本文摘要：【摘要】目的：對(duì)常規(guī)超聲及超聲造影在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選取我院進(jìn)行常規(guī)超聲檢查以及超聲造影檢查，且均接受外科治療的80例肝臟占位性病變患者，對(duì)其進(jìn)行穿刺活檢，同時(shí)進(jìn)行兩種不同方法檢測(cè)。結(jié)果：80例患者檢測(cè)出病灶102例
【摘要】目的：對(duì)常規(guī)超聲及超聲造影在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選取我院進(jìn)行常規(guī)超聲檢查以及超聲造影檢查，且均接受外科治療的80例肝臟占位性病變患者，對(duì)其進(jìn)行穿刺活檢，同時(shí)進(jìn)行兩種不同方法檢測(cè)。結(jié)果：80例患者檢測(cè)出病灶102例，通過(guò)病理證實(shí)結(jié)果表示有68例為惡性腫瘤;常規(guī)超聲檢測(cè)結(jié)果為惡性腫瘤和良性腫瘤分別為52個(gè)、50個(gè)，超聲造影檢測(cè)結(jié)果為惡性腫瘤和良性腫瘤分別為64個(gè)、38個(gè)，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于臨床診斷肝臟良惡性腫瘤采用超聲造影的方法，其具有更高的準(zhǔn)確性。
【關(guān)鍵詞】常規(guī)超聲;超聲造影;肝臟良惡性腫瘤
醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊》(半月刊)創(chuàng)刊于1974年，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦。是國(guó)家科技部和國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)的國(guó)內(nèi)外分開(kāi)發(fā)行的綜合性醫(yī)學(xué)期刊。面向臨床、面向基層、刊登臨床各專業(yè)(包括護(hù)理)的新理論、新方法、新成果和新經(jīng)驗(yàn)決結(jié)等。
原發(fā)性肝癌在惡性腫瘤中十分常見(jiàn)，根據(jù)相關(guān)研究表示，其發(fā)病率達(dá)到了10.03%，同時(shí)其死亡率為14.56%，嚴(yán)重的影響著患者的健康，且威脅著患者的生命[1]。在臨床上，對(duì)于及早的診斷和治療均具有重要的意義，其中比較常見(jiàn)的為超聲診斷，其能夠?qū)Σ≡畹拇笮〖皵?shù)目等進(jìn)行觀察從而對(duì)腫瘤確診，但是由于惡性腫瘤的病理結(jié)構(gòu)相對(duì)于更加復(fù)雜多變，采取超聲檢查存在一定的局限。因此，本研究對(duì)常規(guī)超聲及超聲造影在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體診斷總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年8月～2018年8月收治的肝臟占位性病變患者80例，男性和女性分別為44例及36例，年齡最小及最大分別為28和72歲，中位年齡(49.23±2.34)歲。
1.2方法
采取阿洛卡α10型超聲儀，診斷探頭頻率2.0～8.0HMz，采取常規(guī)超聲模式，對(duì)患者的肝臟實(shí)施多個(gè)切面的連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描和查看，對(duì)其病變的形態(tài)、所處位置、大小以及血供、血流參數(shù)進(jìn)行觀察。同時(shí)對(duì)探頭的焦點(diǎn)、頻率進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，選擇靶目標(biāo)，將其置于屏幕中央的位置，打開(kāi)超聲造影模式，并運(yùn)用微泡超聲造影劑，加入劑量為5ml的生理鹽水，搖晃均勻，對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈注射2.4ml，再將5ml生理鹽水注入。在注入造影劑的過(guò)程中，將儀器內(nèi)部的計(jì)時(shí)器進(jìn)行開(kāi)啟，分別觀察各個(gè)時(shí)相8-30s動(dòng)脈期、31-120s門(mén)脈期和121-360s延遲期。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)常規(guī)超聲檢查和超聲造影檢查出的良性腫瘤及惡性腫瘤進(jìn)行對(duì)比和記錄。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗(yàn)方式進(jìn)行計(jì)數(shù)資料，并將t值帶入計(jì)量資料，當(dāng)P≤0.05時(shí)，具統(tǒng)計(jì)意義。
2結(jié)果
2.1病理結(jié)果
80例患者檢測(cè)出病灶102例，通過(guò)病理證實(shí)結(jié)果表示有68例為惡性腫瘤。
2.2兩組檢查方法比較
采取不同方法進(jìn)行檢測(cè)，研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲檢測(cè)結(jié)果為：惡性腫瘤和良性腫瘤分別為52個(gè)、50個(gè)。超聲造影檢測(cè)結(jié)果為：惡性腫瘤和良性腫瘤分別為64個(gè)、38個(gè)，發(fā)現(xiàn)超聲造影的診斷敏感度以及準(zhǔn)確率和特異性均高于采用常規(guī)超聲檢查，P<0.05。
3討論
肝臟占位性病變通常情況下是因?yàn)楦谓M織出現(xiàn)異常或者因?yàn)榇x而導(dǎo)致的局部組織病理學(xué)改變，其可能包含了肝膿腫、肝細(xì)胞癌、肝炎性假瘤等，因此對(duì)是良性或惡性腫瘤給予有效的診斷，對(duì)患者的疾病具有重要價(jià)值[2]。由于對(duì)患者的肝臟進(jìn)行穿刺活檢對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，并且可能發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，雖然該方法是臨床上診斷肝臟良惡性腫瘤的重要依據(jù)，但是并不推崇。
而隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，在臨床上對(duì)于診斷該疾病多采用常規(guī)超聲的方法，其具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、可反復(fù)操作等特點(diǎn)，患者依從性更好，其能夠通過(guò)對(duì)腫瘤內(nèi)部的回聲情況以及血流分布等進(jìn)行判斷是否為良惡性，但是也存在一定的局限性，如對(duì)于面積小于2.0cm的病灶以及肝硬化的患者則敏感度較弱[3]。而超聲造影，是通過(guò)將造影劑注入到患者的外周靜脈，同時(shí)借助于氣體聲學(xué)特征，對(duì)血流信號(hào)的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，從而對(duì)惡性腫瘤及良性腫瘤進(jìn)行有效的判斷和分辨。
而微泡造影劑則能夠進(jìn)行重復(fù)的利用，其不但沒(méi)有輻射并且其不良反應(yīng)率低，故能夠作用于實(shí)質(zhì)器官以及淺表器官的腫瘤評(píng)估。根據(jù)相關(guān)研究表示，采用超聲造影的方法對(duì)肝臟良惡性腫瘤進(jìn)行檢查，其對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，因此檢出率較高。目前公認(rèn)為超聲造影病理基礎(chǔ)為肝臟惡性結(jié)節(jié)多為肝動(dòng)脈供血，其血供較良性結(jié)節(jié)更為豐富，并且通常多存在動(dòng)靜脈瘺等腫瘤血管畸形，門(mén)靜脈供血逐漸減少，故原發(fā)性肝癌的患者，其最為明顯和典型的表現(xiàn)為動(dòng)脈期高增強(qiáng)，門(mén)脈期、實(shí)施期或延遲期消退的“快進(jìn)快出”模式[4]。
通過(guò)本次研究結(jié)果表示：80例患者檢測(cè)出病灶102例，通過(guò)病理證實(shí)結(jié)果表示有68例為惡性腫瘤;常規(guī)超聲檢測(cè)結(jié)果為惡性腫瘤和良性腫瘤分別為52個(gè)、50個(gè)，超聲造影檢測(cè)結(jié)果為惡性腫瘤和良性腫瘤分別為64個(gè)、38個(gè)，P<0.05，說(shuō)明了臨床上對(duì)于診斷肝臟良惡性腫瘤推薦采用超聲造影的方法，該方法診斷敏感度以及準(zhǔn)確率和特異性均高于采用常規(guī)超聲檢查。
【參考文獻(xiàn)】
[1]何岳,盧虹,吳祖揚(yáng),等.四維超聲造影在肝臟腫瘤定性診斷中的價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(11):26-28.
[2]范劍鋒.常規(guī)超聲及超聲造影在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2019,17(6):646-648.
[3]李景,張明智,劉家開(kāi),等.超聲造影和常規(guī)超聲對(duì)老年肝臟腫瘤良惡性的鑒別診斷價(jià)值的對(duì)比研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2018,24(6):602-604.
[4]付亞君.超聲造影檢查在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果[J].健康必讀,2018,(5):157.
作者：鄭寶琴，女
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