我國公共衛(wèi)生管理中的責(zé)任體現(xiàn)和問題

　　這篇公共管理類職稱論文發(fā)表了我國公共衛(wèi)生管理中的責(zé)任體現(xiàn)和問題，公共衛(wèi)生管理不僅關(guān)系到城市的精神面貌，更是關(guān)系到人民的身體健康，論文介紹了我國公共衛(wèi)生管理中政府承擔(dān)的責(zé)任以及體現(xiàn)，政府能夠切實(shí)履行公共管理責(zé)任關(guān)系到公共衛(wèi)生管理的質(zhì)量。

　　[關(guān)鍵詞] 公共管理類職稱論文,公共衛(wèi)生管理;政府責(zé)任;分析探討

　　公共衛(wèi)生管理主要是指在特定的條件下，采用現(xiàn)代管理體系，有效應(yīng)用計劃、指揮、組織、控制以及實(shí)施等方式來對各種公共設(shè)施的人力、物力、財力以及信息等多項(xiàng)資源進(jìn)行優(yōu)化的一個過程，通過這種方式來實(shí)現(xiàn)既定的管理目標(biāo)。在公共衛(wèi)生管理中，最為重要的便是政府、公共衛(wèi)生管理協(xié)會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及人民，而在這當(dāng)中，政府應(yīng)當(dāng)是作為管理的主體，其他公共衛(wèi)生的管理內(nèi)容都需要圍繞政府所制定的目標(biāo)、政策以及計劃來進(jìn)行，因此政府責(zé)任在其中就顯得尤為重要。

　　1 我國公共衛(wèi)生管理中政府責(zé)任的體現(xiàn)

　　政府作為我國公共衛(wèi)生管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其需要承擔(dān)的責(zé)任主要包含了以下幾個方面：

　　(1)政治責(zé)任。政治責(zé)任主要是指行政人員在制定公共衛(wèi)生相關(guān)的政策后，在執(zhí)行政策過程中，對于出現(xiàn)的政策錯誤或政策不當(dāng)所造成的經(jīng)濟(jì)與其他方面損失而需要承擔(dān)的責(zé)任，在公共衛(wèi)生管理中主要體現(xiàn)在公共衛(wèi)生政策的制定與公共衛(wèi)生政策的執(zhí)行。因此，在制定公共衛(wèi)生管理政策時，需要根據(jù)赫伯特·西蒙所提出的4個步驟來進(jìn)行，即：收集情報、設(shè)計方案、方案抉擇以及方案審查。同時，還需要注重信息的公開與人民的參與，全面考慮收益與綜合效益，政府部門之間則需要注重各部門之間的工作協(xié)調(diào)，并主動接受公眾的監(jiān)督，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任;

　　(2)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。經(jīng)濟(jì)責(zé)任主要是指政府在執(zhí)行公共衛(wèi)生管理過程中，所需要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)方面的責(zé)任與過失[1]。政府在這當(dāng)中主要體現(xiàn)在兩個方面：①財政責(zé)任：財政責(zé)任主要包含了財政籌款、財政撥款以及財政補(bǔ)貼等方面，是政府前期財政收入核對以及制定財政計劃的重要內(nèi)容;②經(jīng)濟(jì)效益責(zé)任：經(jīng)濟(jì)效益指的是政府在進(jìn)行公共衛(wèi)生管理與建設(shè)中所得到了收益與成績;在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生管理時，需要科學(xué)合理地配置公共衛(wèi)生資源、為公共衛(wèi)生提供相應(yīng)的服務(wù)與產(chǎn)品，同時還需要對公共衛(wèi)生的管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)控，以此來為公共衛(wèi)生的發(fā)展提供良好的外部環(huán)境;

　　(3)法律與道德責(zé)任。法律是政府在公共衛(wèi)生管理中的標(biāo)準(zhǔn)，所有的管理工作都需要根據(jù)法律規(guī)定來進(jìn)行相應(yīng)的工作;而道德責(zé)任則是一種內(nèi)在的責(zé)任，主要靠政府工作人員自律行為來進(jìn)行。政府人員在進(jìn)行公共衛(wèi)生管理的過程中，需要對公眾負(fù)責(zé)，切實(shí)落實(shí)公共衛(wèi)生的管理內(nèi)容，把握好其中所需要建設(shè)好的項(xiàng)目，同時還需要注重公眾對于政府工作的評價，對于公眾不滿意的地方需要采用有針對性解決措施，在不違背法律的基礎(chǔ)上不斷提高公共衛(wèi)生的管理水平與質(zhì)量。

　　2 現(xiàn)階段我國公共衛(wèi)生管理中政府責(zé)任履行所存在的問題

　　目前，人們對于公共衛(wèi)生的管理越來越重視，政府部分也采取了一定的改革措施，但由于缺乏理論的支持，同時公共衛(wèi)生管理在我國起步較晚，使得現(xiàn)階段政府在履行責(zé)任的過程中仍舊存在著一些問題：

　　(1)對于公共衛(wèi)生的投入不足。根據(jù)相關(guān)資料顯示，目前我國在同等中等偏上收入的國家中，對于公共衛(wèi)生的投入趨于偏下的水平，且在近年來我國政府衛(wèi)生支出中，政府的衛(wèi)生支出一直處于一個上升的趨勢，但在衛(wèi)生總費(fèi)用中相比于社會衛(wèi)生支出所占得比重更少，與發(fā)達(dá)國家相比我國在公共衛(wèi)生中投入的資金尚有不足，與同等經(jīng)濟(jì)水平的國家相比也不占優(yōu)勢;

　　(2)公共衛(wèi)生的資源分配不均[2]。公共衛(wèi)生資源分配不均主要包含了幾個方面：①城鄉(xiāng)資源分配不均;目前，我國城市中所分配的公共衛(wèi)生資源較多，而農(nóng)村的資源分配較少。這也導(dǎo)致城鄉(xiāng)在公共衛(wèi)生管理方面的被進(jìn)一步的拉大;②區(qū)域分配不合理;我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的地區(qū)主要分布在東部，這也使得公共衛(wèi)生資源主要集中分配在東部，而在我國中部與西部的資源分配則相對較少;

　　(3)政府的監(jiān)督力度有所不足。在公共衛(wèi)生的管理中，政府即是產(chǎn)品的提供者，同時也是監(jiān)管者。而目前政府對于幾個方面公共衛(wèi)生的監(jiān)督還有所不足：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)方面。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生方面的監(jiān)管不足，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生中大量的醫(yī)療資源被浪費(fèi)，同時也存在著醫(yī)患合謀等不按照規(guī)范行事的現(xiàn)象發(fā)生;②藥品監(jiān)督方面。藥品監(jiān)督方面缺乏力度從而造成了藥物價格虛高的現(xiàn)象頻頻發(fā)生，在藥物生產(chǎn)許可、制造標(biāo)準(zhǔn)以及藥物價格方面均沒有得到有效的監(jiān)督[3]。

　　3 提高我國政府在公共衛(wèi)生管理方面履行責(zé)任的應(yīng)對措施

　　3.1 完善相應(yīng)的法律法規(guī)

　　法律法規(guī)是公共衛(wèi)生管理中的重要依據(jù)，也是構(gòu)建公共衛(wèi)生管理體系的基本框架。因此，在提高政府的責(zé)任履行中首先需要完善相應(yīng)的法律法規(guī);其中，完善法律法規(guī)主要包含了以下幾個方面：①需要積極推行公共衛(wèi)生管理基本法的建立;目前由于我國缺乏公共衛(wèi)生管理的基本法，導(dǎo)致現(xiàn)階段公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)、管理與運(yùn)行沒有統(tǒng)一的制度[4]。

　　因此，政府需要為其出臺一部相應(yīng)的衛(wèi)生管理法，根據(jù)我國的實(shí)際情況以及當(dāng)?shù)毓�共衛(wèi)生的實(shí)際情況來制定有針對性的法律法規(guī)，使其能夠切實(shí)有效的落實(shí)到管理當(dāng)中，并能夠解決公共衛(wèi)生管理中所存在的問題;②合理修改現(xiàn)有的法律法規(guī);現(xiàn)階段有關(guān)于公共衛(wèi)生管理的法律法規(guī)還處于理論上的初步階段，而沒有能夠落實(shí)到實(shí)際的應(yīng)用當(dāng)中;

　　因此，政府部分需要根據(jù)公共衛(wèi)生管理中的實(shí)際情況，針對管理過程中出現(xiàn)的問題以及社會現(xiàn)象不斷完善法律法規(guī)，使其能夠更加合理有效;③廢除不合理的公共衛(wèi)生法律法規(guī);部分公共衛(wèi)生法律法規(guī)的制定主要是為了應(yīng)付上級，或是純粹只是為健全法律等情況，而沒有能夠落實(shí)的實(shí)際工作當(dāng)中。這些不合理的公共衛(wèi)生法律法規(guī)不但有名無實(shí)，同時也在一定程度上阻礙了公共衛(wèi)生的管理工作[5];因此，政府部分需要科學(xué)合理地廢除不合理的法律法規(guī)，在廢除的過程中需要謹(jǐn)慎對每一條法律進(jìn)行嚴(yán)格的審查，避免出現(xiàn)廢除過度的現(xiàn)象發(fā)生。

　　3.2 增加公共衛(wèi)生的投入力度

　　公共衛(wèi)生的建設(shè)與管理都與資金的投入有著密不可分的關(guān)系，只有提高對公共衛(wèi)生的投入力度，才能夠開展更加有效的工作，吸引更多的管理人才。在增加資金投入的過程中，最為直接的辦法便是財政撥款、政府補(bǔ)貼以及專項(xiàng)資助這3個方面。為此，政府部門需要開展多種公共財政的籌資渠道，以此來提高資金投入量;同時，政府部門還需要調(diào)整公共衛(wèi)生的投入政策，通過政策的制定來優(yōu)化不同公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源配比，將資源的使用偏向于公共衛(wèi)生建設(shè)較差，資源投入較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，以此來達(dá)到資源分配的平衡[6];此外，還需要出臺資源投入的相應(yīng)配套制度;制度作為工作運(yùn)行的重要保障，尤其是涉及到資金投入方面，更加需要建立相應(yīng)的配套制度。為此，政府部分一方面需要促使地方政府財政在公共衛(wèi)生投入的程序化與制度化，另一方面需要促使中央財政與地方財政在公共衛(wèi)生資源投入中的協(xié)同性，以此來保證資源投入能夠切實(shí)有效地落實(shí)到公共衛(wèi)生的建設(shè)與管理當(dāng)中。

　　3.3 建立公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管制度

　　科學(xué)合理的監(jiān)管制度是公共衛(wèi)生管理工作的重要保證，不但能夠促使政府部門在管理的過程中能夠有章可循，同時還能夠提高政府工作人員的責(zé)任意識，使其能夠?qū)⒇?zé)任落實(shí)到管理工作當(dāng)中。在建立監(jiān)管制度的過程中，需要著重注意以下幾個方面：①需要有獨(dú)立的監(jiān)督主體;政府在進(jìn)行監(jiān)管的過程中，不能對所有工作都一并監(jiān)管，而需要將部分工作交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是市場來進(jìn)行管理，從而實(shí)現(xiàn)執(zhí)行與監(jiān)督的分離，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體地位得到回歸，政府的監(jiān)督層面能夠相對獨(dú)立;②監(jiān)督的程序需要規(guī)范[7];規(guī)范的管理程序能夠有效保證監(jiān)督工作的規(guī)范與合理，在進(jìn)行監(jiān)督的過程中，需要依據(jù)完善好的法律法規(guī)、相應(yīng)的制度來進(jìn)行管理工作;③落實(shí)監(jiān)管行為的責(zé)任。政府在進(jìn)行監(jiān)管的過程中，需要承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)管責(zé)任，以此來對監(jiān)督人員起到約束的作用，進(jìn)一步促進(jìn)監(jiān)督管理人員能夠按照規(guī)范來進(jìn)行工作。

　　4 結(jié)語

　　綜上所述，在我國公共衛(wèi)生的管理中，政府承擔(dān)了不可或缺的重要責(zé)任。因此，在進(jìn)行管理的過程中，需要針對現(xiàn)階段存在的問題采取相應(yīng)的解決措施，通過完善相應(yīng)的法律法規(guī)、增加公共衛(wèi)生的投入力度以及建立公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管制度等方式不斷提高公共衛(wèi)生管理中政府部門的責(zé)任履行。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1] 王譽(yù)霖.我國政府間公共衛(wèi)生事權(quán)與支出責(zé)任劃分研究[D].北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2016.

　　[2] 肖彤.我國公共衛(wèi)生管理中的政府責(zé)任研究[D].湘潭：湘潭大學(xué)，2015.

　　[3] 趙艷花.我國公共衛(wèi)生資源配置的政府責(zé)任研究[D].北京：中央民族大學(xué)，2015.

　　[4] 狄創(chuàng)太.農(nóng)村公共衛(wèi)生管理政府責(zé)任缺位的應(yīng)對措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，4(20)：108-110.

　　[5] 阮云洲，李衛(wèi)平.公共衛(wèi)生政府間責(zé)任與預(yù)算管理改革探討[J].中國衛(wèi)生資源，2016，12(2)：51-53.

　　[6] 時先鋒，馮占春.農(nóng)村公共衛(wèi)生管理政府責(zé)任缺位的原因分析與對策研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015(6)：403-404，413.

　　[7] 梁萬年.公共衛(wèi)生管理政府負(fù)哪些責(zé)任[N].北京日報，2015-01-21.

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