探討，對(duì)科室意見加以認(rèn)真聽取，確保醫(yī)護(hù)需求與設(shè)計(jì)文件的匹配度;中期征詢專家關(guān)于方案的科學(xué)性，通過(guò)比選多種方案來(lái)提高建筑品質(zhì);后期嚴(yán)格審查設(shè)計(jì)單位的圖紙，減少圖紙的錯(cuò)漏之處，以便報(bào)建的順利報(bào)批。③對(duì)于設(shè)備的設(shè)計(jì)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該注重設(shè)備選型的可持續(xù)發(fā)展性，對(duì)其投入使用后的運(yùn)維成本進(jìn)行科學(xué)管理，做好設(shè)備養(yǎng)護(hù)工作，以免出現(xiàn)閑置浪費(fèi)的情形，有效降低項(xiàng)目全壽命費(fèi)用。

　　結(jié)束語(yǔ)

　　總之，優(yōu)化設(shè)計(jì)管理是醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容，也是新時(shí)代醫(yī)院所面臨的升級(jí)課題，需要完善醫(yī)院建筑的功能性，對(duì)建筑內(nèi)部細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)加以兼顧，做好外觀形式設(shè)計(jì)和人性化設(shè)計(jì)。好的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)既要構(gòu)建自己的品牌，又要幫助更多患者，發(fā)揮出引流的重要作用，這就需要設(shè)計(jì)人員充分意識(shí)到優(yōu)化設(shè)計(jì)管理的作用，強(qiáng)化自身技能水平和綜合素質(zhì)，大膽創(chuàng)新、開拓思維，確保醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)管理的有效性、規(guī)范性、科學(xué)性，更好地滿足人們的實(shí)際需求。

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　　作者：張璞

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