堿性清洗劑清洗效果觀察

　　摘要：目的總結(jié)消毒供應室應用堿性洗滌劑對護理清潔質(zhì)量的影響。方法：2019年11月起使用至2020年5月，以我院消毒供應室設(shè)備管理為例進行總結(jié)分析。選擇消毒供應室清洗的2000臺醫(yī)療器械進行清洗質(zhì)量比較。實驗組用堿性洗滌劑清洗，常規(guī)組用rukov多酶洗滌劑清洗�？偨Y(jié)醫(yī)療器械相關(guān)交叉感染發(fā)生率及工藝改進前后的清洗合格率。結(jié)果實驗組感染事件數(shù)和清洗合格率均顯著高于常規(guī)組，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：消毒供應室應用堿性洗滌劑對護理清潔質(zhì)量有顯著影響。干血跡和變性蛋白的清洗能力更為突出，成本低，安全性好，實用性強。值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：堿性洗滌劑;消毒供應室;清洗質(zhì)量;應用效果

　　醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量直接影響到醫(yī)療工作的效果，也關(guān)系到患者的生命安全。因此，對醫(yī)療器械進行及時有效的管理顯得尤為重要。由于醫(yī)療本身的特殊性，大多數(shù)患者需要將醫(yī)療器械放入患者體內(nèi)完成檢查。這一過程是感染源交叉感染的重要途徑之一，也是醫(yī)源性感染的主要發(fā)生方式。醫(yī)院是疾病感染的高發(fā)地。為防止感染，醫(yī)院所有醫(yī)療器械應定期、及時清洗消毒。因此，醫(yī)院應重視消毒供應室的日常工作，嚴格監(jiān)控醫(yī)療器械的消毒清洗質(zhì)量。目前消毒供應室的醫(yī)療器械清洗一般采用堿性洗滌劑和多酶洗滌劑。每種清潔劑的清潔質(zhì)量不同。近年來，隨著臨床檢測技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，設(shè)備清洗不合格引起的感染問題也在不斷上升。為了更好地提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，不斷探索和優(yōu)化清洗劑的使用具有十分重要的意義。因此，為了更好地控制醫(yī)源性感染的發(fā)生，本文通過研究總結(jié)，探討了堿性洗滌劑在消毒供應室護理清潔中的應用效果。具體研究內(nèi)容如下。

　　1數(shù)據(jù)和方法

　　1.1一般信息

　　本研究2019年11月起使用至2020年5月，進行，以我院消毒供應室設(shè)備管理為例進行總結(jié)分析。研究期間，消毒供應室無人員變動，消毒供應室提供的醫(yī)療設(shè)備適用于醫(yī)院各科室。選擇消毒供應室清洗的2000臺醫(yī)療器械進行清洗質(zhì)量比較。結(jié)果表明：實驗組1000例用堿性洗滌劑清洗，常規(guī)組1000例用rukov多酶洗滌劑清洗。研究期間，加強對設(shè)備相關(guān)感染的監(jiān)督和清洗質(zhì)量的檢查。

　　1.2方法

　　實驗組和常規(guī)組均采用同一組手術(shù)。

　　常規(guī)組洗步驟：將多酶清洗劑按1:270的比例稀釋，浸泡后打開設(shè)備軸位，確保設(shè)備完全浸泡，5min后用清水和蒸餾水清洗。

　　實驗組清洗步驟：使用3M堿性清洗劑，按1:400比例稀釋清洗劑，將醫(yī)療器械浸泡其中，其余步驟與常規(guī)組相同。

　　1.3觀察指標

　　總結(jié)醫(yī)療器械相關(guān)交叉感染發(fā)生率及工藝改進前后的清洗合格率。

　　1.4統(tǒng)計方法

　　用spss19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行匯總分析，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分數(shù)表示，采用x2檢驗。如果(P<0.05)，則兩組間的數(shù)據(jù)在研究中有統(tǒng)計學意義，否則無統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　實驗組感染事件數(shù)和清洗合格率均顯著高于常規(guī)組(P<0.05)，。

　　3討論

　　中醫(yī)臨床器械可能引起的不良事件種類繁多，且損傷結(jié)果不盡相同。臨床上最常見的不良事件是器械消毒處理不理想，導致患者和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)源性感染。在臨床護理中，由于會有大量的唾液、血液和體液，再加上使用小而鋒利的器械，這將導致醫(yī)生、助手和病人皮膚受損的可能性更高，這也為疾病的傳播提供了有利條件，特別是乙型肝炎、肝炎的高風險C，艾滋病毒和其他病毒。

　　消毒供應室醫(yī)療設(shè)備的清洗一直是臨床感染控制的關(guān)鍵問題。臨床上常用多酶清洗劑對設(shè)備進行清洗。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，發(fā)現(xiàn)許多清洗作業(yè)僅依靠多酶清洗劑難以實現(xiàn)全面清洗，特別是一些長期以來難以保證清洗效果的設(shè)備。堿性清洗劑是在多酶清洗劑的基礎(chǔ)上改進的一種清洗劑。它不僅含有多種酶，而且含有豐富的復合表面活性劑，能有效去除干燥物料和變性蛋白質(zhì)。對人體分泌物也有較強的分解能力，能有效提高清潔效果。研究發(fā)現(xiàn)，多酶清洗劑主要是借助清洗劑中的酶來實現(xiàn)相應的清洗效果，而堿性清洗劑也有相應的含量，因此堿性清洗劑的清洗能力必然強于多酶清洗劑。

　　此外，多酶清洗劑的酶活性易發(fā)生變化和失活，導致清洗劑的清洗能力下降，難以可靠地保證清洗質(zhì)量。另外，研究統(tǒng)計表明，從事設(shè)備清洗的醫(yī)務(wù)人員普遍發(fā)現(xiàn)堿性洗滌劑具有安全性高、經(jīng)濟性好、實用性突出等優(yōu)點。主要原因是堿性洗滌劑對儲存時間較長的設(shè)備仍具有較強的清洗能力，且作用時間較長，且洗滌劑的使用時間可保持至少12h，可避免清洗液頻繁更換，導致經(jīng)濟成本增加。與多酶清洗劑相比，堿性清洗劑的主要穩(wěn)定劑不易揮發(fā)，不會形成任何有害物質(zhì)。因此，它在安全性和清潔效果上更加突出，更值得臨床應用。

　　本研究結(jié)果顯示，實驗組感染事件數(shù)及清洗合格率均顯著高于常規(guī)組，且組間比較結(jié)果顯著。這充分證明了堿性洗滌劑在臨床上的應用價值更加突出，可以更好地應用于醫(yī)療器械的清洗。對一些清洗難度較大的污漬具有較強的去污能力，能更好地保證清洗質(zhì)量，消除設(shè)備相關(guān)感染問題。值得臨床推廣。為了降低臨床感染的發(fā)生率，醫(yī)院通常更加重視消毒供應室的設(shè)備清洗。過去消毒供應室使用多酶清洗劑的頻率較高。

　　護理論文投稿刊物：《護理學報》(半月刊)創(chuàng)刊于1995年，由廣東省教育廳主管、南方醫(yī)科大學主辦，是目前國內(nèi)唯一的一份護理學報。本刊辟有本刊專稿、專家論壇、論著、研究生園地、調(diào)查研究、國外護理研究、綜述、護理教育、�？谱o士園地、護理管理、循證護理、臨床護理、中醫(yī)護理、藥械護理、醫(yī)院感染控制、社區(qū)護理、心理衛(wèi)生、健康教育、倫理與法、學術(shù)爭鳴、護理創(chuàng)新、基層來稿、經(jīng)驗薈萃、讀者作者編者等欄目。

　　近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院對設(shè)備清洗有了更高的要求，并發(fā)現(xiàn)了多酶清洗劑的一些缺點，因此在其基礎(chǔ)上進行了升級。堿性清洗劑是一種優(yōu)化的清洗劑，富含酶和活性劑，能分解人體分泌物，去除污漬和變形蛋白，效果好，作用時間長，安全性高，更經(jīng)濟實用。相比之下，多酶清洗劑的清洗效果一般，主要依靠酶進行清洗，但在一定條件下，酶的活性會減弱甚至消失，導致清洗質(zhì)量差，配置多酶清洗劑后，會產(chǎn)生對人體有害的氣霧劑，對人體有害安全性差，易發(fā)生不良事件，作用時間短，導致清洗液更換頻繁，增加了經(jīng)濟成本，因此在各方面，堿性洗滌劑更值得用于消毒供應室醫(yī)療器械的清洗。

　　綜上所述，堿性洗滌劑對消毒供應室護理清潔質(zhì)量的應用效果顯著，干血跡和變性蛋白的清潔能力更為突出，成本低、安全性好、實用性強，值得臨床推廣。

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　　作者：孟曉光

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