注：本文摘自《醫(yī)學(xué)信息》2014年第3期，作者：劉春美

　　【摘要】：目的探討多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的特點(diǎn)、原因，總結(jié)些醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從而為臨床提供借鑒意義。方法選取我院2011年3月～2013年3月這些年收治的出現(xiàn)不良反應(yīng)患者300例，收集所有患者的臨床資料和用藥資料，回顧分析多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的例數(shù)及引發(fā)產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因。結(jié)果300例出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例中有16例為多種西藥聯(lián)用導(dǎo)致，發(fā)生率達(dá)到了5.3%；患者的主要癥狀為頭昏、惡心、嘔吐等，部分患者出現(xiàn)了肝、腎功能衰竭這類較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)；出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間多數(shù)為當(dāng)天，年齡集中于30～60歲。
 

　　多種西藥聯(lián)用不良反應(yīng)其實(shí)就是指對于合格藥物在正常的使用方法，使用量的情況下出現(xiàn)了和藥物目的沒有直接關(guān)系的意外的一種有害反應(yīng)。不良反應(yīng)主要包括以下幾個方面：①藥物的副作用。②藥物的毒性作用。③藥物的過敏反應(yīng)。④藥物的致畸反應(yīng)。⑤藥物的特異性反應(yīng)。⑥藥物的后遺作用。⑦藥物的致癌反應(yīng)。⑧藥物的首劑作用等等。

　　一般情況下，出現(xiàn)不良反應(yīng)的病因?qū)W主要存在兩個方面：1藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生主要和使用的藥物劑量有關(guān)系。2藥物本身的物理化學(xué)性質(zhì)不同產(chǎn)生的不良反應(yīng)。為了探究多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的常見原因，本文選取了我院300例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，取得了較為滿意的效果，報道如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料-對我院2011年3月～2013年3月用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)300例患者進(jìn)行多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)篩查分析，將這些患者作為研究對象，所有患者都自愿接受調(diào)查并服從所有調(diào)查準(zhǔn)則。其中，男163例，女137例，年齡為18～76歲，具體為：18～39歲133例，40～60歲152例，超過60歲者15例。

　　1.2方法-收集所有患者的臨床資料尤其是用藥資料，回顧分析多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的例數(shù)及引發(fā)產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)方法-運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05對比有顯著性差異。

　　2、結(jié)果

　　2.1臨床資料-此次研究選取的300例中男性為163例，女性為137例，男女占比間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。從年齡方面，18～39歲133例（44.3%），40～60歲152例（50.7%），超過60歲以上15例（5%），從結(jié)果可知40～60歲患者最多，多于其他兩個年齡段的患者（P<0.05）。

　　2.2出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間-多數(shù)患者使用抗菌藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間為24h內(nèi)，還有部分患者是在用藥3d后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　2.3臨床癥狀-300例出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例中有16例為多種西藥聯(lián)用導(dǎo)致，發(fā)生率為5.3%；患者的主要癥狀為頭昏、惡心、嘔吐等，部分患者出現(xiàn)了肝、腎功能衰竭這類較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　3、討論

　　最近幾年，人們對多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的報道逐年增加，由于不良反應(yīng)已經(jīng)成為危害人類健康的主要?dú)⑹郑�因此引起了各方面的重視。西藥在百姓生活中屬于不可或缺的特殊商品，因�(yàn)槿巳硕济獠涣松�病，所以合理用藥就在百姓的生活中占�?jù)著相當(dāng)崇高的地位，意義非同小可[2]。

　　西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的原因分析：

　�、僦贫壬系娜毕莠F(xiàn)實(shí)環(huán)境決定了目前社會中醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院、診所的臨床用藥監(jiān)管力度不夠，醫(yī)藥監(jiān)管漏洞百出。

　�、卺t(yī)務(wù)人員缺乏足夠的專業(yè)知識。部分醫(yī)務(wù)工作者缺乏對藥物基礎(chǔ)知識的認(rèn)識，不熟悉病理機(jī)制以及中毒機(jī)制、藥效學(xué)。

　�、勰芰λ�平有限部分醫(yī)務(wù)人員水平不足，對合理用藥的準(zhǔn)確意義缺乏正確理解，沒有責(zé)任心和社會意識。

　　④配伍存在問題。

　　加強(qiáng)管理是預(yù)防和減少多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的重要舉措。政府部門不僅需要制定出相應(yīng)的法律和法規(guī)，而且還需要加大對藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測力度和檢測模式。除此之外，還必須對藥物的使用說明進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，詳細(xì)列示出藥物的一些禁忌癥，以及加大對西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的相關(guān)知識的宣傳。在對病、老、殘、幼等這些特殊人群用藥時最好參照他們的用藥史，劑量禁多。對于醫(yī)務(wù)工作者來說，她們需要加強(qiáng)自身對藥物基礎(chǔ)知識的認(rèn)識，熟悉各西藥的藥理學(xué)、藥效學(xué)，平時多進(jìn)行研究[3]。

　　綜上，通過對300例患者中16例因多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的患者的分析，發(fā)現(xiàn)影響因素諸多，采取相應(yīng)的預(yù)防措施可以有效降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。同時我們發(fā)現(xiàn)只有嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，正確選擇藥物，正確地掌握聯(lián)合用藥才能盡可能減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，保證患者合理安全用藥。
 

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