公共價(jià)值視角下醫(yī)養(yǎng)融合模式的發(fā)展與思考

　　摘 要：醫(yī)養(yǎng)融合是提高老年人健康水平、促進(jìn)健康老齡化的有效舉措。本文基于公共價(jià)值視角，從政策層面和實(shí)踐層面闡述蘇州市醫(yī)養(yǎng)融合模式的發(fā)展現(xiàn)狀，分析其發(fā)展中的不足，并從理清部門職責(zé)、加快人才隊(duì)伍建設(shè)、關(guān)注特殊群體、積極鼓勵(lì)公眾參與等方面進(jìn)行深層次思考，以促進(jìn)蘇州市醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)的優(yōu)化與提升。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)融合;公共價(jià)值;發(fā)展與思考;蘇州市

　　人口老齡化已成為各地區(qū)不容忽視的問(wèn)題，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，老年人口呈急劇上升趨勢(shì)。目前蘇州市60周歲以上老年人口已經(jīng)超過(guò)183萬(wàn)，占總?cè)丝诘?6%，蘇州市顯然成為了老齡化程度嚴(yán)重的城市。老年人口的增多意味著養(yǎng)老服務(wù)等工作需要加快推進(jìn)，及時(shí)滿足新時(shí)代老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　基于公共價(jià)值理論，政府不僅要提供面向所有老年人的公共產(chǎn)品，關(guān)注老年人的身體狀況，滿足他們各類健康需求，還要重視整個(gè)社會(huì)環(huán)境，給予老年人更多的生活照料、社會(huì)支持，尊重老年人個(gè)人選擇。醫(yī)養(yǎng)融合就是在這樣的情況下應(yīng)運(yùn)而生，作為一種新型的養(yǎng)老方式積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，促進(jìn)健康老齡化的實(shí)現(xiàn)。本文基于公共價(jià)值視角，探討蘇州市醫(yī)養(yǎng)融合的發(fā)展?fàn)顩r，并根據(jù)存在的問(wèn)題展開(kāi)進(jìn)一步思考，推動(dòng)蘇州市繼續(xù)深入探索與創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)融合模式。

　　臨床醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中的運(yùn)用

　　1公共價(jià)值與醫(yī)養(yǎng)融合

　　1.1 公共價(jià)值的概念

　　公共價(jià)值這一概念最初由美國(guó)哈佛大學(xué)教授穆?tīng)栐凇秳?chuàng)造公共價(jià)值：公共部門的戰(zhàn)略管理》中提出，是指同一客體或同類客體同時(shí)能滿足不同主體甚至是公共民眾需要所產(chǎn)生的效用和意義，一般由政府或社會(huì)團(tuán)體設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、制造、組織、治理、提供、分配給公眾進(jìn)行消費(fèi)和享受的公共產(chǎn)品和服務(wù)[1]。

　　明確政府的首要任務(wù)不是確保政府組織的延續(xù)，而是作為創(chuàng)造者，根據(jù)環(huán)境的變化和對(duì)公共價(jià)值的理解，改變組織職能和行為，創(chuàng)造新的價(jià)值[2]。實(shí)際上，公共價(jià)值要求政府以滿足公眾需求為工作重點(diǎn)，尊重他們的基本需求甚至是更高需求，保證提供產(chǎn)品的公共性，要為社會(huì)所有成員使用，不以利益為追求目標(biāo)，真正體現(xiàn)公益性。同時(shí)，積極尋求與鼓勵(lì)其他主體的幫助與支持，尤其是公民要依靠自身力量來(lái)表達(dá)訴求，以此實(shí)現(xiàn)需求，促進(jìn)公共價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

　　1.2 醫(yī)養(yǎng)融合的概念

　　醫(yī)養(yǎng)融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是兩個(gè)獨(dú)立的概念，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在醫(yī)養(yǎng)融合之前提出，這個(gè)概念是在2005年首次被學(xué)者提出，國(guó)務(wù)院在2013年對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作出正式規(guī)范的解釋[3]。醫(yī)養(yǎng)融合是醫(yī)療衛(wèi)生與照顧養(yǎng)護(hù)的融合，根據(jù)老人不同的養(yǎng)老服務(wù)需求，由醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)等不同的專業(yè)人士共同協(xié)作，為老人提供一體化的相關(guān)服務(wù)。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合則是各個(gè)相關(guān)主體機(jī)構(gòu)之間的通力合作，形成協(xié)同互助機(jī)制，共同為老人提供無(wú)縫隙、一體化的養(yǎng)老服務(wù)[4]。事實(shí)上，醫(yī)養(yǎng)融合是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的進(jìn)一步發(fā)展，通過(guò)各個(gè)機(jī)構(gòu)之間的相互合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合。

　　1.3 公共價(jià)值視角下的醫(yī)養(yǎng)融合

　　公共價(jià)值的目的是促使政府與公眾形成統(tǒng)一，政府滿足公眾需求，公眾信任政府，最終使得政府和公眾能夠共同生產(chǎn)所需要的產(chǎn)品和服務(wù)[5]。由此對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，所承擔(dān)的角色既不是劃槳者也不是掌舵者，而是服務(wù)者，工作重心是提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[6]。隨著老齡化程度的加深，老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)有了更多的需求，而醫(yī)養(yǎng)融合的推出就是為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，滿足新時(shí)代老年人多元化的醫(yī)療養(yǎng)老需求。

　　在這一點(diǎn)上，醫(yī)養(yǎng)融合各項(xiàng)措施的實(shí)行很好地體現(xiàn)了公共價(jià)值，政府不以盈利為目的，以老年人需求為出發(fā)點(diǎn)，致力于提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，關(guān)注他們的服務(wù)感受和滿意度，及時(shí)調(diào)整和改善相關(guān)服務(wù)，同時(shí)，政府聯(lián)合護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等主體共同解決養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，確保養(yǎng)老資源分配的公平公正，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合更好更快發(fā)展。

　　2蘇州市醫(yī)養(yǎng)融合模式的發(fā)展

　　2.1 政策層面

　　國(guó)家始終高度重視醫(yī)養(yǎng)融合工作，關(guān)注“老有所養(yǎng)，老有所依”，相繼在全國(guó)90個(gè)城市開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，關(guān)心老年人健康與養(yǎng)老問(wèn)題，出臺(tái)一系列政策意見(jiàn)以保障健康老齡化的順利實(shí)現(xiàn)。在2019年10月國(guó)家衛(wèi)健委、民政部等聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號(hào))，要求進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)之間的銜接，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，高質(zhì)量地滿足老年人多元化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　蘇州市自2016年成為第一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市，就一直致力于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，以公共價(jià)值為導(dǎo)向，形成具有一定蘇州特色的醫(yī)養(yǎng)融合模式。2015年蘇州市政府發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇府〔2015〕133號(hào))，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出進(jìn)一步要求，努力實(shí)現(xiàn)兩者之前的融合發(fā)展。為了進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給，2018年蘇州市政府又出臺(tái)《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇府〔2018〕68號(hào))。蘇州市在實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合的目標(biāo)上一直走在前列，政府部門、社會(huì)組織、個(gè)人等共同為老年人的晚年生活謀福利、造幸福。

　　2.2 公共價(jià)值視角下的實(shí)踐層面

　　2.2.1 以人為本，提供優(yōu)質(zhì)公共產(chǎn)品

　　2.2.1.1 具體做法 

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施推動(dòng)了基層衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以居民健康為核心，做好居民健康的第一步把關(guān)工作，早發(fā)現(xiàn)、早治療。蘇州市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老人開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，每周定期體檢，關(guān)心老人的身體狀況，做好相關(guān)慢性病管理和健康檔案管理。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，也在嘗試著不同的發(fā)展模式。蘇州某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為蘇州市姑蘇區(qū)唯一一家家庭醫(yī)生創(chuàng)新試點(diǎn)單位，推出了家庭醫(yī)生特惠服務(wù)包。

　　只要居民支付一定的費(fèi)用，簽約家庭醫(yī)生，就可以享受除一般家庭醫(yī)生所提供的服務(wù)之外的一系列檢查，隨著家庭醫(yī)生簽約率的提高和醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，居民的就診模式已從被動(dòng)化主動(dòng)，省去大醫(yī)院繁瑣的就醫(yī)程序，極大地提高了自身的健康水平[7]。同時(shí)，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用微信群完成問(wèn)診、資訊等服務(wù)，各種檢查可實(shí)現(xiàn)預(yù)約上門，真正做到了讓居民便利化，實(shí)現(xiàn)了健康信息化。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是針對(duì)因年老、疾病或傷殘喪失日常生活能力而需要長(zhǎng)期照料照護(hù)的參保人員提供護(hù)理服務(wù)的社會(huì)保障制度設(shè)計(jì)，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化進(jìn)程、更好地保障老年人權(quán)益的創(chuàng)新舉措[8]。

　　蘇州市作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)城市，一直在積極探索，給予失能半失能老人最大程度的幫助。目前蘇州市已經(jīng)全面實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)所有區(qū)域全 覆蓋、所有參保人員全覆蓋。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施需要政府相關(guān)部門與護(hù)理院的通力合作，政府部門及時(shí)有效地進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估，護(hù)理院按質(zhì)按量地開(kāi)展養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)，保障每一位老人的合法權(quán)益。數(shù)量眾多的護(hù)理院已成為蘇州實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的一大亮點(diǎn)與有力支撐，為了讓更多的失能半失能老人得到及時(shí)有效的護(hù)理，蘇州市不僅給予護(hù)理院許多支持，將護(hù)理院逐漸納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，也對(duì)護(hù)理院進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管。

　　2.2.1.2 主要成效政府積極踐行公共價(jià)值理論，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，致力于提供優(yōu)質(zhì)的公共產(chǎn)品來(lái)解決養(yǎng)老后顧之憂。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)老人看病足不出戶，對(duì)其健康狀況進(jìn)行定期追蹤，并給予日常醫(yī)療指導(dǎo)，做到疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。在我國(guó)現(xiàn)有的社會(huì)保障體系中，老年人因某些慢性疾病或其他原因造成部分失能或完全失能需要護(hù)理服務(wù)時(shí),產(chǎn)生的費(fèi)用要占用到老年人的日常生活費(fèi)用，當(dāng)需求發(fā)展至長(zhǎng)期,便會(huì)產(chǎn)生沉重的經(jīng)濟(jì)壓力[9]。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不僅有效解決護(hù)理問(wèn)題，也減輕了老人生活負(fù)擔(dān)，同時(shí)敦促護(hù)理院開(kāi)展更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　2.2.2 多元主體共同參與

　　2.2.2.1 具體做法為了滿足日益增多的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，蘇州市充分調(diào)動(dòng)各類資源，積極探索多種途徑，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，以護(hù)理院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)為支撐。截至2019年底，蘇州市共有53家護(hù)理院，這些護(hù)理院既有養(yǎng)老服務(wù)功能又有醫(yī)療服務(wù)定位，每年都要接受衛(wèi)健委、民政局和社保中心的檢查與評(píng)估，以此提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障老年人的福祉。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐漸開(kāi)設(shè)護(hù)理站，與附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院合作，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理病區(qū)，定期選派醫(yī)務(wù)人員為老人提供醫(yī)療服務(wù)。日間照料中心的興起可以解決居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的老人日常生活問(wèn)題，尤其是針對(duì)不愿意離開(kāi)自己的家，但又不具備照顧自己的能力的老人。

　　此外，日間照料中心還會(huì)聯(lián)合附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同為老人提供一定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。像MX日間照料中心的運(yùn)行基本能夠解決周邊幾個(gè)社區(qū)老人的養(yǎng)老需求，為老人提供晨檢、問(wèn)診等，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)老人的身體狀況，同時(shí)，也會(huì)提供上門照顧服務(wù)，減輕行動(dòng)不便老人的負(fù)擔(dān)，“送餐送醫(yī)送溫暖”已成為了眾多老人對(duì)于MX日間照料中心的評(píng)價(jià)[8]。

　　2.2.2.2 主要成效多元主體共同參與在一定程度上緩解了政府的工作壓力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作與融合，極大程度上滿足了老年人多元化服務(wù)需求，尤其是行動(dòng)不便、子女不在身邊、身體狀況不太好的老人，可以解決他們?nèi)粘Ｉ�活與基本醫(yī)療的問(wèn)題，減少他們就醫(yī)的麻煩。此外，蘇州市對(duì)于護(hù)理院的監(jiān)管也出臺(tái)了一系列規(guī)章制度，如《關(guān)于印發(fā)<2018-2020>的通知》，對(duì)護(hù)理院進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，加強(qiáng)全市護(hù)理院行業(yè)監(jiān)督，整頓和規(guī)范護(hù)理院執(zhí)業(yè)行為，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和老人生活品質(zhì)。

　　2.2.3 以互聯(lián)網(wǎng)為抓手，注重公眾感受

　　2.2.3.1 具體做法全國(guó)首家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)“拐棍網(wǎng)”在2019年6月正式進(jìn)駐蘇州，該平臺(tái)可為老人提供多項(xiàng)“居家服務(wù)”。“相伴醫(yī)路”是一個(gè)專為老年人提供門診就醫(yī)全程陪伴服務(wù)的線上平臺(tái)，老年人可通過(guò)“相伴醫(yī)路”微信平臺(tái)、電話，購(gòu)買或租賃一鍵通的方式預(yù)約陪診服務(wù)，除了需填寫(xiě)就診對(duì)象、就診醫(yī)院、出發(fā)時(shí)間等具體信息，使用者可根據(jù)需求自由選擇出行方式和熟悉的陪診人員[10]。

　　2.2.3.2 主要成效蘇州市積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”的醫(yī)養(yǎng)融合新模式，利用信息化手段將醫(yī)療資源整合化，提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，打通便利程度“最后一公里”，真正實(shí)現(xiàn)老年人足不出戶，讓養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)走進(jìn)老人家中。不管是網(wǎng)上養(yǎng)老院還是“相伴醫(yī)路”微信平臺(tái)，或者各大醫(yī)院、護(hù)理院微信公眾號(hào)，真正實(shí)現(xiàn)了線上線下一體化，大大提高了就醫(yī)效率。

　　3醫(yī)養(yǎng)融合的再思考

　　3.1 理清部門職責(zé)，健全保障機(jī)制，科學(xué)規(guī)劃管理

　　政府在公共價(jià)值理論的指導(dǎo)下應(yīng)發(fā)揮科學(xué)規(guī)劃管理、制定養(yǎng)老政策、監(jiān)督養(yǎng)老等作用，加大資金投入，通過(guò)協(xié)調(diào)多方力量共同創(chuàng)造醫(yī)養(yǎng)融合公共價(jià)值，不僅是政府的工作目標(biāo)，也能夠有效促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合的發(fā)展。首先，衛(wèi)健委、民政和社保中心可以根據(jù)相關(guān)職能抽派人員組建一個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的專門小組或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)，建立統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理院進(jìn)行監(jiān)督檢查，設(shè)定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋3個(gè)部門所需要的所有要求，不僅可以減輕護(hù)理院的工作壓力，還可以提高該項(xiàng)工作的效率，降低成本。

　　其次，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療各種政策、規(guī)章制度的系統(tǒng)梳理，盡快調(diào)整不符合實(shí)際的政策規(guī)定，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)順利開(kāi)展工作，健全醫(yī)養(yǎng)融合保障機(jī)制，避免政策“碎片化”[11]。再次，結(jié)合穆?tīng)柕墓�共價(jià)值理論對(duì)居家養(yǎng)老實(shí)行網(wǎng)格化管理，真正落實(shí)并細(xì)化各項(xiàng)因素，提高工作的精確度和效率[6]。最后，做好老人與多方主體間的溝通橋梁，營(yíng)造良好政策環(huán)境、給予資金支持，鼓勵(lì)社會(huì)組織積極參與養(yǎng)老工作，不以盈利為目的，根據(jù)老年人不同需求提供多元化服務(wù)。

　　3.2 加快養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)政府提供服務(wù)滿足養(yǎng)老需求需通過(guò)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員來(lái)實(shí)現(xiàn)，而提供服務(wù)、購(gòu)買服務(wù)正是公共價(jià)值的導(dǎo)向作用(公平公正、政府責(zé)任)的一種體現(xiàn)，所以政府應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)力度，考核通過(guò)才可上崗。既然專業(yè)人員隊(duì)伍是政府實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合公共價(jià)值的中堅(jiān)力量，那針對(duì)人員缺少問(wèn)題，需要各高校充分利用資源，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)建設(shè)，為社會(huì)輸送大量?jī)?yōu)質(zhì)人才;政府給予這類人員一定的崗位補(bǔ)貼，減少離職現(xiàn)象的發(fā)生，鼓勵(lì)大學(xué)生投入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè);護(hù)理院、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)要加大招聘力度，提高薪酬待遇，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性;對(duì)于學(xué)歷較低的護(hù)工來(lái)說(shuō)，鼓勵(lì)他們接受繼續(xù)教育和職業(yè)培訓(xùn)，提高工作能力，為他們創(chuàng)造一定的升職空間，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合深入發(fā)展。

　　3.3 注重以人為本，關(guān)注特殊群體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)全覆蓋公共價(jià)值理論的核心之一就是以人為本，實(shí)現(xiàn)全民參與。從養(yǎng)老角度來(lái)說(shuō)，就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)覆蓋所有老人，尤其是一些特殊群體，如失智、癡呆、傷殘等，這樣才能體現(xiàn)公共價(jià)值理論的民主與平等。蘇州市針對(duì)失智老人的醫(yī)養(yǎng)融合已經(jīng)開(kāi)展相關(guān)工作，護(hù)理院的定位就是為老人提供長(zhǎng)期的養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不應(yīng)對(duì)老人區(qū)別對(duì)待，對(duì)受地理位置和服務(wù)價(jià)格等因素影響剩余許多床位的護(hù)理院，可以專門開(kāi)設(shè)一個(gè)老年癡呆的專區(qū)，把空閑床位按照老年癡呆患者的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造，這樣不僅整合了眾多社會(huì)資源，減少護(hù)理院人力物力財(cái)力的浪費(fèi)，還形成了一個(gè)多贏的局面，護(hù)理院的盈利增加，患者家庭的壓力減少，也不占用�？漆t(yī)院的床位。

　　4醫(yī)養(yǎng)融合的最高目標(biāo)——提升老年人的幸福感

　　公共價(jià)值理論要求以滿足公眾需求為目的，提供公益性產(chǎn)品，最終的落腳點(diǎn)是提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)生活幸福感，因此提升老年人的幸福感就成為醫(yī)養(yǎng)融合的最高目標(biāo)。蘇州市吳中區(qū)通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、協(xié)作運(yùn)營(yíng)、醫(yī)養(yǎng)一體等模式，全方位提升老人的生活質(zhì)量，讓老人擁有更多的幸福感。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)送醫(yī)上門，為轄區(qū)范圍內(nèi)老年人提供“八個(gè)一”社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，將醫(yī)生“坐堂待診”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;上門送醫(yī)”，將居民“有病治病”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;無(wú)病防病”;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立全科醫(yī)生工作室，定期派人為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[13]。不論是上門服務(wù)還是機(jī)構(gòu)服務(wù)，本質(zhì)都是為了滿足老年人的生活需求，在此基礎(chǔ)上，工作的細(xì)心、態(tài)度的友好都能大大提升老年人的幸福感。

　　5結(jié)語(yǔ)

　　隨著人口老齡化程度的加深，養(yǎng)老問(wèn)題已成為社會(huì)各界關(guān)注的話題。蘇州市作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)城市，在公共價(jià)值理論視角下，提供公共性產(chǎn)品，滿足需求，積極走出一條適合蘇州老人的醫(yī)養(yǎng)融合道路：政府堅(jiān)持以人為本，提供優(yōu)質(zhì)公共產(chǎn)品;多元主體共同參與，滿足多樣化需求;以互聯(lián)網(wǎng)為抓手，注重公眾服務(wù)感受。

　　雖然目前取得了一定的成效，但依舊有不足的地方：部門職責(zé)有交叉，專業(yè)服務(wù)人員缺口大，特殊群體養(yǎng)老問(wèn)題突出，公眾缺乏主動(dòng)參與意識(shí)，需要我們厘清部門職責(zé)、科學(xué)管理，加快專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，注重以人為本，鼓勵(lì)公眾參與，共同實(shí)現(xiàn)公共價(jià)值。要繼續(xù)深入探索醫(yī)養(yǎng)融合，更好地回應(yīng)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，推動(dòng)健康老齡化，落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略，完善醫(yī)療養(yǎng)老等規(guī)劃布局，構(gòu)建具有醫(yī)養(yǎng)特色的健康服務(wù)體系[15]。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2]丁希,王俊華.我國(guó)公立醫(yī)院改革嵌入公共價(jià)值理論的制度設(shè)計(jì)[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2018,39(5):55-63.

　　[3]常平平.國(guó)內(nèi)外醫(yī)養(yǎng)融合研究與發(fā)展現(xiàn)狀綜述[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2016(30):132-134.

　　[4]張瑩,劉曉梅.結(jié)合、融合、整合:我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思辨與分析[J].東北師大學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2019(2):132-138.

　　[5]王學(xué)軍.政府要做好公共價(jià)值的創(chuàng)造者和守護(hù)者——關(guān)于新冠肺炎疫情防控的思考[J].黨政論壇,2020(2):4-6.

　　[6]廖靖.公共價(jià)值管理視閾下社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題與優(yōu)化路徑[J].決策探索(下),2020(4):18-20.

　　作者：王 限，張愛(ài)靜，盧佳月，趙春琰，王俊華

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