新生兒護理中鳥巢式護理干預的臨床價值

　　【摘要】目的 探究在鳥巢式護理干預在新生兒護理工作中的應用效果和臨床價值。方法 選擇2019年4月~2020年9月期間在我院出生的130例新生兒作為研究一般對象，按隨機數(shù)列表分組法將其分為對照組與觀察組，各65例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施鳥巢式護理，對比兩組護理效果和新生兒生長情況。結果 觀察組體溫波動幅度較對照組更小，血氧飽和度更高，每日睡眠時間更長，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05);觀察組生長速度快于對照組，且家屬對護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)結論 在新生兒護理工作中應用鳥巢式護理模式的臨床效果顯著，能有效促進新生兒生長發(fā)育，減少體溫波動，臨床應用價值較高，可推廣。

　　【關鍵詞】新生兒護理;鳥巢式護理;應用效果

　　新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，脫離母體后對外界的適應能力和生理調節(jié)能力較差，如果護理不得當，極易發(fā)生不良事件，為確保新生兒健康成長，促進新生兒發(fā)育，需要強化對其的護理干預[1]。近年來，鳥巢式護理在臨床被廣泛應用于新生兒的護理中，且取得了不俗的成績，本次研究以近期在我院出生的新生兒為例，分析了鳥巢護理干預對新生兒生長發(fā)育的影響，現(xiàn)報道如下。

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　　1資料與方法

　　1.1 一般資料

　　將2019年4月~2020年4月期間在我院出生的130例新生兒作為研究對象，按照隨機原則將其分為對照組與觀察組，各65例，對照組中，男38例，女27例，胎齡36~41周，平均(38.85±2.47)周，出生體重2.5~4kg，平均(3.25±1.21)kg;觀察組中，男36例，女29例，胎齡37~41周，平均(39.12±2.13)周，出生體重2.5~4.2kg，平均(3.32±1.18)kg。兩組新生兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，有可比性。本研究內(nèi)容及程序符合醫(yī)學倫理學相關準則，經(jīng)我院倫理委員會審批同意。

　　1.2 方法

　　兩組新生兒均實施常規(guī)護理，包括：①環(huán)境護理，在院期間，對新生兒進行常溫保暖，為其提供適宜的生長環(huán)境，保持暖箱室內(nèi)光線柔和，避免燈光直射新生兒眼部。②抗感染，嚴禁將新生兒毛巾、衣物、尿布等用品混用，避免交叉感染，保證每日更換貼身用品，定期消毒;皮膚清潔，每日為新生兒洗澡，洗澡后可用爽身粉擦拭皮膚褶皺處，保持新生兒皮膚干燥、清爽，用生理鹽水棉球清潔新生兒眼周部位、耳廓部位，喂奶后清潔口腔黏膜，觀察新生兒鼻腔，及時清理分泌物和異物，保持呼吸道暢通;定期使用75%乙醇對新生兒臍帶殘端與臍窩進行清潔，密切關注臍帶周圍皮膚有無分泌物、發(fā)紅或出血等癥狀，警惕感染。③喂養(yǎng)護理，新生兒出生6h左右，可指導產(chǎn)婦進行喂奶，將新生兒伏在產(chǎn)婦肩上，讓其吮吸乳房，指導產(chǎn)婦用一手輕拍嬰兒背部，防止吐奶或溢奶[2]。

　　對照組采用傳統(tǒng)方法對新生兒進行包括，將毛巾對折兩次后，將新生兒放置在毛巾正中央，再將毛巾兩側向下卷起到軀干位置。觀察組用鳥巢式護理干預，將毛巾對角折起，并卷成滾筒形狀，然后將滾筒狀的毛巾卷彎曲成鳥巢的形狀，以新生兒長度為鳥巢長度，新生兒肩寬為鳥巢肩寬，鳥巢高度大約10cm，呈貼緊包裹狀，鳥巢長寬度調整好后用膠布進行固定，將新生兒肩部枕在鳥巢接口位置，保持新生兒四肢向軀干貼近，呈屈曲狀蜷臥在鳥巢中，為其提供類似子宮的環(huán)境[3]。

　　1.3 觀察標準

　　對兩組新生兒體溫波動情況以及血氧飽和度、睡眠時間等情況進行記錄;

　　觀察兩組新生兒住院期間身高、頭位以及體質量等生長情況。

　　以自制護理滿意度調查問卷為工具，調查新生兒家屬對護理滿意度，問卷共有滿意、較滿意與不滿意三個選項，總滿意度為滿意與較滿意的和[4]。

　　1.4 統(tǒng)計學分析

　　應用統(tǒng)計學軟件spss18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料與計數(shù)資料(%)，分別應用t、x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組新生兒體溫波動、血氧飽和度、出暖箱時間及睡眠時間對比

　　觀察組體溫波動幅度低于對照組，血氧飽和度高于對照組，睡眠時間長于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

　　2.2 兩組新生兒生長情況對比

　　觀察組生長速度明顯較對照組快，對比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

　　2.3 護理滿意度

　　觀察組新生兒家屬對護理總滿意度為98.46%，明顯高于89.23%，差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.795，p<0.05)。

　　3 討論

　　新生兒時期是指胎兒自娩出母體后期至出生滿28天的這一段時期，該時期是人一生中免疫和抵抗能力最弱的時期，同時也是人類生命發(fā)展最重要的時期之一，該時期能夠對人類一生的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。新生兒作為特殊群體，脫離母體后開始獨立成長，體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了巨大改變，加上其缺乏自我保護能力，十分容易受到外界因素的影響而影響發(fā)育。

　　為了提升新生兒生長發(fā)育質量，必須采取科學的手段對新生兒進行干預，同時完善護理措施，為新生兒生長和發(fā)育提供有利條件。有研究表示，為新生兒提供一個有安全感的生長環(huán)境，能促進患兒生長發(fā)育[5]。鳥巢式護理是基于暖箱再為新生兒創(chuàng)造一個類似于鳥巢的生長環(huán)境，在新生兒周圍用毛巾堆砌出一個環(huán)形，讓新生兒有邊界感，能夠撫摸與固定體位，新生兒的姿勢與在宮內(nèi)相似，能夠極大地提升新生兒安全感，使其感覺更加舒適，進而可提升睡眠質量。

　　此外，鳥巢式的包裹環(huán)境能減少外界溫度對新生兒皮膚的刺激，進而減小其體溫波動幅度。本次研究結果提示，觀察組體溫波動幅度明顯低于對照組，血氧飽和度高于對照組，睡眠時間高于對照組，且觀察組生長速度快于對照，證實了對新生兒實施鳥巢護理能有效促進新生兒生長發(fā)育，提升睡眠質量，減小體溫波動。

　　綜上所述，鳥巢式護理能為新生兒創(chuàng)造一個舒適、安全的環(huán)境，促進新生兒生長，減少哭鬧，值得臨床推廣

　　【參考文獻】

　　[1] 翟佳,何婧,梅花, 等.袋鼠式護理在早產(chǎn)兒臨床護理中的效果分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2018,15(1):160-162.

　　[2] 王健新,戴薇薇,陳培珍.鳥巢式護理應用于新生兒黃疸藍光治療的效果觀察[J].當代護士(下旬刊),2018,25(7):88-90.

　　[3] 李皓瑾,彭明琦.高壓氧聯(lián)合袋鼠式護理干預治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2020,27(1):116-119.

　　[4]李艷,李華.多功能鳥巢式護理模式在早產(chǎn)兒護理中的應用研究[J].護士進修雜志,2019,34(15):1412-1414.

　　[5] 趙小紅,衛(wèi)艷梅.產(chǎn)婦新生兒護理中的母嬰同室共同參與護理模式的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2019,23(21):122-124.

　　作者：劉芬

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