本文摘要：[摘要]目的：明確目前我國傳染病防控存在的主要問題，為加強和提升傳染病防控體系建設(shè)提供依據(jù)。方法：檢索20122017年傳染病防控體系相關(guān)文獻，運用內(nèi)容分析法對文獻進行評閱，確定傳染病防控體系存在的問題，并明確問題的優(yōu)先順序。結(jié)果：當(dāng)前我國傳染病防
[摘要]目的：明確目前我國傳染病防控存在的主要問題，為加強和提升傳染病防控體系建設(shè)提供依據(jù)。方法：檢索2012—2017年傳染病防控體系相關(guān)文獻，運用內(nèi)容分析法對文獻進行評閱，確定傳染病防控體系存在的問題，并明確問題的優(yōu)先順序。結(jié)果：當(dāng)前我國傳染病防控體系主要存在的問題是傳染病防控人員配備不足、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，公眾傳染病健康素養(yǎng)總體水平較低。結(jié)論：我國亟需提高傳染病防控人力資源配備的數(shù)量和質(zhì)量，從政府和社會角度重點加強對傳染病防控的重視，不斷提高居民的健康素養(yǎng)水平。
[關(guān)鍵詞]傳染病防控,體系建設(shè),文獻內(nèi)容分析法
傳染病防控是目前世界各國疾病預(yù)防控制的重要內(nèi)容。聯(lián)合國《可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)》(SDGs)提出，到2030年，消除艾滋病、結(jié)核病、瘧疾和被忽視的熱帶疾病等流行病，抗擊肝炎、水傳播疾病和其他傳染病[1]。
近年來，我國傳染病防控體系日益完善，并在實踐中取得了重大成效，但是與SDGs還有一定的差距。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》同樣提出，未來我國要繼續(xù)加強傳染病尤其是重大傳染病的防控，完善傳染病監(jiān)測預(yù)警機制等。本研究通過收集2012—2017年的相關(guān)文獻，對我國傳染病防控體系存在的問題進行分析，為決策提供依據(jù)。
1資料來源與分析方法
1.1資料來源
本研究選擇中國知網(wǎng)(CNKI)作為中文檢索平臺，其收錄范圍的全面性和文獻更新的及時性都有較好保障。采用專業(yè)檢索式：TI=(傳染病+傳染性疾病)ANDSU=(防控+干預(yù)+預(yù)防+控制+管理)ANDSU=(問題+現(xiàn)狀+不足+評價+分析+缺點+缺陷+弊端+漏洞+短處)，時間范圍為2012—2017年。經(jīng)初步檢索并篩除非學(xué)術(shù)研究文獻后，共獲得相關(guān)文獻2494篇。
傳染病防控在理論和實踐上都受各方關(guān)注，因此文獻數(shù)量較大，為提高研究的可行性和有效性，本研究將所有2494篇文獻作為研究總體，采用抽樣方式確定樣本分析文獻。抽樣方式近似可看作橫斷面研究抽樣。最終確定研究所需樣本文獻796篇，運用隨機數(shù)字進行文獻抽樣。
1.2分析方法
1.2.1內(nèi)容分析法
內(nèi)容分析被定義為一種通過系統(tǒng)的編碼分類過程和識別主題或模式，對文本數(shù)據(jù)內(nèi)容進行主觀解釋的研究方法[2]。內(nèi)容分析法在社會學(xué)中被廣泛應(yīng)用于概念研究，包括定量研究和定性研究策略。定量分析以頻率的形式給出結(jié)果;定性分析以類別的形式呈現(xiàn)數(shù)據(jù)，支持對文本的解釋[3]。本研究建立文獻評閱庫，對文獻的關(guān)鍵指標(biāo)進行編碼和信息提取。
評閱指標(biāo)主要包括文獻基本信息(文獻編號、文獻題名、期刊名稱、出版年份、卷期號、是否納入)、作者基本信息(作者姓名、第一作者單位、作者單位級別、作者單位性質(zhì))和問題基本信息(問題描述摘錄、問題涉及范圍、研究規(guī)范程度)。為確保文獻評閱的有效性，本研究對參與文獻評閱的人員進行了規(guī)范化培訓(xùn)，統(tǒng)一對評閱指標(biāo)的理解和認識。
1.2.2問題的優(yōu)先序位
為明確問題的優(yōu)先程度，本研究通過綜合計算問題的嚴(yán)重性和重要性指數(shù)來確定優(yōu)先序位。
1.2.3公共衛(wèi)生體系的理論框架
本研究以公共衛(wèi)生體系的理論框架為依據(jù)，對問題清單進行歸類，明確問題所在的體系內(nèi)部要素。公共衛(wèi)生體系的理論框架包括內(nèi)部和外部共8個要素[5]，內(nèi)部要素包括資源配置(人力/財力/物力/信息)、組織體系、管理運行(管理與監(jiān)控/計劃與評價/籌資與補償/協(xié)調(diào)與激勵)、功能服務(wù)以及公眾需要，外部要素包括目標(biāo)結(jié)果(對公眾需要的把握)、社會環(huán)境(政治/經(jīng)濟/法律/文化)的支撐和自然因素的把控(生物/自然環(huán)境/行為)。
2研究結(jié)果
2.1傳染病防控體系問題清單
通過系統(tǒng)評閱文獻，最終提到中國傳染病防控體系問題的文獻共計398篇，提及的問題條目共計707條。經(jīng)重測信度檢驗結(jié)果顯示，各項評閱指標(biāo)均在0.75以上，文獻評閱結(jié)果具有可信性。按照“公共衛(wèi)生體系的理論框架”，將提及的問題歸類為如表1所示的25類問題，并按照文獻提及頻次從高到低進行排序。
從問題的排序來看，提及頻次最高的是“公眾傳染病健康素養(yǎng)總體水平較低，防控知識缺乏、防控意識薄弱”(93)，其次是“傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量低，存在漏報、錯報和重報等問題”(69)，其他問題主要是“防控措施落實不到位，服務(wù)水平和工作效率低”，“防控人員配備不足且業(yè)務(wù)素質(zhì)不高”，以及“傳染病防控形勢依然嚴(yán)峻，公眾的防治需求較高”等。從問題的要素歸類來看，除“關(guān)注公眾需要”，即結(jié)果要素沒有問題涉及外，其他要素均有相應(yīng)的問題提出。其中，資源配置的問題最多，其次是管理運行、功能服務(wù)、組織體系、自然因素把控和外環(huán)境。
2.2傳染病防控體系問題的優(yōu)先序位
通過計算25類問題的嚴(yán)重性指數(shù)、重要性指數(shù)和優(yōu)先序位發(fā)現(xiàn)，優(yōu)先序位前五位的問題分別是：傳染病防控人員配備不足尤其是基層疾控中心人力資源短缺;傳染病防控人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，業(yè)務(wù)技能掌握程度較低;公眾傳染病健康素養(yǎng)總體水平較低，防控知識缺乏、防控意識薄弱;政府部門、專業(yè)機構(gòu)對傳染病防控缺乏足夠重視，往往只是在傳染病爆發(fā)以后才被動控制;傳染病防控服務(wù)措施落實不到位，服務(wù)水平和工作效率低。前五位優(yōu)先問題對應(yīng)的體系要素分別為：資源配置、文化環(huán)境、政治環(huán)境和功能服務(wù)。
2.3傳染病防控體系問題的邏輯關(guān)系
按照公共衛(wèi)生體系框架，將上述25類問題歸類到體系的各個要素并明確它們之間的關(guān)系，形成我國傳染病防控體系的問題系統(tǒng)。我國傳染病防控體系的問題之間遵循“外部要素”影響“內(nèi)部要素”，“結(jié)構(gòu)”影響“過程”的規(guī)律。從問題的優(yōu)先程度來看，政治環(huán)境、文化環(huán)境的不完善導(dǎo)致了資源配置的不足，尤其是人力資源和財力資源;同時，人力資源和財力資源的配置不足又導(dǎo)致了功能服務(wù)落實的不到位。
3討論
政策問題確認的關(guān)鍵是“找準(zhǔn)問題”，這是制定高價值政策的基礎(chǔ)[6]。在“找準(zhǔn)問題”的基礎(chǔ)上，明確問題的優(yōu)先順序，使決策者能夠準(zhǔn)確地抓住主要問題。領(lǐng)域內(nèi)的問題相互影響、縱橫交織，通過建立問題系統(tǒng)，可以明確問題的整體性、結(jié)構(gòu)性、層次性特征，有利于決策者制定整體性、針對性的解決方案。傳染病防控關(guān)系著人民健康、社會穩(wěn)定與經(jīng)濟發(fā)展。近年來，我國傳染病防控工作取得了良好成效，但總體形勢穩(wěn)中有降，新發(fā)傳染病、輸入性傳染病等仍威脅著人民健康。
因此，傳染病防控仍是我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重點任務(wù)。本研究發(fā)現(xiàn)，傳染病防控人才隊伍建設(shè)力度不足，主要表現(xiàn)在人力資源緊缺，尤其是嚴(yán)重缺乏具備專業(yè)技能的傳染病防控人員，無法應(yīng)對緊急的傳染病事件。同時，我國傳染病防控人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，專業(yè)知識不足，不能對傳染病做出準(zhǔn)確診斷，容易出現(xiàn)誤診和漏診[7~14]。同樣需要引起重視的是傳染病防控的社會環(huán)境，尤其是政治環(huán)境和文化環(huán)境。
一方面，我國部分地區(qū)的政府對傳染病的認識存在偏差，對傳染病防控缺乏足夠的重視，往往只是在傳染病爆發(fā)以后才被動控制。因此，加強政府及相關(guān)部門對傳染病防控的重視程度，是加強傳染病防控體系建設(shè)的根本途徑。另一方面，公眾傳染病健康素養(yǎng)總體水平較低[15]，《2016年我國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告》顯示，居民健康素養(yǎng)總體水平為11.58%，傳染病防治健康素養(yǎng)僅為16.38%;城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間和人群之間的健康素養(yǎng)水平不均衡，健康生活方式與行為素養(yǎng)提升較慢[16]。因此，應(yīng)針對不同人群深入開展有針對性的健康教育活動，提高居民健康素養(yǎng)水平，這是加強傳染病防控工作的有效手段[17，18]。
疾病防控評職知識：疫情防控論文發(fā)表
《湖北畜牧獸醫(yī)》是由湖北省農(nóng)業(yè)科學(xué)院畜牧獸醫(yī)研究所、湖北省畜牧獸醫(yī)局和湖北省農(nóng)業(yè)科學(xué)院農(nóng)業(yè)測試與科技信息中心聯(lián)合主辦的省級畜牧獸醫(yī)專業(yè)雜志。報道畜牧獸醫(yī)新技術(shù)、新理論、新成果、新經(jīng)驗，對教學(xué)、科研、生產(chǎn)有一定的指導(dǎo)作用。收錄疫情防控方面的論文有“黔南州加強非洲豬瘟疫情防控期間價格監(jiān)測”等論文。
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