醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)特色健康教育對老年骨折患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的

　　這篇醫(yī)學(xué)論文投稿發(fā)表了中醫(yī)特色健康教育對老年骨折患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響，論文探究了中醫(yī)特色健康教育對老年骨折患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響。做好臨床護理有利于加快老年骨折患者的康復(fù)，促進患肢的功能恢復(fù)。
 

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文投稿,骨折患者手術(shù)

　　[摘要] 目的 探討中醫(yī)特色健康教育對老年骨折患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響。 方法 回顧性分析本院2013年10月～2014年10月收治的98例老年骨折患者的臨床資料，隨機分為觀察組(50例)和對照組(48例)，分別實施中醫(yī)特色健康教育和常規(guī)護理。觀察兩組的治療總有效率、疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率，并進行比較。 結(jié)果 觀察組的治療總有效率顯著高于對照組(均P<0.05);治療后觀察組的疼痛評分顯著低于對照組(P<0.05);觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 對老年骨折患者，通過實施治療前、治療后以及康復(fù)期全方位的中醫(yī)特色健康教育，可以達到有效緩解術(shù)后疼痛的效果，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

　　老年人受到自身身體機能的影響，一旦發(fā)生骨折，極易導(dǎo)致疼痛和各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響到自身的正常生活[1]。為了促進老年骨折患者的恢復(fù)，需要做好相應(yīng)的臨床護理。但常規(guī)護理往往無法獲得滿意的效果，將中醫(yī)理論應(yīng)用于對老年骨折患者的臨床護理之中，則可以更好地針對患者的病因和病情等進行針對性的護理干預(yù)。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例資料

　　回顧性分析本院2013年10月～2014年10月收治的98例老年骨折患者的臨床資料，其中男50例，女48例，年齡61～88歲，平均(69.7±1.3 )歲。骨折部位統(tǒng)計：股骨頸骨折35例，尺橈骨骨折32例，肱骨骨折20例，脛(或)腓骨骨折8例，股骨骨折3例。骨折類型統(tǒng)計：單純骨折55例，不穩(wěn)定骨折25例，穩(wěn)定骨折10例，粉碎性骨折8例。受傷原因統(tǒng)計：車禍傷55例，自行摔傷30例，其他原因13例。排除合并神經(jīng)、血管受損者及合并骨腫瘤和嚴(yán)重臟器等疾病者。將所有研究對象按照數(shù)字表法隨機分為觀察組(50例)和對照組(48例)，兩組患者的性別、骨折類型、年齡、受傷原因和骨折部位等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組：實施常規(guī)護理，包括術(shù)前常規(guī)訪視和健康教育，與患者溝通，給予患者心理支持與交流，保證治療和護理的正常進行。術(shù)后對患者進行基礎(chǔ)護理和常規(guī)飲食指導(dǎo)等，并于術(shù)后1～2 d開始指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合予以中醫(yī)特色健康教育，具體內(nèi)容包括：①治療前。在患者入院之后，即及時結(jié)合患者的實際情況進行健康教育。老年患者在入院之后，大多會受到疾病以及陌生環(huán)境等因素的影響，出現(xiàn)焦慮和緊張、煩躁等情緒。從中醫(yī)角度進行分析，異常情志的出現(xiàn)會對患者機體造成不利的影響。中醫(yī)認(rèn)為“憂思悲觀，后情志內(nèi)傷”，以及“驚則氣亂，思則氣結(jié)”等。要注意通過有效的健康教育，做好對患者的情志干預(yù)等，對患者的情志失調(diào)種類予以辨別，并結(jié)合不同患者的實際情況對其進行心理干預(yù)和情志疏導(dǎo)。采用淺顯易懂的語言將患者自身疾病及手術(shù)治療相關(guān)情況介紹給患者，以引導(dǎo)患者增強治療的信心，放松心情，解除心理負擔(dān)。積極指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)各種放松的技巧，并指導(dǎo)患者家屬配合護理人員做好對患者的健康教育，從而更好地引導(dǎo)患者配合醫(yī)務(wù)人員的各項工作，保證后續(xù)手術(shù)治療的順利進行;②治療后。在完成相應(yīng)的手術(shù)之后，待患者病情穩(wěn)定，及時將患者送回病房。密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，并做好對患者的拍背和排痰等基礎(chǔ)護理。注意維持良好的病房環(huán)境，對患者進行必要的生活和飲食指導(dǎo)，積極預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。從中醫(yī)角度進行分析，受到骨折損傷以及手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者機體會出現(xiàn)異常的變化，存在中焦滯化及血氣虧損的情況。因此，護理人員在護理過程中尤其要注意指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，多食用一些清淡、易消化食物。并在病情穩(wěn)定之后，適當(dāng)食用一些含鈣量較高的食物，以維持良好的機體氣血狀態(tài)，緩解術(shù)后疼痛程度，促進骨折的愈合。如果患者受到各種因素影響，術(shù)后出現(xiàn)明顯的血氣虧損現(xiàn)象，則可以指導(dǎo)患者在飲食過程中聯(lián)合食用一些補氣養(yǎng)血的食物，包括當(dāng)歸、枸杞以及肉桂等，以維持良好的氣血狀態(tài)，促進術(shù)后恢復(fù)。③恢復(fù)期。在術(shù)后的功能恢復(fù)階段，護理人員要注意對患者進行必要的健康宣教，幫助患者掌握必要的鍛煉要點和注意事項等，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)科學(xué)的康復(fù)鍛煉方法，以加快骨折的愈合，促進患肢的功能恢復(fù)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　(1)治療效果。對患者進行臨床檢查，觀察患者的臨床表現(xiàn)，并對患者進行X線檢查，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]相關(guān)內(nèi)容來評估治療效果。其中：①痊愈�；颊叩母黜椗R床癥狀均完全消失，功能活動均恢復(fù)至正常水平，經(jīng)X線片檢查可見骨折骨性愈合;②顯效：患者的各項臨床癥狀均得到明顯的改善，功能活動均基本恢復(fù)至正常水平，經(jīng)X線片檢查可見骨折臨床愈合;③有效：患者的各項臨床癥狀均得到一定的改善，功能活動基本恢復(fù)至正常水平，經(jīng)X線片檢查可見骨折遲緩愈合;④無效：患者的各項臨床癥狀較之治療前均未得到改善甚至加重，功能活動未恢復(fù)，經(jīng)X線片檢查可見骨折遲緩愈合。最終統(tǒng)計時，痊愈和顯效以及有效均計入總有效率中。(2)患者疼痛評分變化情況。利用四級評分法對患者治療前后的疼痛程度進行評分，0分為無疼痛;1分為輕度疼痛，可耐受，不影響正常生活和休息;2分為中度疼痛，需要藥物處理;3分為劇烈疼痛，嚴(yán)重影響正常休息。(3)并發(fā)癥發(fā)生情況。包括泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染以及便秘和壓瘡等。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理

　　應(yīng)用SPSS16.0軟件進行分析，其中治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率予以χ2檢驗，患者的疼痛評分予以t檢驗，并用(x±s)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1兩組臨床效果分析

　　觀察組痊愈25例，顯效15例，總有效率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

　　表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

　　2.2兩組患者疼痛評分變化情況比較

　　經(jīng)統(tǒng)計比較，治療前兩組的疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但治療后兩組評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

　　表2 兩組患者疼痛評分變化情況分析(x±s，分)

　　2.3并發(fā)癥發(fā)生情況分析

　　經(jīng)統(tǒng)計比較，觀察組分別有1例出現(xiàn)肺部感染，1例出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，1例出現(xiàn)便秘;對照組有1例出現(xiàn)肺部感染，3例出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，2例出現(xiàn)壓瘡，3例出現(xiàn)便秘，所有患者均經(jīng)積極治療后明顯好轉(zhuǎn)。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，顯著低于對照組的18.75%(P<0.05)。

　　3討論

　　老年骨折患者受到自身身體機能的影響，在接受手術(shù)治療之后較易出現(xiàn)疼痛和各種并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。隨著醫(yī)療護理的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護理方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代護理要求。而通過在治療前以及治療后康復(fù)鍛煉時期對患者實施中醫(yī)特色健康教育，則可以更好地減輕患者的術(shù)后疼痛，并減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　在患者入院之后，即要注意對患者進行健康教育。從中醫(yī)角度進行分析，患者會存在情志異�，F(xiàn)象，不利于手術(shù)治療以及術(shù)后恢復(fù)等[3]。為此，要注意對患者的情志失調(diào)種類予以辨別，并予以針對性的心理干預(yù)和情志疏導(dǎo)，從而增強患者治療的信心，為患者之后的手術(shù)治療以及術(shù)后恢復(fù)等創(chuàng)造良好的條件。骨折術(shù)后患者大多會存在不同程度的疼痛現(xiàn)象。中醫(yī)理論認(rèn)為，骨折患者體內(nèi)會出現(xiàn)氣血異常，形成血瘀，導(dǎo)致氣血運行失常。骨折對機體的氣血產(chǎn)生不同程度的損傷，氣血在體內(nèi)瘀積不散，因此導(dǎo)致疼痛情況的出現(xiàn)[5]。為此，在手術(shù)之后要做好相應(yīng)的基礎(chǔ)護理，并注意從中醫(yī)角度分析患者的機體狀況。要認(rèn)識到骨折損傷以及手術(shù)創(chuàng)傷會對患者機體造成影響，導(dǎo)致中焦滯化以及血氣虧損的出現(xiàn)[6]。術(shù)后初期在飲食方面要以清淡為主，要注意指導(dǎo)患者多食用一些清淡、易消化食物，避免食用各種油膩的食物[8]。在病情穩(wěn)定之后可以指導(dǎo)患者適當(dāng)食用一些含鈣量較高的食物，以維持良好的機體氣血狀態(tài)。通過有效的營養(yǎng)補充以滿足骨痂生長的需要，達到和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋的效果。到術(shù)后恢復(fù)的后期階段，已經(jīng)有骨痂的形成，這一階段需要充足的營養(yǎng)作為支持，以加速患者的骨折愈合。因此在飲食方面，要注意指導(dǎo)患者保持良好的氣血狀態(tài)，對于存在血氣虧損的患者，可指導(dǎo)其在飲食過程中聯(lián)合食用一些補氣養(yǎng)血的食物以促進術(shù)后恢復(fù)[10]。另外在術(shù)后的功能恢復(fù)階段要做好對患者及其家屬的健康宣教，指導(dǎo)患者循序漸進地進行鍛煉。掌握科學(xué)的鍛煉方法，并嚴(yán)格控制鍛煉強度以促進功能恢復(fù)。

　　通過一系列的中醫(yī)特色健康教育指導(dǎo)工作，不僅增強了患者治療疾病的信心，還有效提高了治療的依從性，緩解患者的疼痛情況，并有效減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，且治療后觀察組的疼痛評分顯著低于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。其他學(xué)者研究報道[12]，通過對四肢骨折老年患者實施中醫(yī)特色健康教育，可以有效消除患者入院時的各種負性情緒，提高治療效果及患者的疼痛耐受力，并減少各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，與本研究結(jié)果基本一致。即提示對老年骨折患者，通過實施治療前、治療后以及康復(fù)期全方位的中醫(yī)特色健康教育，可以達到有效緩解術(shù)后疼痛的效果，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

　　綜上所述，通過對老年骨折患者實施中醫(yī)特色健康教育，可以有效緩解患者的術(shù)后疼痛，提高治療效果，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　推薦期刊：《中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》(雙月刊)創(chuàng)刊于1984年，由中華醫(yī)學(xué)會主辦。辦刊宗旨是：反映我國醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人類遺傳學(xué)、人類疾病基因組學(xué)和相關(guān)領(lǐng)域的理論與技術(shù)的最新研究成果，貫徹理論與實踐相結(jié)合、普及與提高的方針。

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