眼科教學與信息技術(shù)的融合

　　這是一篇關(guān)于醫(yī)學眼科教學融入信息技術(shù)的教學方法研究，探討了眼科教學面臨的現(xiàn)狀，雖然保證了教學目標，但忽視了學生個性化和體驗化需求，而互聯(lián)網(wǎng)+給眼科教學帶來了新的機遇，論文給出了完善“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的眼科教學方法，提升眼科教師的素養(yǎng)，促進學生高效學習。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學教學論文,“互聯(lián)網(wǎng)+”,眼科學,教學改革

　　隨著全球科技的迅猛發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”引領(lǐng)了各行各業(yè)改革的浪潮。當互聯(lián)網(wǎng)與教育逐漸融合時，教育理念和教學模式均發(fā)生了重大變化。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的發(fā)展和深入突破了傳統(tǒng)教學存[1]在的時間、空間限制，讓教育從封閉走向開放。眼科學是一門研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷和治療的臨床科學，是醫(yī)學科學的重要組成部分。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，眼科教育被賦予了怎樣的新內(nèi)涵?眼科教學面臨著怎樣的新機遇?眼科教師面臨著怎樣的新挑戰(zhàn)?本文擬對上述問題進行初步探索和思考。

　　1.眼科教學面臨的現(xiàn)狀

　　眼科學是一門專業(yè)性強、實踐性強、同時又包涵多學科交叉融合的臨床醫(yī)學課程。傳統(tǒng)的眼科教學主要依靠PPT、教師口頭講授并結(jié)合手勢、掛圖、模型等手段和工具來引導(dǎo)學生掌握眼科學的基本概念、基本理論和基本技能。這種“以教師為中心”的教學模式雖然有利于按照教學目標的要求來確保教學內(nèi)容的思想性和科學性，但卻忽視了學生個性化、靈活化、體驗化的需求。

　　學生往往覺得枯燥無味，同時缺少感性認知，不能深入理解疾病的臨床特征。在臨床實習中，由于時間短而集中，而典型病例的出現(xiàn)又具有隨機性，無法適應(yīng)臨床教學需求，最終導(dǎo)致學生的理[2]論水平和實踐能力難以提高�，F(xiàn)代眼科教學要求激發(fā)學生的學習熱情，發(fā)散學生的臨床思維，引導(dǎo)學生自主探索解決問題，將書本知識與臨床實踐相結(jié)合，將所學知識融會貫通、靈活掌握。因此，傳統(tǒng)的教學方式與手段已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學教學的需要，眼科教學也應(yīng)與時俱進加以改進。

　　2.“互聯(lián)網(wǎng)+”為眼科教學帶來了機遇

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”即“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”，就是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與各個傳統(tǒng)行業(yè)深度融合，創(chuàng)造出新的發(fā)展生態(tài)和環(huán)境。隨著互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展和飛速普及，大規(guī)模在線開放課程“MOOCs”(MassiveOpenOnlineCourses)、翻轉(zhuǎn)課堂、微課程等基于互聯(lián)網(wǎng)的開放的教學模式應(yīng)運而生。這些新的學習模式突破了時間和空間上的局限性，將線上和線下教學資有機銜接，有利于優(yōu)化和共享教學資源，啟迪學生自主學習。特別是國際國內(nèi)在線課程聯(lián)盟的建立，促進了課程、教材和課件跨國跨地區(qū)的流動[3-4]與共享�，F(xiàn)階段眼科學課程時間有限，臨床實習動手機會極少，學生主動性不高。“互聯(lián)網(wǎng)+眼科教學”超越時空、內(nèi)容豐富，滿足了學生自主性、個性化的需求，為改進教學模式、提高教學效率、改善學習效果都創(chuàng)造了有利條件。

　　3.完善基于“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的眼科教學方法

　　3.1醫(yī)療“大數(shù)據(jù)”在現(xiàn)代眼科教學中的應(yīng)用

　　大數(shù)據(jù)(bigdata,megadata)是指具有更強決策力、洞察力和流程優(yōu)化能力的海量、高增長率和多樣化的信息資產(chǎn)，其最核心的價值就是在于存儲和分析海量的數(shù)據(jù)。醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)量龐大，涉及的科室和信息的種類較多，需要對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行有效整合和利用。醫(yī)療“大數(shù)據(jù)”也就應(yīng)運而生了。在臨床教學中，應(yīng)用“大數(shù)據(jù)”可以構(gòu)建涵蓋臨床、教[5]學、科研所產(chǎn)生的“大數(shù)據(jù)”模型。就眼科教學而言，通過“大數(shù)據(jù)”模型可以對眼科疾病進行分類，使醫(yī)院對眼科疾病的記錄不僅僅停留在某個單一患者，而是通過海量的數(shù)據(jù)去分析、總結(jié)、歸納疾病的發(fā)病機理及治療方法。有了大量數(shù)據(jù)的支撐，可以真正改變以往教學和科研對臨床數(shù)據(jù)的使用角度。使學生們可以從一個更高、更客觀、更全面的層次去看待疾病，為將來的醫(yī)學創(chuàng)新，甚至不治之癥的攻克提供了前提。

　　3.2虛擬現(xiàn)實技術(shù)在現(xiàn)代眼科教學中的應(yīng)用

　　眼科手術(shù)需要扎實的顯微手術(shù)基本功，相關(guān)操作非常精細且不容有絲毫的偏差，因此，眼科教學中學生實踐操作和手術(shù)技能的培養(yǎng)至關(guān)重要。但是在現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境下，患者基本不會接受學生在他(她)眼上進行操作。所以，無論是學生還是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的基地學員，只能現(xiàn)場觀摩手術(shù)，最多擔任手術(shù)助手，自己動手的機會很少。虛擬現(xiàn)實手術(shù)的出現(xiàn)對眼科實踐教學起到了巨大的推動作用。

　　虛擬現(xiàn)實(virtualreality)是一種由數(shù)據(jù)產(chǎn)生的虛擬環(huán)境，以代替耗資巨大的現(xiàn)實環(huán)境，甚至構(gòu)造當前不存在或人類難以到達的環(huán)境，利用計算機技術(shù)生成逼真的三維聽覺、視覺、嗅覺或觸覺等本體感覺，在人為制造的環(huán)境[6]里感受現(xiàn)實氛圍。在虛擬手術(shù)系統(tǒng)中，學生戴上立體眼鏡進入虛擬環(huán)境，通過數(shù)據(jù)手套對環(huán)境中的“虛擬眼球”進行操作。學生沉浸于虛擬的場景內(nèi)，可以不受時間限制地反復(fù)實踐，能夠迅速提高臨床操作技能，而不用擔心任何的醫(yī)療安全。比如，眼科白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，可利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)模擬連續(xù)環(huán)形撕囊、劈核、超聲乳化等手術(shù)操作，增強學生感性認知，促進其學習主動性和積極性，快速提升實踐能力。此外，還可以模擬倒睫矯正術(shù)、霰粒腫切開術(shù)、小梁切除術(shù)等。虛擬現(xiàn)實技術(shù)為學生提供了開放性、自主性的實驗實踐平臺，讓學生更加靈活主動的學習。

　　3.3移動互聯(lián)技術(shù)在現(xiàn)代眼科教學中的應(yīng)用

　　隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的發(fā)展和大規(guī)模應(yīng)用，移動互聯(lián)技術(shù)已經(jīng)深入到社會的各個角落。大學校園及各種公眾場所免費wifi為學生學習提供了便捷條件。手機、iPad平板等移動智能終端已經(jīng)成為大學生獲取信息的主要渠道。移動互聯(lián)網(wǎng)具有海量信息，包含講課視頻、手術(shù)錄像等極為豐富的多媒體資源。學生可以通過移動互聯(lián)終端訪問Pubmed、WebofScience、丁香園等專業(yè)醫(yī)學資源網(wǎng)站，第一時間瀏覽最新發(fā)布的科研成果，隨時[7]隨地了解國內(nèi)外醫(yī)學動態(tài)。

　　要重視手機應(yīng)用程序(application,APP)的普及和應(yīng)用。據(jù)統(tǒng)計，AppleStore中眼科相關(guān)APP有[8]182個，其中眼科教育類APP占52%。這些APP不僅能夠直觀展示眼部的三維立體解剖結(jié)構(gòu)，而且通過觸控屏任意變化觀察角度，有利于學生全面深刻地掌握眼球構(gòu)造及眼病成因。此外，學生還可以將鐘意的網(wǎng)絡(luò)資源下載至手機、平板電腦等移動終端或進行云端存儲，方便隨時查閱復(fù)習。

　　4.提升“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下眼科教師的教學素養(yǎng)

　　“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的深度融合推動教學形式更加自由，教學角度更加全面。因而對教師教學素養(yǎng)提出了更新、更高的要求。

　　4.1更新思想觀念，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”思維

　　在大數(shù)據(jù)、云計算等信息科技迅猛發(fā)展的時代，教師需要“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，對教與學的方式方法進行重新審視。例如，在眼科研究生階段的培養(yǎng)中，撰寫論文是至關(guān)重要的一環(huán)，其中病例的收集和整理起到了關(guān)鍵的作用。在當今大數(shù)據(jù)的環(huán)境下，醫(yī)院利用電子化的方式記錄每位患者的就診信息，其中既包括結(jié)構(gòu)化的信息，也含有自由文本，還有許多圖形圖象。發(fā)揮大數(shù)據(jù)價值，拓寬教學途徑，以最大限度地提供給學生學習所需的各種資源。

　　4.2提高信息素養(yǎng)，實現(xiàn)信息技術(shù)與眼科教學的深度融合

　　教師應(yīng)具備較高的應(yīng)用信息技術(shù)的能力。由于網(wǎng)絡(luò)具有共享性和開放性，人人都可在互聯(lián)網(wǎng)上傳信息，導(dǎo)致資源良莠不齊。教師應(yīng)該根據(jù)自己的教學目標找到合適的資源進行二次整理加工，以更好地為教學實踐服務(wù)。另外，學會收集、保護、利用、制作和共享信息，以適應(yīng)信息[9]社會的教學方式。例如，通過建立自己的微信公眾號，將臨床工作中遇到的典型病例或者課堂上由于時間原因而無法拓展的信息通過圖片、小視頻等方式發(fā)布在公眾號，隨時隨地供學生查閱、討論等。

　　4.3明確教師定位，優(yōu)化教學模式

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的教學對各級各類學校最大的革新在于教師在教學設(shè)計中要以學生為主體開展教學活動。學生在課前通過線上網(wǎng)絡(luò)個性化學習，實現(xiàn)了解、接收知識的功能;課堂上教師通過引導(dǎo)學生進行討論、分析和探索，促進學生自主學習，實現(xiàn)內(nèi)化、接受知識的功能。眼科教師應(yīng)由知識講解者、傳遞者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W過程的設(shè)計者、示范者、指導(dǎo)者和評價者。教學模式應(yīng)由傳統(tǒng)的單一授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學生自主學習探討模式、小[10]組協(xié)作學習模式以及遠程交互教學模式等。“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的學生既是依賴信息的生命個體，又是獲取信息的能動個體�；�于現(xiàn)階段教育發(fā)展的大背景，教師需要改進教學方法、優(yōu)化教學模式，從而提高教學的針對性和實效性。

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　　作者：李寧 封利霞

　　推薦閱讀：《中華兒科雜志》辦刊宗旨為：理論與實踐相結(jié)合，重在實踐;基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，重大臨床;普及與提高相結(jié)合，重在提高。

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