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醫(yī)學論文鼻腔術后預防滲血污染的護理方法

所屬分類:醫(yī)學論文 閱讀次 時間:2015-04-11 10:46

本文摘要:摘要:目的 改進護理措施,尋找省時省力最大限度地阻斷血液污染的方法。方法 取2013年10~11月80例鼻腔手術患者按入院先后順序分為兩組,觀察組用紗方折疊粘貼于鼻腔下方吸住滲血,對照組采用一次性孔巾套在頸部。結果 觀察組更換中單、擦拭滲血滲液、相關護

  摘要:目的 改進護理措施,尋找省時省力最大限度地阻斷血液污染的方法。方法 取2013年10~11月80例鼻腔手術患者按入院先后順序分為兩組,觀察組用紗方折疊粘貼于鼻腔下方吸住滲血,對照組采用一次性孔巾套在頸部。結果 觀察組更換中單、擦拭滲血滲液、相關護理用品費用明顯低于對照組,各組間差異有統(tǒng)計學意義﹙P值﹤0.05﹚;颊邚U棄物合理放置率優(yōu)于對照組。結論 通過改進護理措施,可降低術后滲血污染范圍,減少血源性傳染性疾病傳播,減輕護士工作量。

  關鍵詞:鼻腔術后;預防滲血污染;護理方法

  鼻腔術后滲血滲液污染病床單位,影響病房整潔,一直是耳鼻喉科護理工作中的重點,也是耳鼻喉科病房預防醫(yī)院感染的重點管理環(huán)節(jié)。我院耳鼻喉科針對鼻腔術后易滲血這一特點,不斷改進護理措施,自2010年起在護理臨床路徑中規(guī)定,患者進入手術室后由責任護士統(tǒng)一用一次性中單包住枕頭及以下床單,待患者返回病房取一次性孔巾套入患者頸部,以接住鼻腔滴下的滲血滲液,這種方法可保持頭部活動范圍內(nèi)衣被干凈,省去更換被服程序[1],但不能減少滲血污染范圍。為了尋找省時、省力、最大限度地阻斷血液污染的護理方法,現(xiàn)改用紗方替代孔巾,取得了滿意的效果,結果如下:

  1資料與方法

  1.1一般資料 選取我院2013年10~11月耳鼻喉科接收鼻腔手術患者80例,按入院先后順序分成對照組和觀察組各40例。入選標準:術中采取鼻腔填塞壓迫方式止血,患者凝血功能正常,生活能自理。兩組患者年齡,性別,職業(yè),文化程度,身體狀況差異無統(tǒng)計學意義。

  1.2方法 觀察組患者進入手術室后,責任制護士用一次性中單包住床頭,取輸液管包裝袋1個,裝入紙膠布1小卷,紙塑紗方5張﹙內(nèi)含無菌紗方2片,規(guī)格7.5cm×7.5cm﹚,做成一簡易護理防護小包,備于病床邊,術畢回病房后,從防護小包內(nèi)取無菌紗方2片重疊折成2.5cm×7.5cm的加厚長方形,橫放于鼻尖與上唇之間,用紙膠布固定,膠布兩端朝上呈弧形貼在面頰顴弓處,使紗方緊貼鼻孔,向患者介紹目的和作用,對照組頸部套入一次性孔巾。紗方、孔巾4~6h更換1次,血跡明顯及時更換。兩組患者各備紙巾紙10小包,紙巾紙統(tǒng)一規(guī)格,每小包為10片裝,用于擦拭鼻腔滲血和眼角淚液,以紙巾紙消耗數(shù)量計算患者擦拭滲血滲液次數(shù)。兩組均給與手衛(wèi)生宣教,指導患者將廢棄物合理放在污物桶內(nèi),使患者和陪護了解一些預防醫(yī)院感染的基本常識[2]。

  1.3觀察指標 比較兩組術后48h內(nèi)護理更換中單次數(shù),相關護理用品費用,患者使用紙巾紙擦拭滲血滲液次數(shù)以及患者合理放置廢棄物人數(shù)。

  1.4 統(tǒng)計學方法 采用描述性統(tǒng)計學分析,計量資料以t檢驗,計數(shù)資料以χ2檢驗,驗P值﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

  2結果

  觀察組中單更換頻次、患者擦拭滲血滲液次數(shù)、相關護理用品費用明顯減少,各組間P值<0.05,見表1。廢棄物合理放置得到明顯改善,﹙P<0.01﹚見表2。

  3討論

  填塞壓迫是鼻腔手術和鼻出血最常用的止血方法,由于鼻腔手術造成組織結構損壞,手術創(chuàng)面又不能縫合,術中多采用凡士林紗條或醫(yī)用海棉等材料壓迫止血。盡管鼻腔填塞緊密,但術后48h內(nèi)鼻腔滲血滲液不可避免,填塞術后鼻淚管被堵,淚液易自淚小管返流溢出,致使患者頻繁使用紙巾或毛巾擦拭淚液及鼻腔滲血,患者入睡后停止擦拭動作,滲出液順著面頰間斷流出,污染頭面部及活動區(qū)域,血液污染范圍大,不但影響病房整潔,還是發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素;鼻腔手術患者大多具有較強的自理能力和活動能力,雙手擦拭滲血滲液后再接觸床單位生活用品及病房用物表面,是耳鼻喉科病房醫(yī)院感染的主要危險因素;颊咝g后鼻腔脹痛不適,加上過于頻繁的清理滲血,休息受到影響,注意力不集中,導致紙巾紙用后不能準確放入污物桶內(nèi),尤其是夜間廢紙巾紙常散落在污物桶周圍地面上,導致地面也被血液和分泌物污染。隨著患者擦拭次數(shù)增多,疲勞感增加,廢棄物不合理放置幾率也相應增高,病房被污染的機會和范圍也隨之增加,在臨床工作中一直是一個很棘手的控制感染問題和護理問題。

  對照組采用孔巾和中單配套使用,省去了更換、清洗、消毒被服的程序,但污染范圍、患者自我擦拭頻次沒有得到改善。觀察組因紗方吸濕性強,能迅速將滲血吸入紗方內(nèi),加厚緊貼鼻孔,能較長時間地阻斷滲血流入面頰及其它區(qū)域,患者只需用紙巾蘸干眼角淚液,擦拭次數(shù)大幅度的減少可以讓患者得到充分的休息,有利于手術部位愈合,也有精力將廢棄物進行合理的放置;采用防護小包,方便護士在巡視時給予更換,也可以讓患者參與進來,根據(jù)舒適意愿選擇更換紗方的時間和每次更換紗方所需的用量,輸液管包裝袋在集中輸液時拆開注意保護預備二次利用,不會增加物資損耗[3]。結果表明,觀察組中單未發(fā)現(xiàn)血跡污染,無更換記錄,紙巾紙更換頻次、相關護理用品費用明顯減少,患者對廢棄物合理放置合格率明顯提高,在一定程度上減輕了護士的工作量,降低了感染血源性傳播性疾病的風險,同時也避免了醫(yī)院不必要的資源浪費,方法簡單可靠,值得推廣。

  參考文獻:

  [1]丁平蓮,朱克嬌,楊莉,等.一次性孔巾在鼻腔術后防護滲血污染的應用[J].護理研究,2011,25(5):1150.

  [2]徐敏,易文婷.美國醫(yī)院感染管理運行機制及啟示[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(7):1638-1640.

  [3]白妙春,林靜,馮春燕,等.靜脈炎護理包的設計與應用探討[J].護理研究,2011,25(5):1353.

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