本文摘要：摘 要：采用自制量表對某三甲醫(yī)院3280名在職臨床護理人員進行抽樣問卷調(diào)查，收回有效問卷1558份。運用統(tǒng)計學方法對問卷進行分析，初步了解當前三甲醫(yī)院年經(jīng)護理人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境和執(zhí)業(yè)心態(tài)。 關(guān)鍵詞：年輕護理人員 執(zhí)業(yè)環(huán)境 執(zhí)業(yè)心態(tài) 醫(yī)學核心期刊 一、調(diào)查背
摘 要：采用自制量表對某三甲醫(yī)院3280名在職臨床護理人員進行抽樣問卷調(diào)查，收回有效問卷1558份。運用統(tǒng)計學方法對問卷進行分析，初步了解當前三甲醫(yī)院年經(jīng)護理人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境和執(zhí)業(yè)心態(tài)。
關(guān)鍵詞：年輕護理人員 執(zhí)業(yè)環(huán)境 執(zhí)業(yè)心態(tài) 醫(yī)學核心期刊
一、調(diào)查背景
1.新聞事件。2013年6月2日，網(wǎng)傳一段名為“女童在重癥監(jiān)護室遭護士連扇耳光，一天后死亡”的視頻引發(fā)公眾關(guān)注和熱議。視頻顯示，一名躺在重癥監(jiān)護室病床上的患兒數(shù)次被護士拍打臉部，患兒頭部還被護士拎起后重重地放在枕頭上。有文字解說道：“一名先天性心臟病患兒接受手術(shù)，家人稱手術(shù)非常成功，但進入重癥監(jiān)護室一天后患兒卻不幸死亡，調(diào)取監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，護士竟然曾連續(xù)狂扇患兒耳光。”視頻引起強烈關(guān)注，有人譴責護士的行為喪失職業(yè)道德，也有網(wǎng)友認為，護士可能是在術(shù)后對患者進行醫(yī)療“喚醒”，但動作幅度太大;還有網(wǎng)友對網(wǎng)傳視頻的真實性表示質(zhì)疑。除此之外，有關(guān)護理人員的一些負面報道也屢見不鮮。
2.社會背景。隨著國家新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療保險制度使越來越多的人能夠看得起病，對老百姓來說，看病不再是昂貴不可期的事情。據(jù)全國2012年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒記載，2009年全國診療人次為54.88億，2011年則增加到了62.71億人次;2009年全國入院人數(shù)為13256萬人次，2011年則增加到了15298萬人次。而對醫(yī)院來說，為了緩解群眾看病難，普遍采取的措施就是擴大醫(yī)療規(guī)模，全國醫(yī)院2008年底床位數(shù)為2882862張，而到2011年底則增加到了3705118張，3年增加了822256張床位，增長率為28.53%。
隨著診療人次、入院人次、醫(yī)院床位數(shù)等的不斷放量增加，給廣大醫(yī)護人員帶來的則是工作量的增加和工作時間的延長。那么，這些變化會給最基層的廣大護理人員帶來什么樣的執(zhí)業(yè)心態(tài)和環(huán)境的變化?以及這次嚴重的護理事件真正原因是什么?真的是喪失職業(yè)道德嗎?帶著這些疑問，近期，筆者在某三級甲等醫(yī)院開展了一次問卷調(diào)查工作，以期初步了解護理人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境和執(zhí)業(yè)心態(tài)。
二、調(diào)查對象及內(nèi)容
此次調(diào)查，采取的是隨機抽樣調(diào)查法，對鄭州市某所三級甲等綜合性醫(yī)院在崗的3280名各級護理人員，進行不計名抽樣調(diào)查，范圍涵蓋了內(nèi)科、外科、醫(yī)技等各系統(tǒng)的臨床護理人員，調(diào)查收回有效問卷1558份，調(diào)查內(nèi)容包括工作環(huán)境、工作壓力、醫(yī)患關(guān)系、人文關(guān)懷等25個項目。
三、調(diào)查結(jié)果
1.基本情況。在抽查的1558份有效問卷中，35歲以下的有1382名，占調(diào)查人數(shù)的88.7%;35歲～45歲以上的有176名，占調(diào)查人數(shù)的11.3%。本科以上學歷的有1114人，占調(diào)查人數(shù)的71.5%;�？萍耙韵聦W歷的有444名，占調(diào)查人數(shù)的28.5%。具有初級職稱人員有1104名，占調(diào)查總數(shù)的70.9%;具有中、高級職稱以上的人員有454名，占調(diào)查人數(shù)的29.1%。以上比例說明，此次調(diào)查的護理人員大多數(shù)受過高等醫(yī)學教育，并且多數(shù)是進入醫(yī)院工作時間不長的年經(jīng)護理人員
2.對護理人員當前工作環(huán)境的滿意度調(diào)查結(jié)果。對當前工作環(huán)境滿意的有388人，占調(diào)查人數(shù)的24.9%;對當前工作環(huán)境不滿意的有327人，占調(diào)查人數(shù)的21%;對當前工作環(huán)境既沒有滿意，也沒有不滿意的有843人，占調(diào)查人數(shù)的54.1%。
3.對護理人員當前工作壓力感調(diào)查結(jié)果。工作壓力是指工作者在工作環(huán)境中，受壓力源的影響，會產(chǎn)生心理和行為反應，而過高的工作壓力會對個體的生理、心理、行為和認知產(chǎn)生不良影響{1}。針對醫(yī)務人員目前面對的主要壓力，調(diào)查包括晉職晉級、家庭生活、工作量大和社會競爭四個選項。從1558份護理人員調(diào)查結(jié)果來看，有1149人認為有工作量大的壓力，占總?cè)藬?shù)的73.8%;認為有社會競爭壓力的有280人，占18%;認為有晉職晉級壓力的有343人，占22%;認為有家庭生活壓力的有267人，占23.6%。由于對于每個人來說，壓力不是單方面的，多數(shù)都有雙重或以上的壓力，故總比例數(shù)會大于100%。
四、結(jié)果分析
從護理人員對當前工作環(huán)境的滿意度和工作壓力感調(diào)查結(jié)果可以看出，大多數(shù)護理人員對工作環(huán)境沒有一個明確的態(tài)度，只是被動地接受工作，但絕大多數(shù)護理人員認為有工作量大的壓力，所以沒有足夠的工作熱情。對于工作不滿意的原因，大多護理人員都認為病人太多、加床太多，工作環(huán)境差、太忙、太累等，因此在工作中也會缺乏熱情。尤其是當前新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革把為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務作為一項重要內(nèi)容，使護理人員更多地充當了病人保姆的角色，進一步加大了護理人員的工作負荷。由于在診療過程中長期與患者接觸是護理人員，造成病人的一些不滿情緒首先發(fā)泄的目標也是護理人員。長期以來，造成了護理人員勞動量大、社會地位相對較低的狀況。不少護理人員在調(diào)查問卷中表示了需要得到人文關(guān)懷的渴求，因此，筆者建議：要安排護理人員適當休假、合理休息、減輕工作負荷，理解護士，從而使她們得到關(guān)心等等。在此次調(diào)查的1558名護理人員中，有1274名護理人員提出了不希望自己的子女再繼續(xù)從事醫(yī)療行業(yè)，比例多達81.77%，足以說明護理人員執(zhí)業(yè)心態(tài)上存在的壓力。
護理工作不僅需要一定的腦力勞動，而且對護理人員的體力也有較高的要求。護理過程中，護理人員大腦由于長時間處于緊張狀態(tài)，焦慮、壓抑的情緒無法及時釋放，并且由于護理工作內(nèi)容的特殊性，其常常還需面對來自不同方面的突發(fā)情況，這使得護理人員在生活和工作中總是處于高壓力狀態(tài)。高壓力狀態(tài)下工作和生活既對護理人員身心健康造成了很大影響，而且也阻礙了醫(yī)院護理工作的進一步開展{2}。護理人員長期的心理壓力，可以造成護理人員對工作環(huán)境滿意度的降低，久而久之，又造成了護理人員的緊張、焦慮、失望，形成了心理不健康(心理失衡)，甚至產(chǎn)生抑郁癥的表現(xiàn)。更有甚者，會造成部分護理人員在工作產(chǎn)生煩燥、冷漠、發(fā)牢騷、常常發(fā)怒、甚至言語和行動上產(chǎn)生過激行為等。近年來，由于工作負荷重和壓力大的原因，某三甲醫(yī)院離職護士達到總離職人數(shù)的45.88%{3}。再拿上述我們提到的事件來說，該護士的行為也許是平時工作壓力大產(chǎn)生的行為;也許是其為患兒進行的“喚醒試驗”，但操作過程中手法粗暴;也許是一起嚴重違反護理規(guī)范、喪失醫(yī)護人員職業(yè)道德的事件。作為醫(yī)院管理者，需要深刻進行反思，在規(guī)范醫(yī)院臨床護理工作的同時，如何有效地加強行業(yè)作風整頓和職業(yè)道德教育。同時，如何給予護理人員更多的人文關(guān)懷，幫助他們釋放工作中的壓力，讓他們身心愉快地為病人服務是擺在我們面前的一項重要課題。
注釋：
{1}周紅偉.臨床醫(yī)生的壓力來源及其與工作滿意度的關(guān)系研究[J].中國社會醫(yī)學雜志，2009，12(6)：369-370
{2}朱麗云.護理人員心理壓力原因及干預對策分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013(2)：808
{3}羅濤，朱偉.三甲醫(yī)院護士流失危機管理初探[J].中國醫(yī)院，2013，17(11)：64-66
轉(zhuǎn)載請注明來自發(fā)表學術(shù)論文網(wǎng)：http:///yxlw/3086.html
