孕期體重管理的研究進(jìn)展

　　【摘要】近年，隨著孕婦體重增加過度的問題日益突出，有效進(jìn)行孕期體重管理對促進(jìn)母嬰健康至關(guān)重要。許多學(xué)者逐漸利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展了大量孕期信息化體重管理的研究，并取得良好的臨床效果。本文主要通過對傳統(tǒng)孕期體重管理、國內(nèi)外電子醫(yī)療和移動醫(yī)療在孕期信息化體重管理的應(yīng)用及對孕期信息化體重管理的效果綜述，旨在為探索更有效的孕期體重管理模式奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)孕婦控制體重處于適宜范圍，促進(jìn)孕期體重信息化管理，節(jié)省產(chǎn)科人力資源。

　　【關(guān)鍵詞】孕期,信息化,體重,管理

　　孕期體重增加與母嬰健康緊密相關(guān)。目前孕期體重增長的范圍標(biāo)準(zhǔn)不一。隨著生活水平提高，孕婦體重增加超過標(biāo)準(zhǔn)范圍，即孕期體重增加過度，則成為新的、日益突出的問題。目前，國內(nèi)外的孕婦體重增加過度逐年上升，美國孕婦體重增加過度的比例為42.2%[1]，澳大利亞超重和肥胖孕婦占33%[2]，而我國某些地區(qū)孕婦體重增加過度的婦女比例為48.7%～50.9%[3-4]，而孕期體重增加過度不僅會導(dǎo)致嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)、巨大兒等發(fā)生率增加，更容易導(dǎo)致產(chǎn)后肥胖[5-7]。

　　而孕期低于孕期體重增長低于標(biāo)準(zhǔn)范圍，即孕期體重增長不足，會導(dǎo)致胎兒器官發(fā)育不全、胎兒生長受限及低體重、流產(chǎn)、早產(chǎn)等。此外，孕婦對于孕期體重管理相關(guān)知識較為缺乏[8]。相關(guān)研究表明，雖然約60%孕產(chǎn)婦認(rèn)為孕期體重增加不當(dāng)可能會導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且會增加手術(shù)助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率，但仍有近1/3的孕產(chǎn)婦認(rèn)為體重增加不當(dāng)對母體和胎兒健康沒有影響，孕產(chǎn)婦對體重管理相關(guān)知識的認(rèn)識不足，對體重管理意識不強(qiáng)，體重管理行為不夠理想[9]。因此，進(jìn)行有效的體重管理，促進(jìn)孕婦控制體重處于適宜范圍，是當(dāng)下國內(nèi)外面臨的挑戰(zhàn)。

　　一、傳統(tǒng)孕期體重管理面臨的挑戰(zhàn)

　　傳統(tǒng)孕期體重管理主要包括個體化孕期體重管理及助產(chǎn)士咨詢門診下的體重管理。這兩種方式在控制體重、改善分娩結(jié)局方面取得良好效果，但是個體化孕期體重管理中還存在人力不足，助產(chǎn)士咨詢門診下的體重管理體系不健全的問題，還需要進(jìn)一步發(fā)展[7]。

　　1.個體化孕期體重管理中的人力不足

　　目前，國外的孕婦體重管理提倡連續(xù)性個體化飲食、運(yùn)動干預(yù)服務(wù)及目標(biāo)設(shè)定策略，通過促進(jìn)個人行為改變，在減少分娩期并發(fā)癥及體重控制方面有明顯效果，但是難以確定目標(biāo)設(shè)定中控制體重的成功因素。國內(nèi)傳統(tǒng)孕婦體重管理的演變發(fā)展逐漸由采取發(fā)放宣傳材料、組織講座和觀看視頻，提供咨詢服務(wù)等集體體重管理轉(zhuǎn)變?yōu)榈揭罁?jù)孕婦個體化的孕期體重，給予針對性的健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)及體重監(jiān)測等個體健康教育法，研究表明，這些方法在控制體重過度增加、改善分娩結(jié)局方面取得很好的效果，但是這種方式由于缺乏定期反饋、監(jiān)督，長期效果不明顯[7，10-11]，而且個性化健康教育需要實(shí)現(xiàn)一對一的護(hù)理，這對當(dāng)前中國護(hù)士人力資源缺乏的現(xiàn)狀提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，而利用信息化移動平臺進(jìn)行孕期體重管理解決人力資源的問題，已成為當(dāng)前孕婦體重管理的研究熱點(diǎn)之一。

　　2.助產(chǎn)士咨詢門診下的體重管理體系不健全

　　近年來，有學(xué)者[12]探討了助產(chǎn)士咨詢門診對體重管理的影響，通過將220例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，對照組給予常規(guī)圍產(chǎn)期保健和孕期指導(dǎo)，干預(yù)組采用門診掛號的形式對孕婦進(jìn)行個性化孕期體重管理、營養(yǎng)咨詢、母乳喂養(yǎng)咨詢、分娩計(jì)劃制定、指導(dǎo)飲食及生活方式。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組自然分娩率、總產(chǎn)程耗時均優(yōu)于對照組。由此表明，助產(chǎn)士門診在控制體重、改善分娩結(jié)局中發(fā)揮優(yōu)勢、也充分體現(xiàn)了助產(chǎn)士在體重管理服務(wù)中的重要角色和作用，但目前助產(chǎn)士咨詢門診的服務(wù)內(nèi)容并無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，助產(chǎn)士是否具備開展專業(yè)體重管理的能力和技能、以及需要何種專業(yè)培訓(xùn)等方面的問題仍需進(jìn)一步探討，且助產(chǎn)士人力資源缺乏仍然是助產(chǎn)士咨詢門診最突出的問題。

　　二、信息化孕期體重管理是當(dāng)前的研究焦點(diǎn)

　　隨著移動互聯(lián)網(wǎng)時代到來，信息化網(wǎng)絡(luò)不但改變了個人生活，也為醫(yī)療信息化提供了更好的平臺和思路。目前，絕大多數(shù)孕婦都擁有智能手機(jī)，年齡偏年輕，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，對新鮮事物易于接受等，這些特點(diǎn)使得信息化技術(shù)對孕婦進(jìn)行體重管理成為可能，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)孕期體重管理存在的不足，為孕期體重管理在解決人力資源缺乏方面提供了新思路[13]。

　　一項(xiàng)針對64例孕婦的調(diào)查研究研究顯示，80%以上的孕婦有興趣使用網(wǎng)站或手機(jī)應(yīng)用程序來幫助他們獲得健康信息，互聯(lián)網(wǎng)是提供干預(yù)措施防止過度妊娠體重增加和改善母嬰健康結(jié)局的有效方式[14]。因此，近年有學(xué)者開始探索信息化體重管理模式。

　　1.電子醫(yī)療

　　電子醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，包括醫(yī)療信息查詢、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會診等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)[15]。一項(xiàng)系統(tǒng)評價[16]為評估電子醫(yī)療在懷孕期間和產(chǎn)后期間管理體重的有效性，最終納入10篇文獻(xiàn)，電子工具包括手機(jī)(短信或手機(jī)應(yīng)用程序)、網(wǎng)絡(luò)、電子郵件、個人數(shù)字助理、掌上電腦、家用電腦或平板電腦應(yīng)用程序技術(shù)，研究者開展至少3個月的干預(yù)時長，干預(yù)措施包括營養(yǎng)指導(dǎo)或身體活動等健康行為。

　　結(jié)果表明，4項(xiàng)針對產(chǎn)婦的研究顯示，經(jīng)過電子醫(yī)療干預(yù)，產(chǎn)后3至12月的體重較對照組有明顯減輕，6項(xiàng)針對孕婦的研究發(fā)現(xiàn)孕婦體重增加與對照組的效果無明顯差異，作者也分析可能與納入的研究少、干預(yù)措施的設(shè)計(jì)的內(nèi)容完整性、孕期干預(yù)時間短有關(guān)。由此，通過使用電子醫(yī)療可以增強(qiáng)產(chǎn)后期婦女的體重管理，對產(chǎn)后婦女體重管理的益處有證據(jù)，但在孕期體重管理的效果仍需要更全面的研究，更大的樣本量，全面的結(jié)果測量和更長的隨訪期。

　　2.移動醫(yī)療

　　移動醫(yī)療[17]是使用小型、可以隨身攜帶、無線計(jì)算機(jī)或者通訊儀器來滿足醫(yī)護(hù)人員或廣大消費(fèi)者關(guān)于健康信息服務(wù)的需求，是在電子醫(yī)療基礎(chǔ)上延伸出來，移動技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療保健系統(tǒng)中結(jié)合的產(chǎn)物。移動醫(yī)療具有遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)傳輸、電子化的方式充分利用臨床資源、利用多樣化方式進(jìn)行交流溝通、減少人與人之間的障礙、覆蓋到偏遠(yuǎn)地區(qū)等優(yōu)點(diǎn)。移動醫(yī)療具有可用性、是影響、成本效益、在提供生活方式干預(yù)方面具有潛力，是今后醫(yī)療環(huán)境中的發(fā)展趨勢[16]。

　　其在孕期信息化體重管理中主要借助短信、可穿戴設(shè)備與信息化平臺聯(lián)合的應(yīng)用、移動設(shè)備、網(wǎng)頁、移動軟件、微信等進(jìn)行運(yùn)行。

　　(1)短信的應(yīng)用Pollak等[18]通過實(shí)施發(fā)送定制短信的干預(yù)措施來控制超重和肥胖婦女孕期體重增長，對干預(yù)組實(shí)施16周的干預(yù)，并設(shè)置4項(xiàng)健康行為目標(biāo):每天步行到10000步;避免飲酒，每天至少吃5種水果、蔬菜;避免食用快餐。這個研究前10周指導(dǎo)孕婦實(shí)施前2目標(biāo)，剩余6周完成接下來的目標(biāo)。

　　此外每周發(fā)送3次短信、推送營養(yǎng)和身體活動知識，重點(diǎn)是營養(yǎng)和身體活動，提供簡明扼要的建議，以改善營養(yǎng)行為、增加身體活動。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過干預(yù)后，86%的人回復(fù)短信，80%的人表示會向朋友推薦，干預(yù)組體重增長相比較對照組減少6磅，由此可見，基于短信的體重管理干預(yù)措施具有可行性、可接受性和有效性，可能有助于超重婦女妊娠期體重過度增加，但是該研究樣本量少，且流失率高，今后其有效性還需要在大規(guī)模隨機(jī)對照試驗(yàn)中進(jìn)行測試。

　　(2)可穿戴設(shè)備與信息化平臺聯(lián)合的應(yīng)用

　　近年，有研究者[19]設(shè)計(jì)了可穿戴設(shè)備與信息化平臺聯(lián)合的應(yīng)用，將藍(lán)牙血糖監(jiān)測儀、藍(lán)牙體重秤和藍(lán)牙運(yùn)動監(jiān)測手表可穿戴式設(shè)備與“iKangKang”互動信息平臺結(jié)合起來，使孕婦能夠同步記錄各項(xiàng)生理參數(shù)，并通過互動信息平臺實(shí)現(xiàn)用戶與醫(yī)生的互動交流，及時發(fā)現(xiàn)健康隱患，實(shí)現(xiàn)自我健康管理。通過對系統(tǒng)的操作性及可行性進(jìn)行了初步測試，將其應(yīng)用于妊娠糖尿病患者的初步結(jié)果表明運(yùn)用互動信息平臺干預(yù)3周后，孕婦的血糖、體重增加及體重指數(shù)均得到較好控制，且干預(yù)組的體驗(yàn)及效果均優(yōu)于傳統(tǒng)方法。

　　妊娠期糖尿病患者與通過該互動信息平臺控制體重，并進(jìn)行實(shí)時記錄，醫(yī)生根據(jù)孕婦各項(xiàng)指標(biāo)等生理狀況，然后根據(jù)、耐力、阻力、靈活性的原則及時調(diào)整孕婦的運(yùn)動處方，從而促進(jìn)孕婦規(guī)律運(yùn)動，從而更好地控制體重增長，而且提高機(jī)體對胰島素的敏感性。因此，信息化平臺在妊娠期糖尿病患者血糖、體重控制方面具有優(yōu)勢，穿戴設(shè)備雖然簡單、便攜，但是現(xiàn)有的操作系統(tǒng)還處于發(fā)展階段，各種系統(tǒng)不夠成熟，且對于正常孕婦的效果還有待探究。

　　(3)移動設(shè)備的應(yīng)用

　　此外，澳大利亞1項(xiàng)研究[20]通過對100名孕前超重或肥胖孕婦開展基于移動設(shè)備的干預(yù)措施的隨機(jī)對照試驗(yàn)，對干預(yù)組進(jìn)行體重跟蹤和目標(biāo)設(shè)定。研究人員與孕婦討論適當(dāng)?shù)脑衅隗w重增長目標(biāo)、個人孕期體重監(jiān)測和記錄并制定營養(yǎng)或運(yùn)動目標(biāo)。

　　干預(yù)階段孕婦通過移動設(shè)備每周接受四到五個單獨(dú)定制的互動短信、訪問信息網(wǎng)站，接收視頻消息、用Facebook聊天室交流，與其他參與者的互動，并向衛(wèi)生專業(yè)人員提出問題。研究人員定期監(jiān)測個人目標(biāo)以及孕期體重增長情況，每周或每兩周檢查其執(zhí)行情況。研究表明，97.6%的孕婦認(rèn)為干預(yù)措施對體重管理是有幫助的，干預(yù)組的孕期體重增加顯著低于對照組。

　　與對照組參與者相比，干預(yù)組的妊娠體力活動量顯著增多，但飲食模式和結(jié)構(gòu)方面沒有差異。這可能與80%的孕婦可能對身體活動的變化感到更有信心，人們傾向于認(rèn)為他們的飲食模式優(yōu)于其他飲食模式，在干預(yù)開始時選擇注重身體活動而不是飲食目標(biāo)有關(guān)。由此，證明了移動設(shè)備在促進(jìn)孕婦身體活動和孕期體重管理方面的可行性，但該研究長期的體重管理健康結(jié)局還需要進(jìn)一步的評估。

　　(4)基于行為理論的孕期體重管理網(wǎng)頁的應(yīng)用Meredith等[21]通過設(shè)計(jì)包含博客、體重跟蹤的網(wǎng)頁，利用該網(wǎng)頁影響孕婦的行為目標(biāo)、動態(tài)追蹤體重增加值、設(shè)定飲食和身體活動目標(biāo)、提供網(wǎng)絡(luò)資源和提示、對孕婦獎勵網(wǎng)絡(luò)勛章，這種電子化干預(yù)措施基于Fishbein和Yzer行為預(yù)測的綜合模型和Fogg的說服行為模型的理論基礎(chǔ)上，制定行為目標(biāo)來促進(jìn)行為的改變。

　　研究表明，該網(wǎng)頁具有減少隨機(jī)化偏倚、真實(shí)性、低成本、減少空間、時間和移動障礙的優(yōu)勢，因此孕婦的使用率非常高，具有很強(qiáng)的可行性和有效性，但是該網(wǎng)頁的制作較復(fù)雜、孕婦信息的安全性、監(jiān)督執(zhí)行效果方面未進(jìn)行相關(guān)探討。由此可見，如何探討更有效的、保障信息安全的、基于行為目標(biāo)設(shè)定的電子化體重干預(yù)方法值得進(jìn)一步探討。也有研究探索了社會認(rèn)知理論指導(dǎo)下的網(wǎng)站干預(yù)[22]。

　　社會認(rèn)知理論(socialcognitiontheory，SCT)是一種在健康教育中占主要地位的行為理論，能夠結(jié)合個人思想，動機(jī)和行為的認(rèn)知貢獻(xiàn)，在非妊娠成年人進(jìn)行的SCT基于網(wǎng)絡(luò)的干預(yù)措施已經(jīng)顯示出有利的體重管理結(jié)果。有研究者將其應(yīng)用到了孕期體重管理中，探索了基于網(wǎng)絡(luò)的行為干預(yù)是否可以通過增加身體活動來預(yù)防孕期體重過度增加。

　　將妊娠10至14周的51名孕婦隨機(jī)分配到網(wǎng)絡(luò)行為干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，干預(yù)組訪問所有的網(wǎng)站功能，包括和對照組相同的飲食和運(yùn)動建議，以及運(yùn)動目標(biāo)設(shè)定模塊，問題解決模塊，日志，跟蹤日歷所有運(yùn)動直到分娩，通過社區(qū)論壇與其他參與者進(jìn)行交流，然后評估兩組基線、孕中期、孕晚期運(yùn)動、飲食、體重增加情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種基于網(wǎng)絡(luò)的行為干預(yù)顯著增加了持續(xù)性運(yùn)動，干預(yù)組平均熱量攝入明顯增加，在這種干預(yù)中，婦女進(jìn)行的活動量不足以防止過高的孕期體重增加。

　　這個結(jié)果與研究是為了探索基于社會認(rèn)知理論的網(wǎng)站的行為干預(yù)從增加運(yùn)動的角度預(yù)防孕期體重過度增加的效果，納入了各種BMI類別的孕婦有關(guān)。由此可見，長期久坐孕婦應(yīng)增加活動以及可能需要額外的飲食指導(dǎo)來來預(yù)孕期體重過度增加。

　　而今后還需要更加完善的干預(yù)措施、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)來探討基于理論指導(dǎo)下的信息化的干預(yù)措施在孕期體重控制方面的效果。(5)移動軟件的應(yīng)用當(dāng)前關(guān)于營養(yǎng)軟件在孕期體重管理中也取得了控制體重的效果，但是該軟件主要側(cè)重于營養(yǎng)方面，且內(nèi)容局限、缺乏隨訪。

　　李桂平等[23]利用圍產(chǎn)營養(yǎng)軟件對91名孕產(chǎn)婦的體重增長進(jìn)行科學(xué)監(jiān)控和動態(tài)分析不同時期的營養(yǎng)需求，同時給予科學(xué)完整的營養(yǎng)指導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕24、孕38周后體重BMI超出標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率、手術(shù)產(chǎn)率均低于對照組。

　　由此可見，基于圍產(chǎn)營養(yǎng)軟件個體化膳食指導(dǎo)可以幫助孕產(chǎn)婦合理攝入營養(yǎng)、控制體重增長、使其獲得良好的妊娠結(jié)局，信息化管理軟件在孕期營養(yǎng)管理中發(fā)揮巨大作用，但該研究并未對圍產(chǎn)營養(yǎng)軟件進(jìn)行具體描述，且對于體重管理的范圍僅限于營養(yǎng)方面，具有一定的局限性。

　　馬鳳蘭等[24]通過在助產(chǎn)士門診咨詢中應(yīng)用惠氏營養(yǎng)計(jì)算軟件對孕婦進(jìn)行體重管理，設(shè)QQ群為孕產(chǎn)婦提供咨詢、健康教育、交流、溝通的平臺，采用營養(yǎng)計(jì)算器軟件對孕婦進(jìn)行體重管理，助產(chǎn)士咨詢門診成員對孕早期孕婦開始建立孕婦檔案，電腦根據(jù)其繪制出孕期體重曲線圖，并打印此圖，進(jìn)行孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何描繪體重增長曲線，并做好隨訪和追蹤。發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)士咨詢門診結(jié)合軟件的體重管理模式在控制孕婦體重、降低剖宮產(chǎn)率、預(yù)防巨大兒發(fā)生率、降低母嬰并發(fā)癥方面效果明顯，但是該軟件本身具備的功能較少、缺乏溝通交流功能，不利于隨訪的進(jìn)行。

　　另有研究表明[13]，APP作為移動軟件的一種，僅使用移動APP對超重、肥胖孕婦進(jìn)行強(qiáng)化體重管理，要求孕婦自我記錄膳食日記，即使干預(yù)前對其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳盡宣教，孕婦對如何合理飲食的估算能力很難得到強(qiáng)化，因此，如果保證孕期管理的效果，一對一的隨診仍然必不可少，因此，孕期信息化體重管理需要信息化與面對面指導(dǎo)相結(jié)合的方式才能真正發(fā)揮作用。

　　(6)微信在孕期體重管理中的應(yīng)用

　　微信作為國內(nèi)信息化管理的一種方式，是我國騰訊公司開發(fā)的一種特色微媒體，主要通過手機(jī)或平板快速發(fā)送語音、視頻、圖片和文字，突破了人際交往距離的限制，逐漸成為國內(nèi)當(dāng)下交流的主要媒體平臺，這個平臺作為新出現(xiàn)的一種孕婦孕期管理方式，也逐漸在孕期產(chǎn)檢及健康教育中發(fā)揮積極作用，也獲得醫(yī)務(wù)人員及孕婦的廣泛關(guān)注，大部分對其持正面態(tài)度[25]。

　　有研究[26]通過微信群、微信好友、微信公眾號對孕產(chǎn)婦進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組孕產(chǎn)婦BMI增長率明顯高于對照組，表明微信干預(yù)下的方法能夠更好地控制孕婦BMI指數(shù)的變化。此外干預(yù)組孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病、貧血、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、低體重兒、巨大胎兒發(fā)生率明顯低于對照組，表明微信干預(yù)能夠有效改善母嬰結(jié)局。

　　由此可見，通過微信進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，可有效提升孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導(dǎo)的依從性、改善孕產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局。但是該研究側(cè)重于營養(yǎng)與孕產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局，并未對充分探討微信與孕期體重控制的效果。

　　此外，有相關(guān)學(xué)者[27]通過對妊娠期糖尿病患者采取微信平臺結(jié)合PBL教育模式應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的管理，在微信公眾號及微信群的基礎(chǔ)上，以患者提出的問題為導(dǎo)向，考慮患者實(shí)際情況，發(fā)揮患者的主觀能動性，探索并解決問題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，微信平臺結(jié)合PBL模式的使用能顯著提高妊娠期糖尿病患者對疾病的認(rèn)識和自我管理能力，有效控制患者血糖水平、減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率�？梢�，微信平臺結(jié)合PBL模式在妊娠期糖尿病患者中具有重要作用，但是正常孕期管理中，尤其是體重管理中還存在很大的空間。

　　四、小結(jié)

　　綜上所述，孕期體重管理是目前妊娠期服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)，而當(dāng)前個體化飲食、運(yùn)動干預(yù)服務(wù)及目標(biāo)設(shè)定策略是體重管理的主要手段，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為個體化的體重管理提供了信息化更好的平臺和思路，不斷有學(xué)者開展相關(guān)研究，雖然國內(nèi)外實(shí)施的干預(yù)技術(shù)和干預(yù)措施不盡相同，但絕大多數(shù)學(xué)者都肯定了電子醫(yī)療和短信、可穿戴設(shè)備與信息化平臺聯(lián)合的應(yīng)用、移動設(shè)備、網(wǎng)頁、移動軟件、微信等在內(nèi)的移動醫(yī)療在體重管理中的可行性、有效性、節(jié)省人力資源等方面的積極作用。

　　此外，孕期信息化管理系統(tǒng)相比較傳統(tǒng)的管理能夠節(jié)省干預(yù)時間、減少耗費(fèi)的成本，具有很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)效益。同時，越來越多的學(xué)者強(qiáng)調(diào)了在理論指導(dǎo)下設(shè)定行為目標(biāo)、促進(jìn)健康行為進(jìn)行信息化體重管理的重要性。

　　今后還需要完善信息化體重管理的研究設(shè)計(jì)、完善干預(yù)流程和干預(yù)內(nèi)容、延長干預(yù)時長、擴(kuò)大樣本量、發(fā)揮多種信息化模式聯(lián)合、并且將其與助產(chǎn)士門診結(jié)合，構(gòu)建符合中國特色的信息化體重管理模式，從而為孕婦提供個性化、連續(xù)性服務(wù)，為孕期體重管理的健康教育開拓便捷有效且經(jīng)濟(jì)的途徑;促進(jìn)孕婦控制體重處于適宜范圍，降低母嬰并發(fā)癥，促進(jìn)良好分娩結(jié)局和母嬰健康，促進(jìn)孕期體重信息化管理，節(jié)省產(chǎn)科人力資源。

　　參考文獻(xiàn)：

　　1ReinoldC，DaleniusK，BrindleyR，etal.PregnancyNutritionSurveillance2008Report.Atlanta:U.S.DepartmentofHealthandHumanServices，CentersforDiseaseControlandPrevention，2010.2McIntyreHD，GibbonsKS，F(xiàn)lenadyVJ，etal.OverweightandobesityinAustralianmothers:epidemicorendemic.MedJAust，2012:196:184-188.

　　3金子環(huán)，馬樹祥，岳鶴津，等.孕婦產(chǎn)前體重指數(shù)與分娩方式、新生兒體重的關(guān)系.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36:1055-1056.

　　4劉學(xué)敏，王桂喜，王偉，等.沈陽地區(qū)孕婦孕前體重和孕期體重增加情況的調(diào)查分析.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2009，18:809-811.

　　5StotlandNE，ChengYW，HopkinsLM，etal.Gestationalweightgainandadverseneonataloutcomeamongterminfants.ObstetGynecol，2006，108:635-643.6HerringSJ，RoseMZ，SkouterisH，etal.Optimizingweightgaininpregnancytopreventobesityinwomenandchildren.DiabetesObesMetab，2012，14:195-203.

　　7郭洪花，張彩虹.孕期體重管理的研究現(xiàn)狀.中華護(hù)理雜志，2015，50:738-742.

　　護(hù)理方向刊物推薦：《中華護(hù)理教育》(月刊)創(chuàng)刊于2004年，是中華護(hù)理學(xué)會主辦的正式期刊�！吨腥A護(hù)理教育》主要報道護(hù)理教育、科研動態(tài)、反映護(hù)理學(xué)科發(fā)展熱點(diǎn)。本刊愿為廣大護(hù)理教育工作者、護(hù)校學(xué)生、臨床護(hù)士提供了解行業(yè)科技信息的窗口和學(xué)術(shù)交流的平臺。

　　

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