院前急診正壓通氣應(yīng)用于一氧化碳中毒治療的臨床效果分析

　　【摘要】目的：觀察院前急診正壓通氣應(yīng)用于一氧化碳中毒治療的臨床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的46例一氧化碳中毒患者為本次研究對象，按照院前急診是否行正壓通氣治療將患者分為對照組(23例：未行正壓通氣治療而行面罩球囊吸氧治療)與實驗組(23例：正壓通氣治療)，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實驗組患者院前治療后以及急診治療后血氧飽和度均高于同期對照組,此外，實驗組總有效率(100.00%)顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:一氧化碳中毒患者院前急診中正壓通氣治療效果顯著優(yōu)于面罩球囊吸氧治療效果。

　　【關(guān)鍵詞】院前急診;正壓通氣治療;一氧化碳中毒;臨床效果

　　一氧化碳中毒患者應(yīng)盡快將其轉(zhuǎn)移至空氣清晰的環(huán)境中，并立即開展氧療，傳統(tǒng)院前急診氧療方式為面罩球囊吸氧，近些年正壓通氣治療在臨床得到了極大的提升，部分醫(yī)學(xué)研究者提出將正壓通氣治療應(yīng)用于一氧化碳中毒院前急診治療效果[1]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月46例院前急診行面罩球囊吸氧治療以及正壓通氣治療一氧化碳中毒患者預(yù)后效果。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　實驗組正壓通氣治療的23例患者中男(n=13)、女(n=10)，年齡區(qū)間為：32歲～58歲、平均(48.52±1.42)歲，中毒至院前急救病程/平均病程為：18min～3.21h，(1.52±0.11)h。對照組未行正壓通氣治療而行面罩球囊吸氧治療的23例患者中男(n=12)、女(n=11)，年齡區(qū)間為：34歲～55歲、平均(48.51±1.41)歲，中毒至院前急救病程/平均病程為：18min～3.25h，(1.51±0.14)h。兩組患者男女比例、平均年齡、平均病程等基礎(chǔ)資料無顯著差異(P>0.05)。

　　1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

　　納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)參考我國萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中一氧化碳中毒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均由我院派遣急救車輛前往事發(fā)地接診并實施院前急救。(2)本次研究征得患者家屬以及醫(yī)學(xué)倫理會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除非首次一氧化碳中毒就診患者。(2)排除合并呼吸系統(tǒng)疾病患者。(3)排除確診精神系統(tǒng)疾病患者。

　　1.3方法

　　1.3.1對照組院前急救中應(yīng)用面罩球囊吸氧治療，隨車醫(yī)護人員達到現(xiàn)場后檢查患者呼吸道是否暢通、意識、血壓、心率，并監(jiān)測并記錄患者血氧飽和度，清除患者呼吸道內(nèi)異物，保證呼吸道暢通的前提下行面罩加壓給氧，每分鐘給氧量為10L，同時開展脫水、降顱壓等對癥治療，以最快的時間內(nèi)轉(zhuǎn)送至急診科，在轉(zhuǎn)送過程中持續(xù)監(jiān)測患者其血氧飽和度、血壓、心率等，并向醫(yī)院急診科匯報患者病情，請醫(yī)院急診科做好接診準(zhǔn)備。

　　1.3.2實驗組院前急救中實施無創(chuàng)正壓給氧，隨車醫(yī)師接診評估患者各項生命指征，保證患者呼吸道暢通的情況下立即給予無創(chuàng)正壓給氧治療，無創(chuàng)正壓呼吸機壓力支持模式為PSV模式，壓力在12cmH2O-20cmH2O,氧濃度為100.00%，其他治療均參考對照組。

　　1.4觀察指標(biāo)

　　比較兩組患者院前治療前、院前治療后、急診治療后血氧飽和度。

　　比較兩組患者急診搶救效果，若患者意識恢復(fù)且肺功能明顯改善，頭痛、頭暈、惡心等異常癥狀均消失，無后遺癥，為顯效。若患者意識恢復(fù)且肺功能有一定程度的好轉(zhuǎn)，頭痛、頭暈、惡心等異常癥狀明顯減輕，遺留輕度周圍神經(jīng)損傷為有效。若患者異常癥狀加重或死亡，為無效。總有效率=【(顯效+有效)/總例數(shù)】X 100.00%。

　　1.5統(tǒng)計學(xué)處理

　　應(yīng)用SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中變量資料，“%”形式相關(guān)變量資料應(yīng)用χ2檢驗，形式相關(guān)變量資料應(yīng)用t 檢驗，P<0.05預(yù)示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1比較兩組患者院前治療前、院前治療后、急診治療后血氧飽和度變化情況，具體情況(見表1)，與院前治療前相比，兩組患者院前治療后與急診治療后血氧飽和度均呈遞增趨勢，且實驗組患者院前治療后、急診治療后血氧飽和度均高于對應(yīng)時間段對照組。

　　2.2比較兩組患者急診搶救效果，具體情況如下：實驗組顯效56.52%(13/23)、有效43.48%(10/23)、無效0.00%(0/23)，對照組顯效39.13%(9/23)、有效34.78%(8/23)、無效26.09%(6/23)，實驗組總有效率(100.00%)高于對照組(73.91%),χ2檢5.703,P<0.05。

　　醫(yī)藥論文投稿刊物：《中國實用醫(yī)藥》(旬刊)創(chuàng)刊于2006年，由中華人民共和國衛(wèi)生部主管、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會主辦，國內(nèi)外公開發(fā)行的國家級專業(yè)性學(xué)術(shù)期刊。以廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者為讀者對象，報道醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)領(lǐng)先的科研成果和臨床診療經(jīng)驗，幫助廣大臨床醫(yī)師提高學(xué)術(shù)水平，解決在臨床中遇到的具體問題。

　　3討論

　　一氧化碳中毒的發(fā)生主要是由于個體吸入一氧化碳，一氧化碳與氧氣相比易與血紅蛋白結(jié)合，可致血紅蛋白喪失攜氧能力，早期患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛以及心悸癥狀，伴隨中毒癥狀的加劇，患者可出現(xiàn)多臟器功能衰竭，流行病學(xué)調(diào)查顯示本病好發(fā)于北方冬季[3]。

　　院前急救人員到達事發(fā)地急診后評估一氧化碳中毒患者各項生命指征，常規(guī)給氧治療方式為面罩球囊吸氧，無創(chuàng)正壓給氧與面罩球囊給氧方式相比，可保證患者持續(xù)吸入氧濃度為100.00%的氧氣，以促使一氧化碳與氧血紅蛋白解離，提升患者血氧飽和度，為入院后開展急診治療創(chuàng)造有利的條件[4]。本次研究顯示實驗組院前治療后血氧飽和度與急診治療后血氧飽和度均高于對照組，且該組患者搶救成功率高。

　　綜上所述，一氧化碳中毒患者院前急診正壓通氣治療有較高的臨床推廣及實踐價值。

　　參考文獻：

　　【1】崔曉暉.院前急診正壓通氣應(yīng)用于一氧化碳中毒治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2019,19(77):89-90.

　　[2]萬學(xué)紅，盧雪峰.診斷學(xué)〔M〕.9版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

　　[3]盧冬.院前急診正壓通氣應(yīng)用于一氧化碳中毒治療的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(5):21-22.

　　[4]李莉.院前院內(nèi)一體化急救護理模式對急性一氧化碳中毒患者預(yù)后的影響觀察[J].中國藥物與臨床,2020,20(12):2106-2108.

　　作者：姚晶

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