本文摘要：隨著胃鏡技術(shù)在臨床診療過程中的應(yīng)用越來越廣泛，其檢查給患者帶來的痛苦也越來越受到大家的關(guān)注。尤其是隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，更多的患者對醫(yī)療環(huán)境提出了更高的要求。普通胃鏡檢查由于麻醉方式多采用咽喉部的表面麻醉，因此在患者緊張、焦慮等不良情緒存在
隨著胃鏡技術(shù)在臨床診療過程中的應(yīng)用越來越廣泛，其檢查給患者帶來的痛苦也越來越受到大家的關(guān)注。尤其是隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，更多的患者對醫(yī)療環(huán)境提出了更高的要求。普通胃鏡檢查由于麻醉方式多采用咽喉部的表面麻醉，因此在患者緊張、焦慮等不良情緒存在時，極易發(fā)生咽喉部的不舒適感，甚至由于強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)而致使血壓升高、心率加快等生命體征不穩(wěn)定，嚴(yán)重者可因心腦血管疾病發(fā)生死亡[1]。因此很多患者因為不愿意接受胃鏡檢查而延誤病情診治。
《中華胃腸外科雜志》我刊創(chuàng)辦于1998年5月，目前是我國惟一的胃腸外科專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。本刊的主要讀者對象為普通外科和胃腸外科及相關(guān)專業(yè)臨床、科研、教學(xué)的高、中級醫(yī)師。辦刊宗旨是：在貫徹執(zhí)行理論與實踐相結(jié)合、普及與提高相結(jié)合的方針，全面系統(tǒng)地反映國內(nèi)外胃腸外科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)動態(tài)，促進(jìn)我國胃腸外科的學(xué)科發(fā)展和學(xué)術(shù)交流。
摘 要：目的：探討使用無痛苦胃鏡進(jìn)行檢查的臨床意義。方法：選取100例行胃鏡檢查的患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組52例給予無痛苦胃鏡檢查，對照組48例給予普通胃鏡檢查。對兩組患者的生命體征、主觀感受進(jìn)行統(tǒng)計比較。結(jié)果：檢查中兩組患者收縮壓及舒張壓與檢查前相比以及組間相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者檢查中心率均較檢查前明顯升高(P<0.05)，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者檢查中血氧飽和度與檢查前及組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：無痛苦胃鏡檢查與普通胃鏡檢查是安全、舒適的，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：胃鏡;無痛胃鏡
胃鏡作為一種非創(chuàng)傷性的診療技術(shù)，目前廣泛應(yīng)用于上消化道疾病的檢查及治療中。但是在進(jìn)行胃鏡檢查時，患者往往感覺到諸多主觀不適甚至由于不愿就診而耽誤診治，造成不良后果。文章通過對52例患者實施無痛胃鏡檢查獲得了患者的好評，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年12月～2011年11月期間來我院進(jìn)行胃鏡檢查的患者100例，依據(jù)患者意愿隨機(jī)分為兩組。其中觀察組52例，男33例，女19例;年齡22～69歲，平均(48.64±12.08)歲;體重42～75 kg，平均(48.48±11.07)kg。對照組48例，男30例，女18例;年齡23～67歲，平均(47.95±11.87)歲;體重41～76 kg，平均(49.25±11.64)kg。所有患者均排除心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病。兩組患者各方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)術(shù)前談話，無痛內(nèi)鏡者簽署麻醉知情同意書。術(shù)前12 h常規(guī)禁飲禁食。檢查前兩組患者均給予吸氧及心電監(jiān)護(hù)，并建立靜脈通道。
1.2.1 觀察組：給予0.05 mg芬太尼靜脈推注后給予1.0～2.0 mg/kg丙泊酚靜脈緩慢推注，速度為40 mg/10 s。推注麻醉藥劑過程中應(yīng)對患者反映進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以患者安靜入睡，但對指令有反應(yīng)時停止注藥;檢查過程中可根據(jù)情況酌情追加丙泊酚用量，但速度要更加緩慢，劑量應(yīng)控制在首劑(1/3～2/3)。
1.2.2 對照組：給予常規(guī)檢查。
1.3 觀察指標(biāo)：監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度;請患者于清醒后填寫針對檢查過程中及檢查后主觀感受的調(diào)查問卷，對上述資料進(jìn)行統(tǒng)計比較。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者生命體征比較：見表1。檢查中兩組患者收縮壓及舒張壓與檢查前相比以及組間相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者檢查中心率均較檢查前明顯升高(P<0.05)，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者檢查中血氧飽和度與檢查前及組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
表1 兩組患者生命體征比較2.2 主觀感覺：對照組在進(jìn)行檢查過程中出現(xiàn)流涎、惡心嘔吐、躁動、咳嗽者分別為48例(100%)、42例(87.5%)、43例(89.58%)以及18例(37.5%)，觀察組則分別為8例(15.38%)、0例(0%)、6例(11.54%)以及0例(0%);檢查后認(rèn)為難以忍受者對照組25例(52.08%)而觀察組無;無不適者對照組無，而觀察組39例(75%);必要時愿意再次進(jìn)行檢查者對照組無，觀察組100%。以上各項兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
無痛苦胃鏡檢查由內(nèi)鏡醫(yī)師同麻醉醫(yī)師合作進(jìn)行，兩者相互配合、信賴，胃鏡醫(yī)師在麻醉醫(yī)師的提示下開始和進(jìn)行操作，當(dāng)患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定時應(yīng)及時暫停和終止操作[2]。由于麻醉藥品的使用，操作前應(yīng)謹(jǐn)慎選擇病例;操作結(jié)束后應(yīng)使患者側(cè)臥以防因嗆咳、誤吸而窒息;術(shù)后應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)交代注意事項，不可讓患者在無人陪護(hù)的情況下自行離院[3]。
本研究證實，無痛苦胃鏡檢查與普通胃鏡檢查時安全、舒適的，值得臨床推廣。
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