心內(nèi)科五類抗高血壓藥物的臨床應用分析

　　摘 要：目的 總結(jié)分析心內(nèi)科五類抗高血壓藥物的臨床應用情況，進而指導臨床規(guī)范用藥。方法 研究時間為2015年3月至2018年6月，研究對象為200例高血壓疾病患者，通過調(diào)查問卷與隨訪相結(jié)合方式了解患者日�？垢哐獕核幬锸褂们闆r。結(jié)果 200例高血壓患者均采用單一藥物治療，按照使用率由高到低分別為利尿藥、β受體阻滯劑藥物、鈣離子拮抗劑藥物、血管緊張素受體轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑�；颊哐獕嚎刂坪细衤蔬_到90.00%。結(jié)論 心內(nèi)科五類抗高血壓藥物臨床應用合理，患者血壓控制效果理想。

　　關鍵詞：心內(nèi)科;臨床應用;合理性分析

　　引 文：在臨床上的慢性病癥中，高血壓較為常見，近年來，該疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，特別是在老齡化因素的影響下，該發(fā)病率居高不下，該疾病導致患者的血壓持續(xù)升高，并且在發(fā)病期間對其他病癥的誘發(fā)具有促進作用，對患者的身心健康造成嚴重的影響，更甚者，嚴重威脅患者的生命健康，因此對該疾病的降壓治療相當重要。高血壓是中老年人群中的常見病，臨床資料顯示我國高血壓疾病在發(fā)病方面呈現(xiàn)出上升趨勢與年輕化趨勢。

　　目前高血壓尚無徹底根治方法，需要通過規(guī)范和科學用藥使得血壓長期控制在合理范圍內(nèi)，從而避免持續(xù)性高血壓引發(fā)的各類并發(fā)癥，保證患者生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。為明確高血壓患者治療中心內(nèi)科5類藥物使用情況，從而規(guī)范用藥，本文結(jié)合我院收治和隨訪高血壓患者資料，探討心內(nèi)科五類抗高血壓藥物應用情況，分析如下。

　　1臨床資料及方法

　　高血壓疾病在臨床上較為常見，該疾病患者的動脈壓呈現(xiàn)升高的趨勢。高血壓患者常伴有頭暈頭痛、惡心乏力以及心臟出現(xiàn)不適等癥狀，降低患者生活質(zhì)量。高血壓發(fā)病的因素較多，如先天性遺傳基因、生活環(huán)境、患者年齡、不良生活習慣等。當前主要利用藥物來降低患者血壓，使血壓水平維持在正常值范圍內(nèi)。臨床上常用的降血壓藥物有利尿劑、β受體阻斷藥物等。

　　一般資料。研究時間為2015年3月至2018年6月，研究對象為200例高血壓疾病患者，性別方面：男115例、女85例;年齡39-77歲，平均(59.56±5.37)歲;病程2-7年，平均(4.88±1.21)年。所有患者有良好的用藥依從性與跟蹤隨訪資料。

　　方法。臨床醫(yī)生根據(jù)不同高血壓患者診斷結(jié)果指導其使用抗高血壓藥物。通過調(diào)查問卷與隨訪相結(jié)合方式了解不同患者的藥物使用情況，包括抗高血壓藥物種類、藥物用量、用藥頻度、用藥頻率、藥物利用指數(shù)以及血壓控制效果等。

　　觀察指標。觀察指標包括：①患者所用藥物;②不同類型藥物用藥頻度、藥物利用指數(shù);③血壓控制效果。

　　評價指標。DDDS(用藥頻度)=總用藥量/DDD(每日規(guī)定劑量);藥物利用指數(shù)(DUI)=DDDs/實際用藥總天數(shù)，其中DUI>1說明用藥劑量超過了推薦限定日劑量;DUI<1說明用藥劑量不足。將DUI<1作為合理用藥評價標準。血壓控制目標<130>表明血壓控制較好。統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0軟件，其中不同參數(shù)使用百分率表示，差異性對比卡方檢驗。統(tǒng)計學意義標準：P<0.05。

　　2不同藥物使用參數(shù)分析

　　表1不同抗高血壓藥物DDDS與DUI情況，根據(jù)表中數(shù)據(jù)，不同高血壓患者相關藥物使用基本合理。血壓控制效果。200例患者研究期間，有180例患者血壓控制合格，所占比例為90.00%。

　　3討論

　　近年來，隨著不斷地提高人們生活水平，較大的改變了人們的飲食及運動習慣，再加上生活、工作壓力較大，逐漸升高了高血壓發(fā)病率。臨床治療高血壓時，主要采用藥物治療，治療中堅持原則為個體化給藥，以使患者血壓得到有效控制，減少并發(fā)癥，并降低患者死亡率。

　　目前，臨床可采用的治療高血壓的藥物主要包含5類，每類中包含較多的具體藥物，而每種藥物的治療效果并不完全相同，如果未能合理用藥，不僅治療效果會受到影響，甚至系列并發(fā)癥會發(fā)生，嚴重影響患者預后。高血壓作為一種慢性疾病，需要長期借助藥物規(guī)范治療，而藥物選擇是保證血壓控制合格與用藥安全的關鍵，合理的藥物使用是保證患者治療效果關鍵。現(xiàn)階段常用的抗血壓藥物包括利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素II受體拮抗劑藥物。本文研究中通過調(diào)查分析，利尿劑藥物使用率占到34.00%，高于其它抗高血壓藥物的使用率。

　　臨床上對于單純收縮期高血壓、老年高血壓以及伴有心力衰竭高血壓患者通常使用利尿劑藥物。與此同時，利尿劑藥物經(jīng)過大量臨床試驗證實其不良反應低，安全性高，而且作為一類基本藥物，其費用低廉，具有較高的經(jīng)濟性，這也是利尿劑藥物使用率較高的主要原因。高血壓患者是具體選擇藥物過程中需要明確不同抗高血壓藥物適應癥、禁忌癥與長期使用安全性，當然不同藥物經(jīng)濟性也是藥物選擇中需要考慮的一個重要因素。

　　醫(yī)學論文投稿期刊：《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志位于北京，是國家新聞出版廣電總局批準的大型醫(yī)學專業(yè)期刊，由東北亞出版?zhèn)髅郊瘓F主管主辦，中國健康促進與教育協(xié)會協(xié)辦。

　　結(jié)束語：

　　結(jié)合本文研究結(jié)果，不同高血壓患者用藥合理，利尿劑藥物的DDDS較大，說明患者對此類藥物的選擇較多，這與實際統(tǒng)計中利尿劑較高的藥物使用率具有一致性。研究期間血壓控制合格率達到90.00%，預示血壓控制效果較好，對于部分血壓控制不合理使用可建議采用聯(lián)合用藥。綜上所述，心內(nèi)科五類抗高血壓藥物臨床應用合理，患者血壓控制效果理想。

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　　作者：白焱

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