兒科藥學(xué)論文兒內(nèi)科院內(nèi)感染

　　本篇文章是由《兒科藥學(xué)》發(fā)表的一篇醫(yī)學(xué)論文，由中國藥學(xué)會(huì)兒科藥學(xué)專業(yè)組與重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院聯(lián)合主辦，目前國內(nèi)兒科藥學(xué)領(lǐng)域唯一公開發(fā)行的專業(yè)學(xué)術(shù)刊物，自1995年創(chuàng)刊，2000年正式國內(nèi)外公開發(fā)行以來，深受廣大讀者歡迎，為推動(dòng)我國兒科藥學(xué)科發(fā)展，提高兒科科學(xué)合理用藥水平發(fā)揮了重要作用。 

　　摘　要：筆者2010年1月至2011年9月在醫(yī)院進(jìn)修，通過對(duì)湖北省綜合性醫(yī)院(某市三甲中心醫(yī)院)兒內(nèi)科院內(nèi)感染的發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)兒內(nèi)科的住院患者，通過對(duì)樣本的統(tǒng)計(jì)分析，研究發(fā)生院內(nèi)感染的病歷特點(diǎn)，尋找與流行病相關(guān)因素，并在此基礎(chǔ)上針對(duì)危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施，改進(jìn)護(hù)理措施方面進(jìn)行論述，提出前瞻性監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染控制效果，使得醫(yī)院感染的發(fā)生率得到有效的控制和降到最低，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：兒內(nèi)科;院內(nèi);感染;臨床分析

　　院內(nèi)感染是指醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。兒童時(shí)期是機(jī)體處于不斷生長發(fā)育階段，各系統(tǒng)器官尚未發(fā)育完善，功能未成熟，院內(nèi)感染不僅影響原發(fā)病的治療，發(fā)生院內(nèi)感染延長住院時(shí)間;同時(shí)增加患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)護(hù)士管理及采取有效控制措施，有效控制兒內(nèi)科院內(nèi)感染勢(shì)在必行。

　　一、兒內(nèi)科院內(nèi)感染臨床資料：

　　2010年1月至2011年9月，通過對(duì)湖北省綜合性醫(yī)院(某市三甲中心醫(yī)院)兒內(nèi)科院內(nèi)感染的發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查。樣本為出院的兒科患者800例。筆者同該醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員和科室兼職人員，對(duì)800例的出院幼兒的醫(yī)院感染資料進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，制作統(tǒng)計(jì)圖，通過橫縱對(duì)比對(duì)兒內(nèi)科院內(nèi)感染現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

　　1、院內(nèi)感染例診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合臨床醫(yī)師和護(hù)士的病史記錄與各種化驗(yàn)檢查結(jié)果，按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

　　2、院內(nèi)感染例出現(xiàn)58例，感染率達(dá)7.25%，總計(jì)67例次，例次感染率為8.38%。

　　58例感染患兒中，0-3個(gè)月出院14例，感染數(shù)6例，感染率為43%。3-12個(gè)月，出院21例，感染數(shù)7例，感染率33%。2-3歲感染率5.76%，4-7歲感染率7.77%。8-14歲，出院507例，感染數(shù)27例，感染率5.52%，

　　對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向?qū)Ρ�，結(jié)論：隨著年齡的增長，個(gè)體免疫功能的完善，個(gè)體的感染發(fā)生率逐漸趨向于平穩(wěn)地?cái)?shù)值。

　　3、院內(nèi)感染例性別：女性為28例，男性為30例。

　　4、感染年齡：出現(xiàn)感染的嬰兒為0—2月齡居多。年齡最大的為14歲，最小的為剛出生的早產(chǎn)兒。

　　5、感染疾�。褐饕�是血液系統(tǒng)疾病感染率最高，達(dá)14.318%。消化系統(tǒng)疾病感染率7.42%。呼吸系統(tǒng)疾病感染率5.91%。過敏性疾病占3.53%。其他一些疾病中感染率占7.21%。

　　6、感染部位：最多發(fā)生的是上呼感、下呼感和口腔疾病占47.28%。然后就是胃腸道的疾病占25.4 %，再次是皮膚黏膜感染占11.23 %。

　　二、兒內(nèi)科院內(nèi)感染控制措施：

　　醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的建立和發(fā)展而存在，在很大程度上體現(xiàn)醫(yī)院的整體水平，幼兒免疫功能下降，容易患各種感染性疾病。再加上自身的生理機(jī)能不健全、抵抗力差加之侵襲性操作較多、大量抗生素的應(yīng)用等極容易發(fā)生院內(nèi)感染。醫(yī)生如果對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，濫用抗生素，護(hù)士缺乏責(zé)任心，不能嚴(yán)格無菌操作，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染情況嚴(yán)重，延長住院天數(shù);影響病床周轉(zhuǎn)次數(shù);致使患者產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至死亡。提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量勢(shì)在必行。

　　1、增強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防交叉感染的意識(shí)，嚴(yán)格實(shí)施無菌操作。

　　護(hù)士在整個(gè)的治療護(hù)理過程中是主要操作人員，必須按照規(guī)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，在緊急情況的符合要求的操作處置，可以避免院內(nèi)感染的發(fā)生。因此，提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染意識(shí)，增強(qiáng)消毒滅菌觀念，十分必要。醫(yī)院要不定期的組織感染知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、為了督促醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)的掌握，需要定期考核。

　　2、按照病種分室收治。

　　對(duì)于不同疾患的患兒，實(shí)施分診，并嚴(yán)格按規(guī)定時(shí)間，正確劑量給藥使用抗生素，科學(xué)地使用激素類藥物，觀察療效后，注意對(duì)患兒停藥換藥。

　　3、加強(qiáng)責(zé)任感，病房管理到位。

　　對(duì)于患兒的病情變化，減少交叉感染機(jī)會(huì)。尤其是隱蔽病灶，如皮膚、口腔等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病灶部位，采取隔離保護(hù)措施，控制和減少醫(yī)院幼兒病例感染的發(fā)生。

　　4、加強(qiáng)病房的監(jiān)控，防止內(nèi)源性污染。

　　注意病區(qū)環(huán)境的改善，控制探視的時(shí)間，盡量減少室內(nèi)人員過多流動(dòng)，以免污染室內(nèi)空氣或帶入病原體。每天必須要紫外線消毒，堅(jiān)持每天三掃一拖清掃地面，保持病房的空氣流通�？刂撇》康臏�、濕度等內(nèi)源性條件。醫(yī)療與生活垃圾分類處理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，共工器具進(jìn)行滅菌消毒處理，做好病區(qū)清潔。

　　5、降低外源性污染。

　　保持病房空氣清新，合理布局、物品擺放整潔，加強(qiáng)陪護(hù)管理;患兒衣物注意清潔處理，醫(yī)護(hù)人員要勤洗手，對(duì)感染病房及隔離病房隨時(shí)檢查、監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

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