本文摘要：【摘要】目的：探討基層醫(yī)院疫情期間做好醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)的要點(diǎn)。方法：對(duì)我院56名醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，在疫情發(fā)生時(shí)(2020年1月)采取漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)估心理狀態(tài)，并根據(jù)心理特點(diǎn)采取心理疏導(dǎo)、健康教育等心理健康管理，實(shí)施一個(gè)月后
【摘要】目的：探討基層醫(yī)院疫情期間做好醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)的要點(diǎn)。方法：對(duì)我院56名醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，在疫情發(fā)生時(shí)(2020年1月)采取漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)估心理狀態(tài)，并根據(jù)心理特點(diǎn)采取心理疏導(dǎo)、健康教育等心理健康管理，實(shí)施一個(gè)月后再次分析心理狀況。結(jié)果：實(shí)施心理健康管理后醫(yī)護(hù)人員軀體化、抑郁焦慮以及偏執(zhí)得分顯著改善。結(jié)論：疫情期間基層醫(yī)護(hù)人員明顯出現(xiàn)煩躁、焦慮、自我否定等情緒，需要加以心理健康管理，改善情緒使其更積極投身工作。
[關(guān)鍵詞]疫情;基層醫(yī)院;心理疏導(dǎo)
新型冠狀病毒性肺炎(corona virus disease 2019 ,COVID-19)在中國(guó)武漢首次發(fā)現(xiàn)，簡(jiǎn)稱為“新冠肺炎”，該肺炎被世界衛(wèi)生組織于2020年1月12日正式命名，并納入國(guó)家乙類傳染病[1]。該疾病具有人傳染的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響工作人員的健康，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員也提出挑戰(zhàn)，而基層的醫(yī)護(hù)人員因治療設(shè)施、設(shè)備不完全，防護(hù)用品不足，加上加工量大，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、自我否定等不良心理，影響日常工作開(kāi)展，因此需要了解基層醫(yī)護(hù)人員的心理特征，并探索最佳心理疏導(dǎo)模式。
1.資料與方法
本次考察時(shí)間段為2020年1月-2020年2月，研究對(duì)象為我院26名醫(yī)務(wù)人員。其中男性8例，女性18例，年齡28-55歲，平均(30.0±2.3)歲，初級(jí)職稱16人，中級(jí)8人，高級(jí)2人。
1.2方法
(1)心理評(píng)估。疫情出現(xiàn)時(shí)通過(guò)日常溝通的方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行焦慮評(píng)估，評(píng)估每一位人員的焦慮評(píng)估得分情況。結(jié)果顯示醫(yī)護(hù)人員明顯存在焦慮、恐懼等心理，特別是對(duì)于疫情理解不到位的醫(yī)護(hù)人員恐懼心理更加明顯。
(2)識(shí)別共情疲勞教育。面對(duì)疫情中病人痛苦、生命危在旦夕，醫(yī)護(hù)人員會(huì)存在明顯挫敗感、自責(zé)感，進(jìn)而引發(fā)自我價(jià)值懷疑以及無(wú)助。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)面對(duì)患者時(shí)同情心下降、無(wú)法分擔(dān)患者痛苦、情緒低落以及無(wú)法感受快樂(lè)和幸福時(shí)需要注意是否處于共情疲勞。告知醫(yī)護(hù)人員以上情況為常見(jiàn)狀態(tài)，因疫情期間死亡患者較多，工作量大，出現(xiàn)上述情況不需過(guò)分自責(zé)，也不需要懷疑自己職業(yè)選擇，應(yīng)該理性和接納共情疲勞發(fā)生，并積極做好尋求自我心理調(diào)解方式。
(3)主動(dòng)分享快樂(lè)。醫(yī)護(hù)職業(yè)有其他職業(yè)無(wú)法替代的價(jià)值，也有其他職業(yè)無(wú)法體會(huì)的喜悅，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)與同事分享救治成功案例。目睹身邊治愈患者以及家屬的喜悅和感激之情，會(huì)極大增加工作信心和職業(yè)自豪感，提升工作滿意度。也可與親友分享憂愁和喜悅，多與朋友進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)溝通，傾述自身不安以及疑惑，表達(dá)心理和生理反應(yīng)，構(gòu)建良好互助支持系統(tǒng)。此外主動(dòng)分享來(lái)自他人和社會(huì)的感激和鼓勵(lì)，對(duì)政府關(guān)愛(ài)政策、社會(huì)愛(ài)心捐助等及時(shí)進(jìn)行分享。(4)學(xué)會(huì)自我同情。用善意和理解的心態(tài)看待自己的疲勞和恐懼等問(wèn)題。把自己當(dāng)成自己的好朋友，不斷自我鼓勵(lì)和安慰，向親朋好友給予自己擁抱。(5)黨員帶頭開(kāi)展心理疏導(dǎo)。充分發(fā)揮黨員模范帶頭作用，帶頭學(xué)習(xí)心理知識(shí)，開(kāi)展心理疏導(dǎo)。(6)工作之余開(kāi)展體格鍛煉。每晚護(hù)士長(zhǎng)組織倒休人員在生活區(qū)進(jìn)行健康鍛煉，根據(jù)自身喜好展開(kāi)不同運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行鍛煉。
1.3考察項(xiàng)目
漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)估干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員心理狀態(tài)，該量表為28個(gè)因子，包括軀體化、強(qiáng)迫癥人際關(guān)系敏感等，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為總分超過(guò)160分、陽(yáng)性項(xiàng)目>43個(gè)或者單因子>2分認(rèn)為具有心理健康問(wèn)題[2]。
1.4數(shù)據(jù)分析
需要比較的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0中分析，(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
干預(yù)后基層醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，與干預(yù)前比較差異顯著。
3.討論
醫(yī)護(hù)人員的心理健康水平直接影響到護(hù)理和治療的質(zhì)量，心理壓力大會(huì)導(dǎo)致治療和護(hù)理質(zhì)量變差，不僅降低患者滿意度，還會(huì)影響質(zhì)量效果。而不良治療效果會(huì)進(jìn)一步加重醫(yī)護(hù)人員的心理負(fù)擔(dān)，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。因此在疫情期間特別需要注意醫(yī)護(hù)人員的心理健康問(wèn)題，使得醫(yī)護(hù)人員在疾病治療和護(hù)理同時(shí)獲得更多正能量，積極投身工作。
基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員需要面臨的問(wèn)題比較多，比如患者數(shù)量多、設(shè)備設(shè)施缺乏等，加上一些基層醫(yī)院人手不夠，繁重工作壓力加上治療患者無(wú)好轉(zhuǎn)傾向，深深挫傷醫(yī)護(hù)人員自信心。我們?cè)诳挂叩倪^(guò)程中不僅需要關(guān)注患者的治療和心理問(wèn)題，更加需要注重醫(yī)護(hù)人員的心理問(wèn)題。相關(guān)研究顯示疫情期間醫(yī)護(hù)人員的心理壓力會(huì)明顯提升，且導(dǎo)致心理壓力因素也多樣化，因此需要積極開(kāi)展疏導(dǎo)。在本次研究中我們首先采取量表分析基層醫(yī)護(hù)人員的心理情況，然后在進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。
心理疏導(dǎo)論文投稿刊物：《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》本刊優(yōu)勢(shì)：內(nèi)容新，學(xué)術(shù)性強(qiáng)(高等學(xué)府辦刊，編委函蓋全國(guó)醫(yī)學(xué)院校，科研成過(guò)多，項(xiàng)目多，碩士及博士課題多)，內(nèi)容豐富，范圍廣泛(囊括預(yù)防醫(yī)學(xué)各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域，同時(shí)刊載臨床醫(yī)學(xué)研究的新成果、新動(dòng)態(tài)及經(jīng)驗(yàn)交流)，已提高為主，兼顧普及。
而心理疏導(dǎo)內(nèi)容也豐富多樣化，比如根據(jù)患者出現(xiàn)“共情疲勞”開(kāi)展針對(duì)性的疏導(dǎo)，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員自我識(shí)別，并積極面對(duì)，降低焦慮以及自我挫敗感等心理;通過(guò)和親友的分享喜怒哀樂(lè)緩解心理壓力，找到傾述對(duì)象，找到釋放負(fù)面情緒途徑;通過(guò)自我肯定進(jìn)一步提升信心;通過(guò)同事間的鼓勵(lì)互相取暖，改善不良情緒;通過(guò)專業(yè)的心理指導(dǎo)獲得更多幫助，使得負(fù)面情緒減少。通過(guò)以上疏導(dǎo)后醫(yī)護(hù)人員的不良心理獲得明顯緩解。因此筆者認(rèn)為：疫情期間基層醫(yī)護(hù)人員明顯出現(xiàn)煩躁、焦慮、自我否定等情緒，需要加以心理健康管理，改善情緒使其更積極投身工作。
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作者：張萌 許建民
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