廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院投資控制淺析

　　【摘要】文章結(jié)合廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目管理工作實(shí)踐，分析了醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目在設(shè)計(jì)、施工中的造價(jià)控制，總結(jié)了醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目在造價(jià)控制管理方面的難點(diǎn)，并結(jié)合案例提出了一些建設(shè)性意見(jiàn)。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目;造價(jià)控制與管理

　　一、概述

　　廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目，是自治區(qū)成立60周年大慶的重大公益性建設(shè)工程，由自治區(qū)層面統(tǒng)籌推進(jìn)。該項(xiàng)目坐落于綠城南寧五象新區(qū)五象湖畔秋月路八號(hào)，總占地面積約20公頃，總建筑面積18.75萬(wàn)平方米，床位設(shè)置1000張。醫(yī)院定位為以壯瑤醫(yī)藥為特色、中醫(yī)藥為基礎(chǔ)性的診療技術(shù)為保障，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健、壯瑤醫(yī)成教培訓(xùn)、特色制劑、民族醫(yī)藥文化傳承和國(guó)際交流為一體的非營(yíng)利性公立三級(jí)甲等綜合性民族醫(yī)醫(yī)院。努力建設(shè)成為具有鮮明壯瑤醫(yī)藥特色的、面向全國(guó)以及輻射東盟的現(xiàn)代化乃至國(guó)際化區(qū)域的醫(yī)療中心。

　　二、項(xiàng)目建設(shè)中在造價(jià)控制管理方面的幾點(diǎn)總結(jié)

　　廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模大，投資規(guī)模大，同時(shí)功能全面、復(fù)雜，作為廣西壯族自治區(qū)60周年大慶的重大公益性工程，時(shí)間緊，任務(wù)重。種種情況給作為建設(shè)單位的工程建設(shè)管理人員提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。下面筆者根據(jù)自身經(jīng)歷及項(xiàng)目建設(shè)實(shí)際情況，就項(xiàng)目建設(shè)中的造價(jià)控制管理歸納了幾點(diǎn)個(gè)人感受，如下：

　　1.項(xiàng)目建設(shè)節(jié)奏緊張，細(xì)節(jié)挑戰(zhàn)大

　　通常情況下一個(gè)規(guī)模如此龐大的綜合性醫(yī)療建筑需要詳盡的前期準(zhǔn)備工作，需要至少1年左右的前期調(diào)查、研究等工作，但是對(duì)于廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院而言，沒(méi)有相對(duì)充足的準(zhǔn)備時(shí)間，必須在4個(gè)月內(nèi)完成所有的前期準(zhǔn)備工作。2015年8月4日完成立項(xiàng)、2016年2月28日破土動(dòng)工，2017年5月23日取得階段性成果，2018年5月項(xiàng)目建設(shè)基本完工，2018年9醫(yī)院正式投入使用，如期向廣西廣西壯族自治區(qū)成立60周年獻(xiàn)上厚禮。通過(guò)上述建設(shè)過(guò)程，不難看出，節(jié)奏之緊密已經(jīng)達(dá)到了一定的高度，就一般情況而言，如此規(guī)模的綜合性醫(yī)院建設(shè)工期為4到5年，如此快建設(shè)速度不僅得益于各環(huán)節(jié)、各單位的緊密配合，同時(shí)也得益于EPC總承包模式的先進(jìn)性及其他先進(jìn)的管理、設(shè)計(jì)等技術(shù)手段。由于緊密的工期安排、超負(fù)荷的工作強(qiáng)度，也同樣使得項(xiàng)目建設(shè)中很多細(xì)節(jié)問(wèn)題無(wú)法在前期準(zhǔn)確估計(jì)和判斷，這就要求在工作過(guò)程中精益求精，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況實(shí)施調(diào)整，在調(diào)改頻度方面找到工期、投資、參建各方的平衡點(diǎn)，考驗(yàn)項(xiàng)目管理能力。

　　2、階段性造價(jià)控制力爭(zhēng)達(dá)到預(yù)期

　　由于項(xiàng)目建設(shè)周期極短，項(xiàng)目建設(shè)前期工作階段工程量細(xì)化程度要求非常高，項(xiàng)目建議書(shū)階段的投資概算及項(xiàng)目可行性研究階段的估算客觀上無(wú)法細(xì)致考慮到細(xì)節(jié)投資，對(duì)于投資控制造成不確定性，在此條件下，尋求階段性造價(jià)與全過(guò)程造價(jià)控制，在估算、概算和預(yù)算之間尋求平衡，對(duì)于項(xiàng)目整體造價(jià)控制工作提出很高的要求。

　　3、項(xiàng)目工藝設(shè)計(jì)應(yīng)及早介入，為造價(jià)控制創(chuàng)造條件

　　作為一個(gè)綜合性三甲醫(yī)院，特別是項(xiàng)目本身是一個(gè)完全新建醫(yī)院，沒(méi)有任何專業(yè)科室的建設(shè)需求作為支撐，特殊醫(yī)療區(qū)域的手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)、物流系統(tǒng)、垃圾管道收集系統(tǒng)、中心供氧系統(tǒng)和標(biāo)識(shí)系統(tǒng)等都需要專業(yè)的設(shè)計(jì)公司進(jìn)行設(shè)計(jì)，由于項(xiàng)目設(shè)計(jì)周期短，在初步設(shè)計(jì)階段設(shè)計(jì)壓力非常大，具體的工藝設(shè)計(jì)方案及投資又存在一定程度的投資占比。通常情況下，概算階段投資對(duì)于項(xiàng)目整體投資的控制占比在70%左右，這就對(duì)概算的準(zhǔn)確性提出了很高的要求，這個(gè)情況給初步設(shè)計(jì)概算的控制增加了難度。

　　三、綜合性醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)造價(jià)控制的幾點(diǎn)思考

　　加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目投資控制與管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它貫穿于工程建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，控制管理的重點(diǎn)就是在注重醫(yī)院整體功能體現(xiàn)、總體布局合理的前提下，著重立項(xiàng)決策、設(shè)計(jì)和施工三個(gè)階段，有效運(yùn)用技術(shù)、經(jīng)濟(jì)與合同手段，對(duì)項(xiàng)目決策、設(shè)計(jì)準(zhǔn)備、建設(shè)實(shí)施及竣工決算各階段進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的控制和管理。作為醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目管理者，應(yīng)提高投資成本控制的主動(dòng)性，將事后控制變?yōu)槭虑翱刂�，做到事前、事中、事后三位一體。將投資控制的組織措施、技術(shù)措施、經(jīng)濟(jì)措施融為一體，相互作用，使投資控制與使用要求最佳結(jié)合，這樣投資控制管理才有意義。

　　綜合以上幾點(diǎn)總結(jié)，對(duì)于綜合性醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的造價(jià)控制提出幾點(diǎn)個(gè)人見(jiàn)解，以供探討。

　　1.項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程均勻細(xì)化、確保關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)工作

　　項(xiàng)目的建設(shè)過(guò)程相對(duì)綜合且復(fù)雜，需要建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位、咨詢單位、施工單位等幾方面通力合作，高效配合才能夠完成，其中建設(shè)單位在整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)中起到主導(dǎo)作用。在項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中應(yīng)利用現(xiàn)代的管理工具，將整個(gè)復(fù)雜的項(xiàng)目建設(shè)工作有序劃分，作為建設(shè)單位整體把控、監(jiān)督的依據(jù)，緊抓、嚴(yán)抓各項(xiàng)工作的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，避免無(wú)效的反復(fù)工作過(guò)高頻度的發(fā)生，這對(duì)于控制項(xiàng)目建設(shè)的整體效率、質(zhì)量及資源消耗將起到至關(guān)重要的作用，進(jìn)而從根本上起到控制項(xiàng)目投資的目的。

　　2.加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目全過(guò)程造價(jià)控制

　　對(duì)醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行投資控制與管理應(yīng)貫穿于整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，包括項(xiàng)目決策時(shí)期、項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)期、項(xiàng)目實(shí)施時(shí)期與項(xiàng)目完工時(shí)期。項(xiàng)目投資由項(xiàng)目工程費(fèi)用、項(xiàng)目建設(shè)其他費(fèi)用、預(yù)備費(fèi)、項(xiàng)目建設(shè)期利息等構(gòu)成，要將整個(gè)建設(shè)項(xiàng)目的投資控制在合理的范圍內(nèi)，從項(xiàng)目立項(xiàng)階段的框算、可研階段的估算、初設(shè)階段的概算及施工圖階段的預(yù)算，全方位、多角度考慮，項(xiàng)目立項(xiàng)階段及可研階段由于缺乏細(xì)化的工程量，可以根據(jù)相關(guān)同類型、同等級(jí)項(xiàng)目進(jìn)行框算，如果存在某些特殊場(chǎng)地調(diào)價(jià)及工藝要求，應(yīng)在次基礎(chǔ)上擴(kuò)大框算，以確保后期的估算、概算及預(yù)算有足夠的空間。同時(shí)也不能盲目擴(kuò)大，應(yīng)遵循相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行科學(xué)的、合理的擴(kuò)大。

　　在項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)按照建設(shè)程序合理分配不同時(shí)期的投資準(zhǔn)確度，確保投資的合理性，保證項(xiàng)目投資控制的有效性。對(duì)建設(shè)項(xiàng)目投資的控制不僅能夠有效避免投資突破限額，同時(shí)對(duì)參與項(xiàng)目建設(shè)的業(yè)主單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位等有限資源合理分配使用，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目自身最大的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。

　　3.項(xiàng)目建設(shè)需要通盤考慮，各關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時(shí)介入

　　廣西國(guó)家壯醫(yī)醫(yī)院采用的是EPC總承包模式，相較于傳統(tǒng)的建設(shè)模式已經(jīng)是一個(gè)飛越，同時(shí)也最大限度的確保了項(xiàng)目建設(shè)總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。作為廣西首例醫(yī)院項(xiàng)目EPC總承包，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在項(xiàng)目建設(shè)中，無(wú)論是項(xiàng)目前期準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段或是后期的運(yùn)營(yíng)階段，相應(yīng)的關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)該是貫穿項(xiàng)目建設(shè)的全過(guò)程的，才可以做到最大程度的把控，從項(xiàng)目前期階段把控項(xiàng)目建設(shè)的準(zhǔn)確性，充分考慮各環(huán)節(jié)所存在的問(wèn)題，避免項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的反復(fù)調(diào)整和無(wú)效工作。

　　在項(xiàng)目建設(shè)中還存在一種情況，項(xiàng)目建設(shè)的每個(gè)階段都有每個(gè)階段的主要實(shí)施負(fù)責(zé)單位，甚至于工作的每個(gè)單元都有每個(gè)單元的實(shí)施負(fù)責(zé)主體，在某個(gè)階段可能不需要某些實(shí)施主體介入一些具體工作，如果從項(xiàng)目前期就進(jìn)行全部資源介入也會(huì)造成不必要的資源浪費(fèi)，但是就一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)合理協(xié)調(diào)各負(fù)責(zé)單位，某一階段的非主要實(shí)施單位應(yīng)派相應(yīng)的技術(shù)負(fù)責(zé)人員參加相應(yīng)的項(xiàng)目協(xié)調(diào)會(huì)議，實(shí)現(xiàn)每個(gè)單位對(duì)于項(xiàng)目的全程情況都是了解的，盡量減少未預(yù)見(jiàn)的情況發(fā)生，也是避免工程反復(fù)、資源浪費(fèi)的關(guān)鍵。

　　建筑論文投稿刊物：《城市建筑》(UrbanismandArchitecture)雜志創(chuàng)刊于2004年，中華人民共和國(guó)新聞出版總署正式批準(zhǔn)，由哈爾濱工業(yè)大學(xué)建筑學(xué)院和建筑設(shè)計(jì)研究院共同主辦，黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社主管，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：CN：23-1528/TU，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)：ISSN：1673-0232，郵發(fā)代號(hào)：14-23，國(guó)外代號(hào)：M1941，，每月5日出版，復(fù)合影響因子：0.291，綜合影響因子：0.101。

　　四、結(jié)束語(yǔ)

　　綜上所述，醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中造價(jià)控制管理貫穿于工程建設(shè)的各個(gè)階段，是全過(guò)程、全方位的造價(jià)管理，在不同階段造價(jià)控制的重點(diǎn)和效果是完全不相同的。需要在項(xiàng)目建設(shè)的各個(gè)階段，采用科學(xué)的、合理的造價(jià)控制管理方法，合理確定投資估算、初步設(shè)計(jì)概算和施工圖預(yù)算，才能提高投資效益，才能做好建設(shè)項(xiàng)目工程造價(jià)的有效控制。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]吳錦華.醫(yī)院建設(shè)中設(shè)計(jì)工作對(duì)投資控制的影響及其對(duì)策初探[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2015(4).

　　[2]李郭軍.怎樣做好建設(shè)項(xiàng)目工程造價(jià)的有效控制[J].中國(guó)衛(wèi)生工程網(wǎng).

　　[3]陳軍.醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目投資控制與管理分析[J].城市建筑.

　　作者：李銘

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