藥學(xué)管理對臨床用藥合理性的影響

　　【摘要】目的：觀察藥學(xué)管理對臨床用藥合理性的影響。方法回顧性分析醫(yī)院開展藥學(xué)管理措施后開具的處方 246 張(246 例 患者) 作為觀察組;另選取開展藥學(xué)管理措施前的處方 246 張(246 例患者)作為對照組，對門診合理用藥現(xiàn)狀進行分析。結(jié)果觀 察組處方用藥不合理率為 11. 79%,低于對照組的 51. 63%(P < 0. 01);觀察組處方用藥不適宜率為 6. 50%，低于對照組的 42 .27%(P < 0.01)。結(jié)論：加強藥學(xué)管理工作，不僅能使藥物應(yīng)用期間的適宜性顯著提升，還能使處方用藥不合理發(fā)生率顯著下降， 值得應(yīng)用推廣。

　　【關(guān)鍵詞】處方;合理用藥;藥學(xué)管理

　　資料與方法

　　資料來源

　　回顧性分析我院 2017 年 1~12 月藥學(xué)管理措施開展后的處方246 張(246 例患者)作為觀察組，納入處方的患者中 男 139 例，女107 例;年齡 31~76(49.5±2.4)歲;病程 1~11(3 .2±1.2)年;疾病類型：胃腸道疾病 50 例，腦血管病 84 例， 心血管疾病 112 例。另選取 2016 年 1~12 月藥學(xué)管理措施 未開展前的處方 246 張(246 例患者)作為對照組，納入處方 的患者中男 141 例，女 105 例;年齡 32~ 77(50.6 ± 2.3)歲 ; 病程 1 ~ 11(3.3±1.1)年;疾病類型：胃腸道疾病 43 例， 腦血管病 87 例，心血管疾病 116 例。2 組患者一般資料比較 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P > 0.05)，具有可比性。

　　方法

　　分析方法：依照《醫(yī)療機構(gòu)合理用藥調(diào)研方法》 對門診合理合理用藥現(xiàn)狀調(diào)查表進行編制，量表項目包括：醫(yī) 師年齡和咨詢科室、患者年齡和性別等基本信息，以及注射 劑應(yīng)用、抗菌藥物應(yīng)用和用藥品種數(shù)等。

　　1.2.2 干預(yù)措施： 對照組為開展藥學(xué)管理措施前，僅采取常規(guī)藥學(xué)管理，在患 者取藥時，把有關(guān)藥學(xué)的處理方法和基礎(chǔ)知識簡單告知于患 者。觀察組實施藥學(xué)管理措施：(1)對合理用藥委員會進行組建， 將臨床用藥行為規(guī)范制度和藥事管管理制度、合理用藥制度 和處理管理制度等予以制定，并將制度修訂工作做好。

　　(2)對 用藥制度管理工作實施強化。將藥品分類管理、特殊藥物管 理和基本藥物推廣管理工作予以完善，加快醫(yī)藥分類管理， 對藥物流通秩序進行整頓，將醫(yī)院執(zhí)行行為進行規(guī)范，為正 確應(yīng)用處方藥品做好監(jiān)管及自律工作，保證用藥實施的合理 性。(3) 藥師審核、監(jiān)管工作的加強。將藥師的調(diào)配、監(jiān)督和 審核工作進行加強，將用藥信息與咨詢提高，保證臨床用藥 合理化，讓藥師最大程度發(fā)揮對治療藥物的檢測工作，對治療藥物療效的職責實施評價。在提供這些實踐和理論的基礎(chǔ) 上， 工作人員可應(yīng)用一些方法，保證藥學(xué)管理更為合理，而 且還有助于藥物服務(wù)質(zhì)量的提升。這樣能促使患者對藥物的 應(yīng)用合理化， 使患者的治療性及依從性有所提升，降低依賴性。

　　醫(yī)藥分離工作的開展。將醫(yī)藥體制改革效率加快，將財政 投入力度提升，做到醫(yī)藥分離制度在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)得以實現(xiàn)， 將醫(yī)院以藥品收入作為主要利潤來源的現(xiàn)象進行改變，將不 合理用藥根源杜絕。

　　觀察指標

　　未應(yīng)用專用處方和書寫模糊、未正確書寫藥物規(guī)格、適 應(yīng)證和藥物不一致等處方用藥不合理發(fā)生情況 ;重復(fù)性用藥、 未正確給藥、癥狀與治療不一致和藥物劑量不合理等處方用 藥不適宜性

　　發(fā)生情況。

　　統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用 SPSS23. 0 軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%) 表示，組間比較采用X2 檢驗。P<0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　結(jié)果

　　處方用藥不合理率觀察組處方用藥不合理率 為 11.79%， 低于對照組的 51.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (X2=90.147，P < 0.01)。

　　處方用藥不適宜率觀察組處方用藥不適宜率為 6.50%,低于對照組的 42. 27%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=85 .351，P < 0.01)。

　　討論

　　在醫(yī)療機構(gòu)中，藥房作為有較強綜合性的科室，集技術(shù)、 管理和經(jīng)營于一身，是醫(yī)療機構(gòu)必不可少的藥品分銷主體， 而且， 藥學(xué)管理質(zhì)量能直接影響臨床用藥安全性。所以，對 藥學(xué)管理工作進一步加強，對藥學(xué)建設(shè)予以規(guī)范化開展，將 藥學(xué)管理模式及時轉(zhuǎn)變，藥學(xué)服務(wù)全程化開展，樹立“以人 為本”的服務(wù)理念， 這樣既能使臨床用藥的安全得到保障， 而且對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也能起到一定的推動作用。有報道顯示，在食品藥品監(jiān)督管理局中，對行業(yè)監(jiān)督進行加強是其基本任務(wù)。

　　醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《臨床合理用藥雜志》(旬刊)創(chuàng)刊于2008年，由河北省科學(xué)技術(shù)協(xié)會主辦。本刊貫徹理論與實踐相結(jié)合、普及與提高相結(jié)合、中西醫(yī)藥相結(jié)合的辦刊原則，交流臨床用藥的理論、實驗和臨床成果，弘揚中、西醫(yī)、藥文化，提高醫(yī)、藥學(xué)術(shù)氛圍，促進臨床醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，保障人民群眾身體健康。讀者對象為各級各類醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)師和藥師，以及從事醫(yī)藥學(xué)教學(xué)、研究、生產(chǎn)的工作者。

　　為將行業(yè)監(jiān)督工作做好，醫(yī)療改革的深入是其 基本途徑。做到將醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)藥管理的認知予以提升，對合理用藥迫切性、重要性的宣傳進行加強;對行業(yè)職業(yè)規(guī)范與 合理用藥制度進行建立，強制性統(tǒng)一規(guī)范臨床醫(yī)護人員、藥 師及醫(yī)師的用藥原則與用藥方法。這樣可有助于藥物、處方 濫用情況的發(fā)生。本結(jié)果顯示，觀察組處方用藥不合理率為11.79%，低于對照組的 51.63%(P < 0.01); 觀察組處方用 藥不適宜率為 6.50%，低于對照組的 42.27%(P < 0.01)。 提示在臨床藥物應(yīng)用中，藥學(xué)管理工作的開展及加強，可有 效保證臨床用藥的合理性，減少藥物濫用、用藥不合理等情 況的發(fā)生，避免影響患者機體恢復(fù)，具有較好的臨床應(yīng)用價 值。綜上所述，加強藥學(xué)管理工作，不僅能使藥物應(yīng)用期間 的適宜性顯著提升，還能使處方用藥不合理發(fā)生率顯著下降， 值得應(yīng)用推廣。

　　參考文獻

　　劉靜，茹愛忠，倪建峰.PDCA 策略下醫(yī)院基本藥 物制度推行對合理用藥的影響研究[J].中國藥事，2016, 30(6)：625-629.DOI： 10.16153/j.1002-7777.2016.06. 019.

　　胡新玲.加強藥學(xué)管理對提高全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量 的作用及意 義 [J]. 臨床合理用藥雜志 ， 2016,9(23):61-62 .DOI ： 10.15887/j.cnki.13-1389/r.2016.23.044.

　　楊然.藥學(xué)管理對合理用藥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14(5)：129-132.

　　作者：潘曉棠 許玉紅

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