堿性清洗劑清洗效果觀察

　　摘要：目的總結(jié)消毒供應(yīng)室應(yīng)用堿性洗滌劑對(duì)護(hù)理清潔質(zhì)量的影響。方法：2019年11月起使用至2020年5月，以我院消毒供應(yīng)室設(shè)備管理為例進(jìn)行總結(jié)分析。選擇消毒供應(yīng)室清洗的2000臺(tái)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗質(zhì)量比較。實(shí)驗(yàn)組用堿性洗滌劑清洗，常規(guī)組用rukov多酶洗滌劑清洗。總結(jié)醫(yī)療器械相關(guān)交叉感染發(fā)生率及工藝改進(jìn)前后的清洗合格率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組感染事件數(shù)和清洗合格率均顯著高于常規(guī)組，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：消毒供應(yīng)室應(yīng)用堿性洗滌劑對(duì)護(hù)理清潔質(zhì)量有顯著影響。干血跡和變性蛋白的清洗能力更為突出，成本低，安全性好，實(shí)用性強(qiáng)。值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：堿性洗滌劑;消毒供應(yīng)室;清洗質(zhì)量;應(yīng)用效果

　　醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量直接影響到醫(yī)療工作的效果，也關(guān)系到患者的生命安全。因此，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行及時(shí)有效的管理顯得尤為重要。由于醫(yī)療本身的特殊性，大多數(shù)患者需要將醫(yī)療器械放入患者體內(nèi)完成檢查。這一過(guò)程是感染源交叉感染的重要途徑之一，也是醫(yī)源性感染的主要發(fā)生方式。醫(yī)院是疾病感染的高發(fā)地。為防止感染，醫(yī)院所有醫(yī)療器械應(yīng)定期、及時(shí)清洗消毒。因此，醫(yī)院應(yīng)重視消毒供應(yīng)室的日常工作，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)療器械的消毒清洗質(zhì)量。目前消毒供應(yīng)室的醫(yī)療器械清洗一般采用堿性洗滌劑和多酶洗滌劑。每種清潔劑的清潔質(zhì)量不同。近年來(lái)，隨著臨床檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，設(shè)備清洗不合格引起的感染問(wèn)題也在不斷上升。為了更好地提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，不斷探索和優(yōu)化清洗劑的使用具有十分重要的意義。因此，為了更好地控制醫(yī)源性感染的發(fā)生，本文通過(guò)研究總結(jié)，探討了堿性洗滌劑在消毒供應(yīng)室護(hù)理清潔中的應(yīng)用效果。具體研究?jī)?nèi)容如下。

　　1數(shù)據(jù)和方法

　　1.1一般信息

　　本研究2019年11月起使用至2020年5月，進(jìn)行，以我院消毒供應(yīng)室設(shè)備管理為例進(jìn)行總結(jié)分析。研究期間，消毒供應(yīng)室無(wú)人員變動(dòng)，消毒供應(yīng)室提供的醫(yī)療設(shè)備適用于醫(yī)院各科室。選擇消毒供應(yīng)室清洗的2000臺(tái)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗質(zhì)量比較。結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組1000例用堿性洗滌劑清洗，常規(guī)組1000例用rukov多酶洗滌劑清洗。研究期間，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備相關(guān)感染的監(jiān)督和清洗質(zhì)量的檢查。

　　1.2方法

　　實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組均采用同一組手術(shù)。

　　常規(guī)組洗步驟：將多酶清洗劑按1:270的比例稀釋，浸泡后打開設(shè)備軸位，確保設(shè)備完全浸泡，5min后用清水和蒸餾水清洗。

　　實(shí)驗(yàn)組清洗步驟：使用3M堿性清洗劑，按1:400比例稀釋清洗劑，將醫(yī)療器械浸泡其中，其余步驟與常規(guī)組相同。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　總結(jié)醫(yī)療器械相關(guān)交叉感染發(fā)生率及工藝改進(jìn)前后的清洗合格率。

　　1.4統(tǒng)計(jì)方法

　　用spss19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn)。如果(P<0.05)，則兩組間的數(shù)據(jù)在研究中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　實(shí)驗(yàn)組感染事件數(shù)和清洗合格率均顯著高于常規(guī)組(P<0.05)，。

　　3討論

　　中醫(yī)臨床器械可能引起的不良事件種類繁多，且損傷結(jié)果不盡相同。臨床上最常見(jiàn)的不良事件是器械消毒處理不理想，導(dǎo)致患者和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)源性感染。在臨床護(hù)理中，由于會(huì)有大量的唾液、血液和體液，再加上使用小而鋒利的器械，這將導(dǎo)致醫(yī)生、助手和病人皮膚受損的可能性更高，這也為疾病的傳播提供了有利條件，特別是乙型肝炎、肝炎的高風(fēng)險(xiǎn)C，艾滋病毒和其他病毒。

　　消毒供應(yīng)室醫(yī)療設(shè)備的清洗一直是臨床感染控制的關(guān)鍵問(wèn)題。臨床上常用多酶清洗劑對(duì)設(shè)備進(jìn)行清洗。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，發(fā)現(xiàn)許多清洗作業(yè)僅依靠多酶清洗劑難以實(shí)現(xiàn)全面清洗，特別是一些長(zhǎng)期以來(lái)難以保證清洗效果的設(shè)備。堿性清洗劑是在多酶清洗劑的基礎(chǔ)上改進(jìn)的一種清洗劑。它不僅含有多種酶，而且含有豐富的復(fù)合表面活性劑，能有效去除干燥物料和變性蛋白質(zhì)。對(duì)人體分泌物也有較強(qiáng)的分解能力，能有效提高清潔效果。研究發(fā)現(xiàn)，多酶清洗劑主要是借助清洗劑中的酶來(lái)實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的清洗效果，而堿性清洗劑也有相應(yīng)的含量，因此堿性清洗劑的清洗能力必然強(qiáng)于多酶清洗劑。

　　此外，多酶清洗劑的酶活性易發(fā)生變化和失活，導(dǎo)致清洗劑的清洗能力下降，難以可靠地保證清洗質(zhì)量。另外，研究統(tǒng)計(jì)表明，從事設(shè)備清洗的醫(yī)務(wù)人員普遍發(fā)現(xiàn)堿性洗滌劑具有安全性高、經(jīng)濟(jì)性好、實(shí)用性突出等優(yōu)點(diǎn)。主要原因是堿性洗滌劑對(duì)儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)的設(shè)備仍具有較強(qiáng)的清洗能力，且作用時(shí)間較長(zhǎng)，且洗滌劑的使用時(shí)間可保持至少12h，可避免清洗液頻繁更換，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)成本增加。與多酶清洗劑相比，堿性清洗劑的主要穩(wěn)定劑不易揮發(fā)，不會(huì)形成任何有害物質(zhì)。因此，它在安全性和清潔效果上更加突出，更值得臨床應(yīng)用。

　　本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組感染事件數(shù)及清洗合格率均顯著高于常規(guī)組，且組間比較結(jié)果顯著。這充分證明了堿性洗滌劑在臨床上的應(yīng)用價(jià)值更加突出，可以更好地應(yīng)用于醫(yī)療器械的清洗。對(duì)一些清洗難度較大的污漬具有較強(qiáng)的去污能力，能更好地保證清洗質(zhì)量，消除設(shè)備相關(guān)感染問(wèn)題。值得臨床推廣。為了降低臨床感染的發(fā)生率，醫(yī)院通常更加重視消毒供應(yīng)室的設(shè)備清洗。過(guò)去消毒供應(yīng)室使用多酶清洗劑的頻率較高。

　　護(hù)理論文投稿刊物：《護(hù)理學(xué)報(bào)》(半月刊)創(chuàng)刊于1995年，由廣東省教育廳主管、南方醫(yī)科大學(xué)主辦，是目前國(guó)內(nèi)唯一的一份護(hù)理學(xué)報(bào)。本刊辟有本刊專稿、專家論壇、論著、研究生園地、調(diào)查研究、國(guó)外護(hù)理研究、綜述、護(hù)理教育、專科護(hù)士園地、護(hù)理管理、循證護(hù)理、臨床護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、藥械護(hù)理、醫(yī)院感染控制、社區(qū)護(hù)理、心理衛(wèi)生、健康教育、倫理與法、學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、護(hù)理創(chuàng)新、基層來(lái)稿、經(jīng)驗(yàn)薈萃、讀者作者編者等欄目。

　　近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院對(duì)設(shè)備清洗有了更高的要求，并發(fā)現(xiàn)了多酶清洗劑的一些缺點(diǎn)，因此在其基礎(chǔ)上進(jìn)行了升級(jí)。堿性清洗劑是一種優(yōu)化的清洗劑，富含酶和活性劑，能分解人體分泌物，去除污漬和變形蛋白，效果好，作用時(shí)間長(zhǎng)，安全性高，更經(jīng)濟(jì)實(shí)用。相比之下，多酶清洗劑的清洗效果一般，主要依靠酶進(jìn)行清洗，但在一定條件下，酶的活性會(huì)減弱甚至消失，導(dǎo)致清洗質(zhì)量差，配置多酶清洗劑后，會(huì)產(chǎn)生對(duì)人體有害的氣霧劑，對(duì)人體有害安全性差，易發(fā)生不良事件，作用時(shí)間短，導(dǎo)致清洗液更換頻繁，增加了經(jīng)濟(jì)成本，因此在各方面，堿性洗滌劑更值得用于消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗。

　　綜上所述，堿性洗滌劑對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理清潔質(zhì)量的應(yīng)用效果顯著，干血跡和變性蛋白的清潔能力更為突出，成本低、安全性好、實(shí)用性強(qiáng)，值得臨床推廣。

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　　作者：孟曉光

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