國際藥學(xué)研究奧美拉唑聯(lián)合氯氮平對功能性消化不良治療

　　本篇文章是由《國際藥學(xué)研究》發(fā)表的一篇藥學(xué)論文，是國內(nèi)側(cè)重報道藥學(xué)基礎(chǔ)和技術(shù)研究最新進展的綜合性藥學(xué)信息刊物。設(shè)置欄目有綜述、編譯、文摘和醫(yī)藥信息等。對從事藥學(xué)研究的科技人員、臨床醫(yī)師和藥師、制藥工程技術(shù)人員，以及醫(yī)藥院校師生具有重要的參考價值。在中國藥學(xué)界擁有良好的聲譽。期刊的影響因子等評價指標(biāo)在國外醫(yī)學(xué)系列期刊中始終名列前茅。

　　摘　要：目的：探討奧美拉唑聯(lián)合氯氮平對功能性消化不良療效的影響。方法：選擇我院門診治療的功能性消化不良患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組給予奧美拉唑聯(lián)合氯氮平治療，對照組給予單純奧美拉唑治療。觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況并對療效進行評價。結(jié)果：觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有顯著性意義(p<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合氯氮平治療功能性消化不良療效療效顯著且不良反應(yīng)少，值得借鑒。

　　關(guān)鍵詞：功能性消化不良;奧美拉唑;氯氮平;療效

　　功能性消化不良的發(fā)病誘因很多，其中精神因素是比較常見的。在精神緊張或抑郁狀態(tài)下，胃的運動與分泌減弱，甚至可能停止，腸蠕動也呈抑制狀態(tài)。焦慮或抑郁可以引起體內(nèi)激素分泌的改變和植物神經(jīng)功能的改變，從而導(dǎo)致功能性消化不良發(fā)生，產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘和腹瀉等癥狀。功能性消化不良應(yīng)以治療原發(fā)疾病為主，同時應(yīng)用一些抗抑郁藥，以解除病人的抑郁癥狀。病人情緒的好轉(zhuǎn)反過來可促進消化性疾病的康復(fù)，如果單純治療消化性疾病，往往難以獲得理想的效果[1]。 本文旨在探討奧美拉唑聯(lián)合氯氮平對功能性消化不良療效的影響。

　　1　資料與方法

　　1.1　一般情況 選擇2010年1月-2011年5月門診收治的功能性消化不良患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。全部病例符合中華醫(yī)學(xué)會功能性消化不良指南的標(biāo)準(zhǔn)[1] ：①年齡為18～75歲。②持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的上腹痛或不適為必備條件。③最久在1月前 均經(jīng)胃鏡和B超檢查，排除了消化性潰瘍、胃新生物、肝膽胰等器官的器質(zhì)性疾患，此亦為 必備條件。④具有下列癥狀之一或數(shù)項者：餐后飽脹、腹部脹氣、噯氣、早飽厭食、惡心嘔 吐、燒心、胸骨后痛、反胃。⑤上述癥狀存在4周以上。觀察組：男37例，女23例，年齡21～65歲，平均42.9歲，病程4.9±4.4年(5個月 ～12年);對照組：男35例，女25例，年齡22～66歲，平均42.5歲，病程4.5±4.6年(6個月 ～11年)。對兩組患者的年齡、性別及病程等臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2　方法 對照組給予口服奧美拉唑20mg，一日2次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服氯氮平25mg，一日2次。療程4周。觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況并對療效進行評價。

　　1.3療效評價：顯效：治療結(jié)束后患者腹痛、腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀完全消失或基本消失;有效：治療結(jié)束后患者的上述臨床癥狀減輕或有改善;無效：治療結(jié)束后患者的上述臨床癥狀無明顯變化或加重。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率表示，采用成組設(shè)計秩和檢驗對兩組療效進行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2　結(jié)果

　　2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的顯效率和總有效率分別為58.3%、91.7%，對照組的顯效率和總有效率分別為28.3%、68.3%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組的臨床療效差異具有顯著性意義(P<0.05)。見表1

　　表1 兩組臨床效果比較 [例(%)]

　　注：*與對照組比較p<0.05

　　2.2 兩組不良反應(yīng)比較:　觀察組治療期間有2例發(fā)生嗜睡，1例出現(xiàn)了頭疼，2例出現(xiàn)口干現(xiàn)象;對照組治療期間有1例口干，1例頭暈，1例嗜睡，兩組發(fā)生的不良反應(yīng)均為輕癥且可耐受，未作特殊處理。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療前后檢查血尿常規(guī)、肝腎功能等均無明顯變化。

　　3　討論

　　隨著生活節(jié)奏的加快,功能性消化不良儼然成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的重要疾病之一。但由于該病往往檢查不出明顯器質(zhì)性病變,發(fā)病原因也不明確,常令患者困擾不已[2]。功能性消化不良是最常見的一種功能性胃腸病,以前曾稱此病為“非潰瘍性消化不良”。該病在國外患病率約25%,甚至更多,而隨著國內(nèi)都市節(jié)奏加快,功能性消化不良越來越常見,一項研究顯示，當(dāng)前醫(yī)院消化科門診每日接診的患者中,幾乎有近1/3存在功能性消化不良的表現(xiàn)[3]。功能性消化不良臨床表現(xiàn)并無特異性,主要是以腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等為表現(xiàn),但經(jīng)過檢查并沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變的一組綜合征。醫(yī)學(xué)上將這類患者從廣義上統(tǒng)稱為功能性消化不良(naldyspesia,簡稱FD)。直到現(xiàn)在,對功能性消化不良的病因和發(fā)病機制還沒完全明確,根據(jù)臨床認(rèn)為其發(fā)病可能與胃腸動力障礙、內(nèi)臟感知過度、胃腸激素分泌異常、幽門螺桿菌(Hp)感染和精神心理障礙等多種因素有關(guān)[4]�；颊叱Ｓ芯o張、焦慮、抑郁、疑病等表現(xiàn),人們對升學(xué)、就業(yè)、下崗、家庭糾紛、事業(yè)受挫等切身問題的關(guān)心、擔(dān)憂程度上升,功能性消化不良發(fā)病也在增多。相對健康人群,FD患者更易具有焦慮、壓抑和疑病等心理障礙。臨床實踐證明,社會環(huán)境和人的精神狀態(tài)直接影響內(nèi)臟。根據(jù)巴甫洛夫教授的條件反射理論,人的大腦皮層是人類思想和行為的最高調(diào)節(jié)機構(gòu),負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人的中樞神經(jīng),對軀體疾病特別是內(nèi)臟疾病有很重要的作用。而人體的內(nèi)外感受器官在強烈情緒的刺激下會使大腦皮層過度興奮,讓人感到疲勞、衰竭,于是皮層發(fā)出了抑制信號,這可能引起植物神經(jīng)的功能性紊亂,胃及十二指腸壁的平滑肌和血管就會痙攣、收縮,使胃腸組織供血不足,營養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙,這時胃及十二指腸粘膜的抵抗力減弱,不適的感覺就會出現(xiàn)。而這種疼痛反過來又會反射回大腦皮層,加重皮層的功能性障礙,形成惡性循環(huán)。所以,性情急躁、容易焦慮的人在工作緊張的情況下很容易得上功能性消化不良、腸易激綜合征和消化性潰瘍。臨床實踐中，有部分患者癥狀表現(xiàn)很復(fù)雜，有些患者空腹和餐后均有癥狀(往往進少量食物可減輕癥狀，繼續(xù)進餐癥狀加重)，對這些患者可聯(lián)合使用抑酸藥和小劑量抗抑郁治療(如阿米替林)或心理干預(yù)治療，往往收到事半功百的效果[5]。

　　參考文獻

　　[1]蘇華，沙衛(wèi)紅，李瑜元.功能性消化不良的心理社會因素調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，79(11)：879-880.

　　[2]梅偉群，高城明，吳貴霞. 多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的療效觀察[J]. 中國藥房，2011，22(12)：1079.

　　[3]米爾扎德·馬依爾，多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011，24(3)：35.

　　[4]朱曉玲，王鐵輝，李穎.淺談聯(lián)合抗抑郁藥治療功能性消化不良臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(25)：155—156.

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