嬰幼兒喂養(yǎng)行為現(xiàn)狀及其影響因素分析

　　【摘要】目的：分析嬰幼兒喂養(yǎng)行為現(xiàn)狀及其影響因素。方法：選取2018年6月~2019年6月于我院接受體檢的3~36月齡嬰幼兒4000例為研究對(duì)象，采取《中國(guó)嬰幼兒喂養(yǎng)困難評(píng)分量表》、《喂養(yǎng)人喂養(yǎng)行為調(diào)查表》對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)困難及喂養(yǎng)人喂養(yǎng)行為進(jìn)行分析，觀察喂養(yǎng)行為與嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育間的關(guān)系。結(jié)果：4000例嬰幼兒中26.80%存在喂養(yǎng)困難;嬰幼兒性別因素對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05);嬰幼兒月齡、喂養(yǎng)人角色、喂養(yǎng)人學(xué)歷、食物制作、喂養(yǎng)態(tài)度、是否根據(jù)嬰幼兒饑飽信號(hào)、進(jìn)餐條件是否固定、喂養(yǎng)時(shí)是否存在干預(yù)因素、餐前是否與嬰幼兒情感交流是影響嬰幼兒喂養(yǎng)困難的主要因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);Logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒喂養(yǎng)困難獨(dú)立危險(xiǎn)因素包含食物制作單一、喂養(yǎng)人學(xué)歷，保護(hù)因素含家長(zhǎng)積極應(yīng)對(duì)喂養(yǎng)、餐前與嬰幼兒情感交流、根據(jù)嬰幼兒饑飽信號(hào)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，存在喂養(yǎng)困難嬰幼兒身長(zhǎng)、體重、頭圍、DQ、MI均比同月齡無(wú)喂養(yǎng)困難嬰幼兒低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：嬰幼兒喂養(yǎng)難度較高，必須加強(qiáng)家屬喂養(yǎng)行為指導(dǎo)，提升喂養(yǎng)行為的科學(xué)、合理性，方能保證嬰幼兒健康生長(zhǎng)發(fā)育。

　　【關(guān)鍵詞】嬰幼兒喂養(yǎng);嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育;行為現(xiàn)狀;影響因素

　　受多種因素影響，部分嬰幼兒存在喂養(yǎng)困難，研究表明，喂養(yǎng)人在嬰幼兒喂養(yǎng)中占主導(dǎo)地位，其喂養(yǎng)行為直接影響嬰幼兒喂養(yǎng)情況，如環(huán)境衛(wèi)生、喂養(yǎng)過(guò)程、制備食物行為、喂養(yǎng)習(xí)慣不良均可能導(dǎo)致嬰幼兒厭食，影響嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)吸收情況，造成營(yíng)養(yǎng)不良，增加營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病發(fā)生率，影響嬰幼兒智能、認(rèn)知行為發(fā)育，不利于嬰幼兒健康成長(zhǎng)[1]。本研究特收集我院接受體檢的3~36月齡嬰幼兒4000例為研究對(duì)象，對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)行為現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析其影響因素并進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　將2018年6月~2019年6月于我院接受體檢的4000例3~36月齡嬰幼兒納入此次研究，其中1984例為男生，2016例為女生;其中774例月齡為6~12個(gè)月，1120例月齡為13~18個(gè)月，954例月齡為19~24個(gè)月，656例月齡為25~30個(gè)月，496例月齡為31~36個(gè)月;所有調(diào)查對(duì)象家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參與此次研究并已簽署知情同意書;排除嚴(yán)重窒息、缺氧史，呼吸窘迫綜合征，重型顱腦損傷，先天性消化道疾病，心臟病、肺疾病、肝腎功能不全，早產(chǎn)兒，低體重、遺傳疾病、代謝疾病及傳染疾病者。

　　1.2方法

　　1.2.1喂養(yǎng)難度調(diào)查

　　采取《中國(guó)嬰幼兒喂養(yǎng)困難評(píng)分量表》[2]對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)困難進(jìn)行評(píng)估，該量表共含條目14個(gè)，每條目評(píng)分為1~7分，根據(jù)總分劃分為4級(jí)，得分低于50分判定為無(wú)喂養(yǎng)困難，得分51~60分判定為輕度喂養(yǎng)困難，得分61~70分判定為中度喂養(yǎng)困難，得分超過(guò)70分判定為重度喂養(yǎng)困難。

　　1.2.2喂養(yǎng)行為調(diào)查

　　采取《喂養(yǎng)人喂養(yǎng)行為調(diào)查表》進(jìn)行喂養(yǎng)行為調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容含喂養(yǎng)人人口學(xué)、喂養(yǎng)行為(食物準(zhǔn)備、喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)過(guò)程、喂養(yǎng)環(huán)境、情感交流)，克朗巴赫系數(shù)a=0.85則判定為信效度良好。

　　1.2.3體格調(diào)查

　　由兒童保健科醫(yī)生對(duì)不同月齡嬰幼兒體格發(fā)育情況進(jìn)行調(diào)查、記錄。

　　1.2.4智能調(diào)查

　　通過(guò)0~6歲發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DST)對(duì)不同月齡嬰幼兒智能發(fā)育情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容含發(fā)育商(DQ)、智力指數(shù)(MI)，根據(jù)得分劃分為3級(jí)，得分85~115分判定為正常，得分70~84分判定為可疑，得分低于70分判定為異常[3~4]。所有醫(yī)生調(diào)查前必須接受相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)，考核合格后方能參與調(diào)查，此次共發(fā)放調(diào)查表4000例，全部回收，有效率為100.00%。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　本研究結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS25.0軟件分析處理，樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;采取Logistic分析方法對(duì)嬰幼兒早期喂養(yǎng)單因素及多因素進(jìn)行分析，P<0.05提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1嬰幼兒喂養(yǎng)困難發(fā)生率及單因素

　　4000例嬰幼兒中1072例存在喂養(yǎng)困難，發(fā)生率為26.80%;嬰幼兒性別因素對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05);嬰幼兒月齡、喂養(yǎng)人角色、喂養(yǎng)人學(xué)歷、食物制作、喂養(yǎng)態(tài)度、是否根據(jù)嬰幼兒饑飽信號(hào)、進(jìn)餐條件是否固定、喂養(yǎng)時(shí)是否存在干預(yù)因素、餐前是否與嬰幼兒情感交流是影響嬰幼兒喂養(yǎng)困難的主要因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2嬰幼兒喂養(yǎng)多因素分析

　　Logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒喂養(yǎng)困難獨(dú)立危險(xiǎn)因素包含食物制作單一、喂養(yǎng)人學(xué)歷，保護(hù)因素含家長(zhǎng)積極應(yīng)對(duì)喂養(yǎng)、餐前與嬰幼兒情感交流、根據(jù)嬰幼兒饑飽信號(hào)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.3喂養(yǎng)行為對(duì)智能及生長(zhǎng)發(fā)育的影響

　　存在喂養(yǎng)困難嬰幼兒身長(zhǎng)、體重、頭圍、DQ、MI均比同月齡無(wú)喂養(yǎng)困難嬰幼兒低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。注：相較于同月齡無(wú)喂養(yǎng)困難嬰幼兒(P<0.05)。

　　3討論

　　嬰幼兒因進(jìn)食量少，進(jìn)食緩慢，行為不良，挑食、偏食喂養(yǎng)難度較高。由于嬰幼兒正處于身體、智力發(fā)育重要時(shí)期，一旦營(yíng)養(yǎng)失衡可能直接造成嬰幼兒發(fā)育遲緩[5]。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，25%~35%嬰幼兒存在喂養(yǎng)困難[6]。

　　本研究結(jié)果顯示，嬰幼兒性別因素對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05);不同性別嬰幼兒均可能發(fā)生喂養(yǎng)困難，而嬰幼兒月齡、喂養(yǎng)人角色、喂養(yǎng)人學(xué)歷、食物制作、喂養(yǎng)態(tài)度、是否根據(jù)嬰幼兒饑飽信號(hào)、進(jìn)餐條件是否固定、喂養(yǎng)時(shí)是否存在干預(yù)因素、餐前是否與嬰幼兒情感交流對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中13~18個(gè)月嬰幼兒喂養(yǎng)困難發(fā)生率明顯比其他月齡嬰幼兒更高，主要因13~18個(gè)月嬰幼兒對(duì)外界好奇心較強(qiáng)，處于言語(yǔ)活動(dòng)期，注意力難以集中，故喂養(yǎng)難度更高;嬰幼兒母親喂養(yǎng)困難發(fā)生率比其他喂養(yǎng)人更低，主要因母子關(guān)系親密度更高，更了解其心理需求，故喂養(yǎng)難度更低;而喂養(yǎng)人學(xué)歷過(guò)低，喂養(yǎng)行為意識(shí)低，食物制作過(guò)于單一，嬰幼兒對(duì)食物缺乏興趣，喂養(yǎng)時(shí)配合度低，喂養(yǎng)難度更高。

　　另外，喂養(yǎng)態(tài)度、是否根據(jù)嬰幼兒饑飽信號(hào)、進(jìn)餐條件是否固定、喂養(yǎng)時(shí)是否存在干預(yù)因素、餐前是否與嬰幼兒情感交流也是影響嬰幼兒喂養(yǎng)困難的重要因素，一旦出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，嬰幼兒身長(zhǎng)、體重、頭圍、DQ、MI明顯比同月齡無(wú)喂養(yǎng)困難嬰幼兒低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);由此可見，喂養(yǎng)困難將直接影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，改善嬰幼兒喂養(yǎng)困難尤為重要。

　　喂養(yǎng)困難具有可逆性特征，在喂養(yǎng)時(shí)可從以下方面進(jìn)行改善：①加強(qiáng)嬰幼兒喂養(yǎng)人教育[7]。喂養(yǎng)人學(xué)歷高可為嬰幼兒提供更好的環(huán)境，因此，醫(yī)院可定期組織喂養(yǎng)人參與讀書、宣傳培訓(xùn)活動(dòng)，豐富培訓(xùn)內(nèi)容和形式，詳細(xì)向喂養(yǎng)人講解嬰幼兒正確喂養(yǎng)方式，幫助喂養(yǎng)人建立正確的喂養(yǎng)行為認(rèn)知[8]。②嬰幼兒消化功能還未發(fā)育成熟，胃容量小，咀嚼功能差，在食物制作時(shí)，應(yīng)盡量單獨(dú)為其制作輔食，了解嬰幼兒飲食愛好，豐富食物形式，提高嬰幼兒飲食興趣[9]。③正確識(shí)別嬰幼兒饑餓信號(hào)，把握正確喂養(yǎng)時(shí)機(jī)，在喂養(yǎng)過(guò)程中多和嬰幼兒互動(dòng)，使其保持愉悅的身心狀態(tài)，建立良好的親子關(guān)系，從而提升嬰幼兒喂養(yǎng)成功率，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，保證飲食均衡[10]。綜上所述，嬰幼兒喂養(yǎng)難度較高，必須加強(qiáng)家屬喂養(yǎng)行為指導(dǎo)，提升喂養(yǎng)行為的科學(xué)、合理性，方能保證嬰幼兒健康生長(zhǎng)發(fā)育。

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　　作者：唐建

　　醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)》以廣大婦幼臨床醫(yī)師為讀者對(duì)象，以實(shí)用為原則，報(bào)道婦幼臨床醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、診療經(jīng)驗(yàn)。

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