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論文發(fā)表期刊淺析肺癌化療患者的臨床護理

所屬分類:醫(yī)學論文 閱讀次 時間:2014-11-27 16:17

本文摘要:摘要:肺癌是肺部常見的惡性腫瘤,化療是肺癌的主要治療手段之一, 化療藥物的毒副作用對肺癌患者造成了許多不良影響,加重患者的心理負擔。 關鍵詞:肺癌 護理論文 醫(yī)學期刊 1 一般資料 我院于2006年7月2007年l2月,有56例肺癌患者由病理學或細胞學病例證實

  摘要:肺癌是肺部常見的惡性腫瘤,化療是肺癌的主要治療手段之一, 化療藥物的毒副作用對肺癌患者造成了許多不良影響,加重患者的心理負擔。

  關鍵詞:肺癌 護理論文 醫(yī)學期刊

  1 一般資料

  我院于2006年7月2007年l2月,有56例肺癌患者由病理學或細胞學病例證實,男性38例,女性L8人,年齡45-82歲。在43例有吸煙史,男40例,女3例。與此同時,慢性阻塞性肺疾病患者33例, 10例冠狀動脈粥樣硬化性心臟疾病, 21例原發(fā)性高血壓。臨床表現(xiàn)為咳嗽45例(80.4 %) ,32例(57.1%),咯血或痰中帶血,胸痛25例(44.6%),呼吸困難27例(48.2%),5例發(fā)熱(8.9%), 2例聲音嘶啞, 1例肢體關節(jié)疼痛,無臨床癥狀,由于醫(yī)療胸片1例。肺腫塊陰影的X射線表現(xiàn)46例(82.1%),肺不張2例(3.6%),1例炎癥侵犯潤型(1.8%),其中2例海綿狀血管瘤(3.6%)。其中中央型肺癌25例,周圍型肺癌31例。診斷: 34例鱗狀細胞癌(60.7%), 14例腺癌(25%) ,小細胞未分化癌3例(5.4%),未分化癌4例(7.1%) 。

  2 化療

  與順鉑為主的聯(lián)合化療,包括DF方案(順鉑20毫克/米,5D/3D依托泊苷,100毫克/立方米,3D); CAP(環(huán)磷酰胺800毫克米-1200毫克/立方米, 40毫克/立方米的第一天,阿霉素。第一天,順鉑30毫克/立方米, 50毫克/立方米為第三日連續(xù)第五日), CE(卡鉑300毫克/立方米的第一天,從第二日初六的Ashikagayo OTO 100毫克/米,其余2至8個星期,交替之間的應用程序) 。和MEP (絲裂霉素,阿霉素,順鉑,卡鉑,順鉑)一個強大的一個強大的化療26周期2周-5周。 1個周期的化療,放療后,化療或放療化療后1-3周,根據(jù)患者的一般狀況及時的化療。

  3 化療副作用

  4 臨床護理

  4. 1心理護理:肺癌患者往往是悲觀,消極情緒,勸說病人正確對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,同時化療藥物引起的不良反應,可以使患者產(chǎn)生恐懼,焦慮,護士應做好解釋工作,讓他們在最好的狀態(tài),是可以治療的。

  4. 2骨髓抑制的護理:化療期間,應定期進行血液檢查白細胞計數(shù),白細胞計數(shù)低于正常值時,應暫;熕幬,并利用白色的藥物,必要時,少量的輸血。訪問不太嚴格的無菌技術,保持病房清潔,定期消毒,通風,防止交叉感染。

  4. 3護理患者對化療藥物的胃腸道反應或第二天:時間會出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應,如惡心,嘔吐,食欲不振,腹瀉,便秘,這是患者的副作用最恐懼,其次是惡心。要緩解癥狀,化療前,后根據(jù)規(guī)定的使用胃復安,愛邦,拮抗劑,鼓勵患者進食,易少食多餐,選擇優(yōu)質蛋白質,高熱量,富含維生素和易于消化的東西忌辛辣,油炸食品,多吃新鮮蔬菜和水果;颊邍I吐,應及時轉儲,不刺激的情緒,避免惡性循環(huán),如不容忍嘔吐,應及時告知醫(yī)生,適當補充液體和電解質,電解質平衡。

  4. 4靜脈炎的預防及護理:化療藥物刺激血管內膜,引起局部血管損傷,所以要選擇彈性好,直徑厚,容易被固定,無損傷,無炎癥的靜脈,嚴格無菌操作,并有系統(tǒng)地從啟動遠端靜脈,左右交替,避免反復靜脈穿刺,確保通暢,然后注入化療藥物在化療過程中,密切觀察局部血管,防止藥物外滲致皮膚壞死。本組有3例在輸液過程中,藥物泄漏后立即0.9% 4毫升+地塞米松5mg的局部封閉或50%硫酸鎂濕敷局部冷敷后癥狀消失。

  4. 5口腔的護理:要注意口腔衛(wèi)生,指導患者每天使用清潔口腔軟刷,飯后用鹽水漱口,避免吃太熱,較強的酸性,粗糙的鈍器,禁食刺激性食物和飲料,補充復合維生素B。

  4. 6腎毒性的護理:化療藥物經(jīng)腎臟排泄,可引起腎損害,蛋白尿,血尿,腎功能異常。護理人員鼓勵病人保持飲水,堿化尿液,每日攝入超過4500毫升, 3000毫升以上,尿量,并記錄24小時出貨量,觀察尿液的顏色和性質,如果患者與深色尿混濁度,酸度,應該立即告知醫(yī)生,以防止急性腎功能衰竭。

  4. 7脫發(fā)的護理:化療藥物1-2周后,患者會出現(xiàn)脫發(fā)的現(xiàn)象,其作用機制是毛囊細胞死亡不能被更新和萎縮。個別病人圖像的變化,容易導致心理障礙,應該向患者講解脫發(fā)是一種暫時的現(xiàn)象,化療可以逐漸恢復正常后終止。一旦出現(xiàn)脫發(fā),要注意防曬的頭,避免使用刺激性洗發(fā)水,女性佩戴的假發(fā)和帽子。

  肺癌患者與化療藥物的有效措施之一,但化學藥物的毒性,嚴重影響患者的生理功能和情緒反應。有些病人因難以忍受化療的毒副作用而放棄治療。因此,護理人員應密切觀察,及時采取有效的護理措施,并積極給予心理護理和健康教育,以防止或減少不良反應的發(fā)生,減輕患者的痛苦,化療能順利,安全。

  參考文獻

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  [2]王哲海,孔莉,于金明.腫瘤化療不良反應與對策[M].濟南:山東科學技術出版社.2002.169.

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