關(guān)于科技在應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)同作用的思考

　　習(xí)近平同志高度重視科技支撐新冠肺炎疫情防控工作。2020 年 3 月 2 日，習(xí)近平同志在北京考察新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作時強(qiáng)調(diào)，人類同疾病較量最有力的武器就是科學(xué)技術(shù)，人類戰(zhàn)勝大災(zāi)大疫離不開科學(xué)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。要把新冠肺炎防控科研攻關(guān)作為一項重大而緊迫任務(wù)，綜合多學(xué)科力量，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)同推進(jìn)，在堅持科學(xué)性、確保 安全性的基礎(chǔ)上加快研發(fā)進(jìn)度，盡快攻克疫情防控的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，為打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)提供強(qiáng)大科技支撐[1]。習(xí)近平同志站在 全局和戰(zhàn)略高度，為科研攻關(guān)工作提供了根本遵循 和行動指南。

　　按照中央應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組的部署，國務(wù)院 聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組成立，科學(xué)技術(shù)部會同國家衛(wèi)生健康委員會、國家藥品監(jiān)督管理局、中國科學(xué)院 等 12 個部門，聚焦臨床救治和藥物、疫苗研發(fā)、檢測 技術(shù)和產(chǎn)品、病毒病原學(xué)和流行病學(xué)、動物模型構(gòu)建 五大主攻方向，成立了藥物、疫苗、中藥、大數(shù)據(jù)等 重點(diǎn)工作專班，集中全國優(yōu)勢科研力量，緊扣抗疫一 線救治的迫切需求，部署應(yīng)急攻關(guān)項目，全力推進(jìn)疫 情防控科研攻關(guān)①。

　　在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) 和協(xié)調(diào)下，政府、科研院所、高校和企業(yè)聯(lián)合協(xié)同作 戰(zhàn)，研審聯(lián)動，科研攻關(guān)短時間內(nèi)取得了一大批重要 應(yīng)用成果，迅速篩選出中藥“三藥三方”、托珠單抗 等一批具有明顯療效的藥物，快速推出多種檢測試劑 產(chǎn)品，多條技術(shù)路線并行推進(jìn)疫苗研發(fā)，血漿治療、 干細(xì)胞治療等技術(shù)實(shí)現(xiàn)突破進(jìn)展，不斷完善診療方 案，使得患者治愈率達(dá)到 94% 以上[2]。

　　1 問題與挑戰(zhàn)

　　通過此次新冠肺炎疫情防控實(shí)踐，我們深刻認(rèn)識 到科技在防范化解重大公共衛(wèi)生危機(jī)事件中起到的關(guān) 鍵支撐作用。應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病疫情，亟須在病毒 溯源、傳播機(jī)理研究、病毒檢測、疫苗和藥物研發(fā)等 重要方面同時發(fā)力。同時，多學(xué)科交叉、產(chǎn)學(xué)研協(xié) 作，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)同推進(jìn)是開展科研攻關(guān)的內(nèi)在 要求。

　　如何完善科研攻關(guān)協(xié)同機(jī)制，高效統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各 類創(chuàng)新主體力量，發(fā)揮各自創(chuàng)新優(yōu)勢，提高體系化對 抗能力和水平，以及最大效能發(fā)揮新型舉國體制優(yōu)勢 等相關(guān)方面，仍有很多問題值得探索和思考。

　　1.1 科研攻關(guān)和臨床救治的協(xié)同

　　疫情防控的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是保障人民群眾生 命安全和身體健康。“提高治愈率、降低病亡率”是 應(yīng)急科研攻關(guān)的重中之重。新藥的研發(fā)是一個艱難的 長期過程，而篩選安全管用的“老藥”則快捷有效。 科研攻關(guān)發(fā)現(xiàn)的潛在有效藥物需要快速開展臨床試 驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)從實(shí)驗(yàn)室到臨床部門的“接力”;臨床救治 中的需求變化也需及時反饋科研人員，以便通過進(jìn)一 步實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，去偽存真。這需要科研攻關(guān)團(tuán)隊和臨床 救治部門之間圍繞重大攻關(guān)任務(wù)建立相適應(yīng)的高效協(xié) 同機(jī)制。如果團(tuán)隊間沒有一定的合作基礎(chǔ)，短時間內(nèi) 難以形成有機(jī)銜接、高效協(xié)調(diào)。 根據(jù)中國臨床試驗(yàn)注冊中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至 2020 年 7 月19 日，在該機(jī)構(gòu)注冊的新冠肺炎臨床研究 項目已達(dá)到 721 項②。

　　面對眾多的臨床研究項目，需要 “全國一盤棋”，做好頂層布局，有效統(tǒng)籌國內(nèi)臨床 病例資源，及時組織專家全面、客觀評估各類臨床試 驗(yàn)和治療方案，對科研攻關(guān)篩選出的科學(xué)數(shù)據(jù)充分、 專家共識度高的藥物和方案，在國家層面協(xié)調(diào)各部門給予重點(diǎn)保障支持，確保臨床試驗(yàn)病例數(shù)及規(guī)范性， 盡快完成臨床有效性的完整評估。 在這方面的成功案例，當(dāng)屬中國科學(xué)技術(shù)大學(xué) 的科研和臨床團(tuán)隊。

　　得益于中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)生命 科學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床研究長期合作基礎(chǔ)及自身協(xié)同 優(yōu)勢，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)免疫學(xué)團(tuán)隊與中國科學(xué)技 術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)臨床團(tuán)隊， 通過對 31 例新冠肺炎患者血液 30 項免疫學(xué)指標(biāo)的 全面分析，發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒感染致重癥肺炎炎 癥風(fēng)暴可能的關(guān)鍵機(jī)制;通過中國科學(xué)院、安徽省 等多方協(xié)調(diào)，快速在國內(nèi)開展多中心的臨床試驗(yàn)。 該醫(yī)院的托珠單抗治療方案也被列入《新型冠狀病 毒肺炎診療方案(試行第七版)》，為新冠肺炎 重癥患者提供了新的治療策略[3]。目前，該方案已 在 20 多個國家推廣應(yīng)用，為全球抗擊新冠肺炎疫情 貢獻(xiàn)了“中國智慧”③。

　　1.2 心理救援與疾病治療的協(xié)同

　　黨的十九大報告提出要加強(qiáng)社會心理服務(wù)體系建 設(shè)，十九屆四中全會再次強(qiáng)調(diào)要健全社會心理服務(wù)體 系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制。社會心理服務(wù)體系是國家治理體 系的必要組成，社會心理服務(wù)與我們每個人息息相 關(guān)。一旦疫情發(fā)生，確診患者、隔離人群、抗疫一線 醫(yī)務(wù)人員等重點(diǎn)人群急需心理疏導(dǎo)，因此心理救援需 與醫(yī)療救助同步開展。研究發(fā)現(xiàn)，2003 年非典型肺 炎(SARS)疫情之后，確診患者、一線醫(yī)務(wù)人員、 疫區(qū)公眾創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)癥狀檢出率分別 是 55.1%、25.8%、31.2%[4]。

　　對這 3 類人群要及時給 予重點(diǎn)關(guān)注，持續(xù)隨訪評估、早期干預(yù)。然而，目前 我國精神心理健康從業(yè)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，即使按照 《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020 年)》預(yù)估 的 2020 年底全國精神科醫(yī)師 4 萬人來算[5]，我國人均精神心理健康服務(wù)人員數(shù)量仍達(dá)不到國際標(biāo)準(zhǔn)的一 半，精神心理健康的服務(wù)能力和可獲得性嚴(yán)重不足。 疫情引發(fā)的心理問題與社會矛盾交織，在較長時期內(nèi) 將是社會穩(wěn)定的隱患。

　　因此，心理救援應(yīng)與臨床救治 實(shí)現(xiàn)最大程度一體化行動，要密切關(guān)注受疫情影響較 大的重點(diǎn)人群，隨訪評估其心理狀態(tài)，及時干預(yù)，減 少 PTSD 的發(fā)生。 不同于自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和社會安全事件，新 冠肺炎疫情從空間和時間上帶來的心理問題都是前所 未有的，這些心理問題甚至嚴(yán)重到不能通過當(dāng)面溝通 疏導(dǎo)解決。

　　因此，有必要在國家層面出臺針對新發(fā)突 發(fā)傳染病重大疫情事件的“心理危機(jī)干預(yù)指南”，在 組織機(jī)構(gòu)、人員隊伍、體系建設(shè)等方面系統(tǒng)規(guī)劃，建 立指令清晰、系統(tǒng)有序、針對不同人群提供統(tǒng)一規(guī)范 的心理干預(yù)模式，精準(zhǔn)解決與疫情相關(guān)的心理健康問 題[6]。加強(qiáng)精神心理隊伍建設(shè)，健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、 使用和考評激勵機(jī)制，減少人才流失。同時，借助遠(yuǎn) 程診療方式可為更多公眾提供心理健康服務(wù)。

　　1.3 科學(xué)研究與輿情引導(dǎo)的協(xié)同

　　此次新冠肺炎疫情機(jī)理復(fù)雜、傳播性強(qiáng)、發(fā)展迅 猛、波及面廣，公眾的科學(xué)素養(yǎng)、媒介素養(yǎng)與過載的 信息量不匹配、不適應(yīng)，再加上微博、微信等自媒體 傳播，一些科研進(jìn)展、專家言論被過分解讀，甚至出 現(xiàn)性質(zhì)惡劣的網(wǎng)絡(luò)人身攻擊。一些發(fā)表在預(yù)印本上的 不嚴(yán)謹(jǐn)情況甚至頗具誤導(dǎo)性的研究結(jié)論，被延伸解 讀、大肆傳播，對堅守科研一線的科研人員造成了極 大的傷害，也嚴(yán)重干擾了科研攻關(guān)任務(wù)的正常開展。 這些輿情對于破壞公眾對我國科學(xué)家的信任和對我國 科技攻關(guān)戰(zhàn)“疫”的信心影響很大。

　　因此，必須及時 加強(qiáng)疫情輿論引導(dǎo)，保護(hù)相關(guān)科研人員。 科技攻關(guān)戰(zhàn)“疫”是一場戰(zhàn)爭，輿情更像是一場 不見硝煙的戰(zhàn)爭。學(xué)術(shù)觀點(diǎn)之爭應(yīng)限于學(xué)術(shù)圈內(nèi)部， 不宜擴(kuò)大到公眾層面�？蒲腥藛T面向公眾發(fā)聲應(yīng)該以 科學(xué)事實(shí)為依據(jù)，把問題說透、道理講明、不夸大科研成果。預(yù)印本平臺因其發(fā)布學(xué)術(shù)成果迅速，在此次 新冠肺炎疫情中成長為突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的重要 學(xué)術(shù)交流模式。

　　但是，預(yù)印本平臺的研究結(jié)果未經(jīng)過 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐�行評議，研究質(zhì)量參差不齊，而很多媒體卻 將其當(dāng)作既定事實(shí)進(jìn)行報道，因而容易成為輿情的導(dǎo) 火索，引發(fā)“信息流行病”。因此，科學(xué)共同體在科 研攻關(guān)的同時，也要注重組織專家對預(yù)印本平臺的文 章進(jìn)行研判，及時發(fā)出權(quán)威聲音。在自媒體時代，面 對海量信息，要及時梳理熱點(diǎn)問題，及時回應(yīng)公眾關(guān) 切，用科學(xué)的邏輯說話，借助多種新媒介平臺(如視 頻彈幕網(wǎng)站、短視頻分享平臺等)，引導(dǎo)理性、科學(xué) 的言論。

　　1.4 基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用的協(xié)同

　　近些年，隨著社會各界對科技投入的加大，我國 的科研平臺條件日新月異，有些領(lǐng)域的科研條件也邁 入國際一流行列。例如，2003 年 SARS 疫情持續(xù)了 3 個 月后才被確認(rèn)為是一種新型疾病，并且病原體鑒定和 基因組測序主要依靠國外的研究人員來完成。此次新 冠肺炎疫情發(fā)生后，我國科研人員快速響應(yīng)，僅用短 短幾天時間就完成病原體分離、基因組測序，并鑒定 為一種新型冠狀病毒;我國第一時間向世界衛(wèi)生組織 共享了病毒全基因組序列，為全球科學(xué)家展開藥物、 疫苗、診斷研究提供了重要基礎(chǔ)，為抗疫贏得了寶貴 的時間。

　　基于科學(xué)家之前長期在基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究 的積累，一些新技術(shù)、新產(chǎn)品被快速研發(fā)，及時應(yīng)用 于新冠肺炎患者臨床救治。中國科學(xué)院精密測量研究 院科研團(tuán)隊基于長期在肺功能評估新型核磁裝備研制 方面的探索和積累，研制出我國首套具有自主知識產(chǎn) 權(quán)的“超極化氣體磁共振成像儀(129Xe MRI)”，并 快速將其應(yīng)用于新冠肺炎患者肺纖維化臨床診斷。通 過129Xe MRI 可獲得常規(guī)醫(yī)學(xué)影像手段無法獲得的肺功 能量化信息，為肺纖維化疾病救治提供重要的功能參 數(shù)指標(biāo)。

　　但總體而言，我國在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域和源頭技術(shù)方 面的積累不足，一些影響生物安全的關(guān)鍵核心技術(shù)、 產(chǎn)品受制于人，醫(yī)療裝備國產(chǎn)程度低。因此，需要加 大對生物安全領(lǐng)域相關(guān)基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究的支 持力度，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)課題立項模式，開展臨床應(yīng)用需求 牽引下的應(yīng)用基礎(chǔ)研究。雖然我國科研人員眾多， 但潛心做病毒學(xué)原創(chuàng)性、基礎(chǔ)性研究的科研人員嚴(yán)重 不足，其中研究冠狀病毒這類“冷門”病毒的課題組 更少。因而，需要國家在病毒學(xué)領(lǐng)域針對某些重要病 毒開展持續(xù)性投入，鼓勵科學(xué)家進(jìn)行長期、系統(tǒng)性研 究，避免追求短期的成果回報。

　　2 對策分析

　　自 2003 年起，SARS、埃博拉出血熱、中東呼吸 綜合征(MERS)、新冠肺炎等疫情相繼暴發(fā)，人類 和傳染病的斗爭日趨激烈。從科技在應(yīng)對重大突發(fā) 公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)同作用的角度，建議重點(diǎn) 做好以下 3 個方面的工作，以支撐快速打贏疫情阻擊 戰(zhàn)。

　　(1)統(tǒng)籌平時預(yù)防和戰(zhàn)時應(yīng)急，建立健全平戰(zhàn) 結(jié)合的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。我國科技發(fā)展的環(huán)境 相對平穩(wěn)寬松，缺少應(yīng)對重大突發(fā)事件的歷練。近年 來，重大公共衛(wèi)生安全事件頻發(fā)，建議要在國家層面 建立健全應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)調(diào)決策工作機(jī)制， 分設(shè)行政領(lǐng)導(dǎo)小組和專家委員會。①“平時”加強(qiáng)頂 層規(guī)劃，堅持底線思維，做好系統(tǒng)布局。

　　完善國內(nèi)生 物安全實(shí)驗(yàn)室布局，加強(qiáng)國內(nèi)相關(guān)科研力量的整合優(yōu) 化和錯位發(fā)展。加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)新鏈條能力建設(shè)，既要 補(bǔ)上薄弱環(huán)節(jié)，也要避免重復(fù)布局。搭建以保障國家 安全為前提的科研成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化體系。建立科研單位 和臨床救治部門之間圍繞重大攻關(guān)任務(wù)相適應(yīng)的柔性 結(jié)合、高效協(xié)同的合作體系。②“戰(zhàn)時”要求協(xié)調(diào)決 策機(jī)制，使其科學(xué)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。做到?jīng)Q策有力，各創(chuàng) 新主體快速反應(yīng)，各司其職，有機(jī)聯(lián)動，協(xié)同攻關(guān)。

　　(2)統(tǒng)籌當(dāng)前需求和長遠(yuǎn)儲備，加強(qiáng)交叉學(xué)科建 設(shè)和人才隊伍培養(yǎng)。堅持問題導(dǎo)向，補(bǔ)齊短板。依托國內(nèi)優(yōu)勢單元，建立傳染病領(lǐng)域基礎(chǔ)研究能力建設(shè)的 長效機(jī)制;依托高校、科研院所和臨床研究型醫(yī)院， 加強(qiáng)臨床病原微生物和公共衛(wèi)生學(xué)科體系建設(shè)，促進(jìn) “醫(yī)、教、研”深度融合，培養(yǎng)跨學(xué)科復(fù)合型人才， 全面支撐病原體溯源和傳播途徑、感染與致病機(jī)理、 抗感染防治等工作。加強(qiáng)戰(zhàn)略謀劃和前瞻布局，充分 發(fā)揮高技術(shù)學(xué)科與生物學(xué)交叉融合，加強(qiáng)生物安全關(guān) 鍵核心技術(shù)的研發(fā)，做好相關(guān)產(chǎn)品和技術(shù)儲備，補(bǔ)齊 我國高端醫(yī)療裝備短板。

　　(3)統(tǒng)籌國內(nèi)和國際兩個大局，加強(qiáng)輿論引導(dǎo) 和科普宣傳。科學(xué)家是抗疫的關(guān)鍵力量，高等級生物安全實(shí)驗(yàn)室是抗擊疫情戰(zhàn)役的前沿陣地。要在全社會大力營造相信科學(xué)家、關(guān)心愛護(hù)一線科研人員的氛圍，讓他們心無旁騖地開展科研攻關(guān)。加強(qiáng)對科研活 動的科普宣傳，提升公眾科學(xué)素養(yǎng)和信息識別能力。 良好的科學(xué)素養(yǎng)可使人們理性對待各類消息，成為抵 抗“謠言病毒”的最好“疫苗”。

　　繼續(xù)弘揚(yáng)科學(xué)家精 神，宣傳科研人員甘于寂寞、無私奉獻(xiàn)、攻堅克難的愛國情懷，積極營造健康向上的輿論氛圍。病毒無國界，從構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的高度積極開展國際科技合作活動，排除西方“政治病毒”干擾，積極借鑒和分享抗疫經(jīng)驗(yàn)，增進(jìn)了解、凝聚共識，共同應(yīng)對生物 安全風(fēng)險挑戰(zhàn)。以科學(xué)事實(shí)為依據(jù)，做好國內(nèi)外新聞輿論引導(dǎo)，努力營造良好的國際合作環(huán)境。

　　醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)》為更好地適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更突出地體現(xiàn)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，進(jìn)一步地滿足廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員對公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)類雜志進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的需求，擴(kuò)大學(xué)術(shù)交流的平臺，拓寬服務(wù)領(lǐng)域。雜志在原有報道內(nèi)容的基礎(chǔ)上，將增加疾病預(yù)測及流行趨勢分析、公共衛(wèi)生重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的討論。

　　參考文獻(xiàn)

　　1 習(xí)近平在北京考察新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作時強(qiáng)調(diào) 協(xié) 同推進(jìn)新冠肺炎防控科研攻關(guān) 為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提 供科技支撐. 人民日報, 2020-03-03(01).

　　2 劉藝龍, 孟亞旭. 國家衛(wèi)健委：我國新冠肺炎治愈率超 94%. 北京青年報, 2020-04-22(03).

　　作者：夏俊杰1 楊 明2∗

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