眼科教學(xué)與信息技術(shù)的融合

　　這是一篇關(guān)于醫(yī)學(xué)眼科教學(xué)融入信息技術(shù)的教學(xué)方法研究，探討了眼科教學(xué)面臨的現(xiàn)狀，雖然保證了教學(xué)目標(biāo)，但忽視了學(xué)生個(gè)性化和體驗(yàn)化需求，而互聯(lián)網(wǎng)+給眼科教學(xué)帶來(lái)了新的機(jī)遇，論文給出了完善“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的眼科教學(xué)方法，提升眼科教師的素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生高效學(xué)習(xí)。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教學(xué)論文,“互聯(lián)網(wǎng)+”,眼科學(xué),教學(xué)改革

　　隨著全球科技的迅猛發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”引領(lǐng)了各行各業(yè)改革的浪潮。當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)與教育逐漸融合時(shí)，教育理念和教學(xué)模式均發(fā)生了重大變化。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的發(fā)展和深入突破了傳統(tǒng)教學(xué)存[1]在的時(shí)間、空間限制，讓教育從封閉走向開(kāi)放。眼科學(xué)是一門研究視覺(jué)器官疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷和治療的臨床科學(xué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，眼科教育被賦予了怎樣的新內(nèi)涵?眼科教學(xué)面臨著怎樣的新機(jī)遇?眼科教師面臨著怎樣的新挑戰(zhàn)?本文擬對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行初步探索和思考。

　　1.眼科教學(xué)面臨的現(xiàn)狀

　　眼科學(xué)是一門專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)、同時(shí)又包涵多學(xué)科交叉融合的臨床醫(yī)學(xué)課程。傳統(tǒng)的眼科教學(xué)主要依靠PPT、教師口頭講授并結(jié)合手勢(shì)、掛圖、模型等手段和工具來(lái)引導(dǎo)學(xué)生掌握眼科學(xué)的基本概念、基本理論和基本技能。這種“以教師為中心”的教學(xué)模式雖然有利于按照教學(xué)目標(biāo)的要求來(lái)確保教學(xué)內(nèi)容的思想性和科學(xué)性，但卻忽視了學(xué)生個(gè)性化、靈活化、體驗(yàn)化的需求。

　　學(xué)生往往覺(jué)得枯燥無(wú)味，同時(shí)缺少感性認(rèn)知，不能深入理解疾病的臨床特征。在臨床實(shí)習(xí)中，由于時(shí)間短而集中，而典型病例的出現(xiàn)又具有隨機(jī)性，無(wú)法適應(yīng)臨床教學(xué)需求，最終導(dǎo)致學(xué)生的理[2]論水平和實(shí)踐能力難以提高�，F(xiàn)代眼科教學(xué)要求激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，發(fā)散學(xué)生的臨床思維，引導(dǎo)學(xué)生自主探索解決問(wèn)題，將書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通、靈活掌握。因此，傳統(tǒng)的教學(xué)方式與手段已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的需要，眼科教學(xué)也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)加以改進(jìn)。

　　2.“互聯(lián)網(wǎng)+”為眼科教學(xué)帶來(lái)了機(jī)遇

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”即“互聯(lián)網(wǎng)+各個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)”，就是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓互聯(lián)網(wǎng)與各個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)深度融合，創(chuàng)造出新的發(fā)展生態(tài)和環(huán)境。隨著互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展和飛速普及，大規(guī)模在線開(kāi)放課程“MOOCs”(MassiveOpenOnlineCourses)、翻轉(zhuǎn)課堂、微課程等基于互聯(lián)網(wǎng)的開(kāi)放的教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。這些新的學(xué)習(xí)模式突破了時(shí)間和空間上的局限性，將線上和線下教學(xué)資有機(jī)銜接，有利于優(yōu)化和共享教學(xué)資源，啟迪學(xué)生自主學(xué)習(xí)。特別是國(guó)際國(guó)內(nèi)在線課程聯(lián)盟的建立，促進(jìn)了課程、教材和課件跨國(guó)跨地區(qū)的流動(dòng)[3-4]與共享。現(xiàn)階段眼科學(xué)課程時(shí)間有限，臨床實(shí)習(xí)動(dòng)手機(jī)會(huì)極少，學(xué)生主動(dòng)性不高。“互聯(lián)網(wǎng)+眼科教學(xué)”超越時(shí)空、內(nèi)容豐富，滿足了學(xué)生自主性、個(gè)性化的需求，為改進(jìn)教學(xué)模式、提高教學(xué)效率、改善學(xué)習(xí)效果都創(chuàng)造了有利條件。

　　3.完善基于“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的眼科教學(xué)方法

　　3.1醫(yī)療“大數(shù)據(jù)”在現(xiàn)代眼科教學(xué)中的應(yīng)用

　　大數(shù)據(jù)(bigdata,megadata)是指具有更強(qiáng)決策力、洞察力和流程優(yōu)化能力的海量、高增長(zhǎng)率和多樣化的信息資產(chǎn)，其最核心的價(jià)值就是在于存儲(chǔ)和分析海量的數(shù)據(jù)。醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)量龐大，涉及的科室和信息的種類較多，需要對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合和利用。醫(yī)療“大數(shù)據(jù)”也就應(yīng)運(yùn)而生了。在臨床教學(xué)中，應(yīng)用“大數(shù)據(jù)”可以構(gòu)建涵蓋臨床、教[5]學(xué)、科研所產(chǎn)生的“大數(shù)據(jù)”模型。就眼科教學(xué)而言，通過(guò)“大數(shù)據(jù)”模型可以對(duì)眼科疾病進(jìn)行分類，使醫(yī)院對(duì)眼科疾病的記錄不僅僅停留在某個(gè)單一患者，而是通過(guò)海量的數(shù)據(jù)去分析、總結(jié)、歸納疾病的發(fā)病機(jī)理及治療方法。有了大量數(shù)據(jù)的支撐，可以真正改變以往教學(xué)和科研對(duì)臨床數(shù)據(jù)的使用角度。使學(xué)生們可以從一個(gè)更高、更客觀、更全面的層次去看待疾病，為將來(lái)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，甚至不治之癥的攻克提供了前提。

　　3.2虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在現(xiàn)代眼科教學(xué)中的應(yīng)用

　　眼科手術(shù)需要扎實(shí)的顯微手術(shù)基本功，相關(guān)操作非常精細(xì)且不容有絲毫的偏差，因此，眼科教學(xué)中學(xué)生實(shí)踐操作和手術(shù)技能的培養(yǎng)至關(guān)重要。但是在現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境下，患者基本不會(huì)接受學(xué)生在他(她)眼上進(jìn)行操作。所以，無(wú)論是學(xué)生還是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基地學(xué)員，只能現(xiàn)場(chǎng)觀摩手術(shù)，最多擔(dān)任手術(shù)助手，自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)很少。虛擬現(xiàn)實(shí)手術(shù)的出現(xiàn)對(duì)眼科實(shí)踐教學(xué)起到了巨大的推動(dòng)作用。

　　虛擬現(xiàn)實(shí)(virtualreality)是一種由數(shù)據(jù)產(chǎn)生的虛擬環(huán)境，以代替耗資巨大的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，甚至構(gòu)造當(dāng)前不存在或人類難以到達(dá)的環(huán)境，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)生成逼真的三維聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)或觸覺(jué)等本體感覺(jué)，在人為制造的環(huán)境[6]里感受現(xiàn)實(shí)氛圍。在虛擬手術(shù)系統(tǒng)中，學(xué)生戴上立體眼鏡進(jìn)入虛擬環(huán)境，通過(guò)數(shù)據(jù)手套對(duì)環(huán)境中的“虛擬眼球”進(jìn)行操作。學(xué)生沉浸于虛擬的場(chǎng)景內(nèi)，可以不受時(shí)間限制地反復(fù)實(shí)踐，能夠迅速提高臨床操作技能，而不用擔(dān)心任何的醫(yī)療安全。比如，眼科白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，可利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)模擬連續(xù)環(huán)形撕囊、劈核、超聲乳化等手術(shù)操作，增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)知，促進(jìn)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，快速提升實(shí)踐能力。此外，還可以模擬倒睫矯正術(shù)、霰粒腫切開(kāi)術(shù)、小梁切除術(shù)等。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為學(xué)生提供了開(kāi)放性、自主性的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐平臺(tái)，讓學(xué)生更加靈活主動(dòng)的學(xué)習(xí)。

　　3.3移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)在現(xiàn)代眼科教學(xué)中的應(yīng)用

　　隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的發(fā)展和大規(guī)模應(yīng)用，移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)已經(jīng)深入到社會(huì)的各個(gè)角落。大學(xué)校園及各種公眾場(chǎng)所免費(fèi)wifi為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了便捷條件。手機(jī)、iPad平板等移動(dòng)智能終端已經(jīng)成為大學(xué)生獲取信息的主要渠道。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)具有海量信息，包含講課視頻、手術(shù)錄像等極為豐富的多媒體資源。學(xué)生可以通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)終端訪問(wèn)Pubmed、WebofScience、丁香園等專業(yè)醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)站，第一時(shí)間瀏覽最新發(fā)布的科研成果，隨時(shí)[7]隨地了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)。

　　要重視手機(jī)應(yīng)用程序(application,APP)的普及和應(yīng)用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，AppleStore中眼科相關(guān)APP有[8]182個(gè)，其中眼科教育類APP占52%。這些APP不僅能夠直觀展示眼部的三維立體解剖結(jié)構(gòu)，而且通過(guò)觸控屏任意變化觀察角度，有利于學(xué)生全面深刻地掌握眼球構(gòu)造及眼病成因。此外，學(xué)生還可以將鐘意的網(wǎng)絡(luò)資源下載至手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端或進(jìn)行云端存儲(chǔ)，方便隨時(shí)查閱復(fù)習(xí)。

　　4.提升“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下眼科教師的教學(xué)素養(yǎng)

　　“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的深度融合推動(dòng)教學(xué)形式更加自由，教學(xué)角度更加全面。因而對(duì)教師教學(xué)素養(yǎng)提出了更新、更高的要求。

　　4.1更新思想觀念，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”思維

　　在大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息科技迅猛發(fā)展的時(shí)代，教師需要“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，對(duì)教與學(xué)的方式方法進(jìn)行重新審視。例如，在眼科研究生階段的培養(yǎng)中，撰寫(xiě)論文是至關(guān)重要的一環(huán)，其中病例的收集和整理起到了關(guān)鍵的作用。在當(dāng)今大數(shù)據(jù)的環(huán)境下，醫(yī)院利用電子化的方式記錄每位患者的就診信息，其中既包括結(jié)構(gòu)化的信息，也含有自由文本，還有許多圖形圖象。發(fā)揮大數(shù)據(jù)價(jià)值，拓寬教學(xué)途徑，以最大限度地提供給學(xué)生學(xué)習(xí)所需的各種資源。

　　4.2提高信息素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與眼科教學(xué)的深度融合

　　教師應(yīng)具備較高的應(yīng)用信息技術(shù)的能力。由于網(wǎng)絡(luò)具有共享性和開(kāi)放性，人人都可在互聯(lián)網(wǎng)上傳信息，導(dǎo)致資源良莠不齊。教師應(yīng)該根據(jù)自己的教學(xué)目標(biāo)找到合適的資源進(jìn)行二次整理加工，以更好地為教學(xué)實(shí)踐服務(wù)。另外，學(xué)會(huì)收集、保護(hù)、利用、制作和共享信息，以適應(yīng)信息[9]社會(huì)的教學(xué)方式。例如，通過(guò)建立自己的微信公眾號(hào)，將臨床工作中遇到的典型病例或者課堂上由于時(shí)間原因而無(wú)法拓展的信息通過(guò)圖片、小視頻等方式發(fā)布在公眾號(hào)，隨時(shí)隨地供學(xué)生查閱、討論等。

　　4.3明確教師定位，優(yōu)化教學(xué)模式

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的教學(xué)對(duì)各級(jí)各類學(xué)校最大的革新在于教師在教學(xué)設(shè)計(jì)中要以學(xué)生為主體開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。學(xué)生在課前通過(guò)線上網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了解、接收知識(shí)的功能;課堂上教師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論、分析和探索，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)化、接受知識(shí)的功能。眼科教師應(yīng)由知識(shí)講解者、傳遞者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)者、示范者、指導(dǎo)者和評(píng)價(jià)者。教學(xué)模式應(yīng)由傳統(tǒng)的單一授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)探討模式、小[10]組協(xié)作學(xué)習(xí)模式以及遠(yuǎn)程交互教學(xué)模式等。“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的學(xué)生既是依賴信息的生命個(gè)體，又是獲取信息的能動(dòng)個(gè)體�；�于現(xiàn)階段教育發(fā)展的大背景，教師需要改進(jìn)教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)模式，從而提高教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性。

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　　作者：李寧 封利霞

　　推薦閱讀：《中華兒科雜志》辦刊宗旨為：理論與實(shí)踐相結(jié)合，重在實(shí)踐;基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，重大臨床;普及與提高相結(jié)合，重在提高。

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