本文摘要：摘要：目的研究新生兒發(fā)生嗆奶時(shí)的預(yù)防及處置策略。方法選擇2018年1月-2019年6月期間，我院隨機(jī)選取產(chǎn)后母嬰同室病房單胎妊娠產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的教育和指導(dǎo)，做好預(yù)防新生兒?jiǎn)苣坦ぷ鳎瑢?duì)產(chǎn)
摘要：目的研究新生兒發(fā)生嗆奶時(shí)的預(yù)防及處置策略。方法選擇2018年1月-2019年6月期間，我院隨機(jī)選取產(chǎn)后母嬰同室病房單胎妊娠產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的教育和指導(dǎo)，做好預(yù)防新生兒?jiǎn)苣坦ぷ鳎瑢?duì)產(chǎn)婦和新生兒先實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再增加新生兒?jiǎn)苣套o(hù)理干預(yù)，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)新生兒?jiǎn)苣贪l(fā)生率，并總結(jié)相應(yīng)的新生兒?jiǎn)苣虝r(shí)的處置策略。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，60例新生兒中，有4例發(fā)生嗆奶，占比為6.7%，經(jīng)過有針對(duì)性的處置后，均得到良好解決。結(jié)論采用綜合護(hù)理方式對(duì)新生兒?jiǎn)苣踢M(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，是確保嬰兒安全、減少護(hù)理安全隱患的重要措施，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：新生兒;嗆奶;預(yù)防策略;處置策略
新生兒消化道生理結(jié)構(gòu)特殊易發(fā)生嗆奶，又由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，咳嗽等反射很弱，在吸氣的瞬間奶汁進(jìn)入氣管不能咳出，導(dǎo)致氣道機(jī)械性阻塞發(fā)生窒息缺氧，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致新生兒窒息、猝死[1]。產(chǎn)后母嬰同室病房?jī)?nèi)大多數(shù)家屬缺乏育嬰經(jīng)驗(yàn)，必須要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。為研究新生兒發(fā)生嗆奶時(shí)的預(yù)防及處置策略，本文選取產(chǎn)后母嬰同室病房單胎妊娠產(chǎn)婦60例，進(jìn)行分組研究。結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
納入本文研究對(duì)象的60例產(chǎn)婦，年齡23-37歲，平均年齡及孕周分別為(29.18±6.82)歲與(37.75±0.31)周，其中，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。產(chǎn)婦均符合本文研究納入標(biāo)準(zhǔn)，無心肝腎等嚴(yán)重疾病，并排除患有產(chǎn)后并發(fā)癥、遺傳性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦，可繼續(xù)下一步研究。
1.2方法
對(duì)產(chǎn)婦和新生兒先實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)、給予口頭健康知識(shí)講解等。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再增加新生兒?jiǎn)苣套o(hù)理干預(yù)，詳細(xì)如下。
第一，預(yù)防措施。①圍生期健康教育。在我院的孕婦學(xué)校利用授課、觀看視頻的方式介紹了新生兒?jiǎn)苣痰念A(yù)防和護(hù)理，包括正確的喂哺時(shí)機(jī)和姿勢(shì)、如何排出胃內(nèi)空氣、發(fā)生嗆奶時(shí)的緊急處理等，并發(fā)放宣教資料。②產(chǎn)后評(píng)估及健康教育。產(chǎn)后由責(zé)任護(hù)士評(píng)估新生兒家屬的照顧能力，對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的新生兒，應(yīng)在協(xié)助母兒早接觸、早吸吮、早開奶的同時(shí)評(píng)估母親乳頭、乳汁情況及新生兒吸吮能力，并做針對(duì)性的指導(dǎo)。對(duì)于人工喂養(yǎng)的新生兒，應(yīng)教會(huì)家屬準(zhǔn)備配方奶，并示范奶瓶的使用。為了便于家屬接受教學(xué)內(nèi)容，我科使用了嬰兒模型進(jìn)行哺乳、拍背、嗆奶處理的示范，并在每個(gè)星期開設(shè)針對(duì)產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)課2次，通過觀看視頻來加深印象。
�、弁晟茡尵仍O(shè)備、加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。在護(hù)士站備好新生兒吸引球、吸痰器、吸痰管、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車等搶救設(shè)備，專人管理，定時(shí)檢查，保持設(shè)備功能完好。將新生兒?jiǎn)苣痰念A(yù)防和護(hù)理納入操作培訓(xùn)內(nèi)容，請(qǐng)新生兒科護(hù)士正確示范，讓母嬰同室護(hù)士與新生兒科醫(yī)生進(jìn)行模擬演練，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)精神，有條件時(shí)讓產(chǎn)科護(hù)士到新生兒科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
�、芎侠砼虐�，定時(shí)巡視，有危機(jī)意識(shí)護(hù)士以“以老帶新”的搭配進(jìn)行排班，降低由排班不當(dāng)帶來的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，新生兒護(hù)理均按一級(jí)護(hù)理要求，每小時(shí)進(jìn)行巡視，督促家屬將喂哺后的新生兒置于右側(cè)臥位，勿以衣服、包被覆蓋新生兒頭面部，尤其冬天時(shí)不要包裹過多、過重、過于束縛的被服，注意觀察其面色、哭聲、呼吸狀況，一旦發(fā)現(xiàn)嗆奶立即按新生兒?jiǎn)苣虛尵攘鞒烫幚�，并�?bào)告新生兒科醫(yī)生。
第二，護(hù)理措施。①發(fā)生嗆奶時(shí)緊急處理。一旦發(fā)生嗆奶，立即評(píng)估嗆奶程度，若新生兒僅表現(xiàn)為咳嗽，并在嘴角或鼻腔見乳汁但無面色發(fā)紺，說明嗆奶程度輕，應(yīng)將患兒置于側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，用空掌心幫助其拍背并清理口鼻腔;若新生兒表現(xiàn)為面部發(fā)紺，哭聲差或無哭聲，說明嗆奶程度重，此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即將患兒置于大腿上，使其頭低足高傾斜45～60度，并用力拍背幾次，利用該體位將氣管內(nèi)的乳汁引流出來，清理口鼻腔，隨后通過彈腳低、搓后背刺激患兒咳嗽啼哭，使氣道完全開放、通暢。若經(jīng)上述處理后新生兒哭聲仍差，發(fā)紺持續(xù)存在，應(yīng)立即通知新生兒科醫(yī)生，同時(shí)給予負(fù)壓吸引吸出口咽部的乳汁并給氧;若新生兒無呼吸應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇步驟進(jìn)行救護(hù)，記錄搶救過程。②后續(xù)護(hù)理。對(duì)于需要轉(zhuǎn)科的新生兒，配合醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備，安撫家屬情緒，攜帶氧源、指脈氧監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸氣囊等搶救設(shè)備，將新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒科。未轉(zhuǎn)科的新生兒應(yīng)做好交接班，嚴(yán)格巡視，重點(diǎn)觀察。
2結(jié)果
經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，60例新生兒中，有4例發(fā)生嗆奶，占比為6.7%，經(jīng)過有針對(duì)性的處置后，均得到良好解決。
3討論
嬰兒吃奶過程中或吐奶，奶汁誤入了氣道叫做嗆奶，嗆奶嚴(yán)重者，奶汁可直接吸入肺部造成吸入性肺炎，甚至奶汁堵塞了氣道發(fā)生呼吸困難和缺氧，稱為嗆奶窒息，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。引發(fā)新生兒?jiǎn)苣痰囊蛩剌^多，由于新生兒的食管缺乏腺體，食管壁肌肉發(fā)育未臻完善，再加之嬰兒胃呈水平位，胃的肌層亦發(fā)育不全，且賁門較寬，括約肌不發(fā)達(dá)，其關(guān)閉作用不夠強(qiáng)，故易發(fā)生嘔吐和溢乳。同時(shí)，喂哺姿勢(shì)不正確、在新生兒哭鬧時(shí)喂奶、母乳分泌過多過快、擅自添加配方奶等，也均能造成新生兒?jiǎn)苣蘙2]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，將科學(xué)、有效的護(hù)理措施，正確應(yīng)用于產(chǎn)后母嬰同室病房的護(hù)理工作中，可有效預(yù)防新生兒出現(xiàn)嗆奶情況。
綜合護(hù)理干預(yù)是以護(hù)理程序?yàn)楹诵模?duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)其進(jìn)行多方面的護(hù)理干預(yù)工作，以提升總體護(hù)理效果及護(hù)理安全性，臨床驗(yàn)證其效果是比較理想的[3]。在本文中，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒先實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)、給予口頭健康知識(shí)講解等。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再增加新生兒?jiǎn)苣套o(hù)理干預(yù)。
結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，60例新生兒中，有4例發(fā)生嗆奶，占比為6.7%，經(jīng)過有針對(duì)性的處置后，均得到良好解決。這與已有的文獻(xiàn)研究結(jié)果相近。綜上所述，新生兒?jiǎn)苣痰念A(yù)防和護(hù)理是圍生期父母健康教育的重要內(nèi)容，應(yīng)進(jìn)行更普及的宣傳。做好新生兒?jiǎn)苣填A(yù)防與處置工作，不僅能避免新生兒窒息、肺炎等并發(fā)癥，更能為進(jìn)一步救治贏得寶貴的時(shí)間，保證新生兒的生命安全。
參考文獻(xiàn)
[1]宗小險(xiǎn),虞愛花,張彩麗,陸梅霞,呂靜敏.產(chǎn)后母嬰同室病房發(fā)生新生兒?jiǎn)苣痰念A(yù)防及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(93):136.
[2]韋柳延.產(chǎn)后母嬰同室病房發(fā)生新生兒?jiǎn)苣痰念A(yù)防和護(hù)理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(05):125-126.
[3]強(qiáng)靜.新生兒發(fā)生嗆奶時(shí)的預(yù)防及處置[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(01):153-154.
作者：梁麗嫦
婦科論文投稿刊物：《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》(月刊)創(chuàng)刊于1985年，系由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)和中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志社主辦的全國(guó)性婦產(chǎn)科學(xué)技術(shù)類期刊。
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