某市公共場所公共用品用具達標的影響因素分析

　　摘要：目的了解2018—2019年甘肅省某市公共場所公共用品用具衛(wèi)生達標的影響因素，為加強公共場所衛(wèi)生管理、提高傳染病防控技術以及公共場所衛(wèi)生水平提供科學依據。方法分析2018—2019年1256份公共場所樣品的微生物檢測結果，按照《公共場所衛(wèi)生指標及限值要求》GB37488-2019評價，采用單因素分析方法發(fā)現(xiàn)場所類型、量化分級和衛(wèi)生知曉對公共用品用具的達標情況有顯著影響的因素，利用二元Logistic回歸分析進一步探究影響公共用品達標情況的因素。結果公共用品用具在賓館/酒店占62.8%，量化分級A級占18.0%，衛(wèi)生知曉占68.4%;回歸分析顯示，量化分級從C到A每變化一級，公共用品用具達標率增長56.2%(β=0.562);與不知曉的對象相比，衛(wèi)生知曉每變化一個單位，公共用品用具達標率提升73.4%(β=0.734);以沐浴場所為參照，場所類型為賓館或酒店時、公共用品用具達標的概率增加65.8%(β=0.658)，場所類型為理發(fā)店時、公共用品用具達標的概率增加119.8%(β=1.198)，場所類型為美容店時、公共用品用具達標的概率增加59.4%(β=0.594)。結論公共用品用具達標率主要受量化分級、衛(wèi)生知曉情況以及場所類型影響;為提高公共場所衛(wèi)生水平，應增強衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管力度并加強場所服務人員的衛(wèi)生知識宣傳教育。

　　關鍵詞：公共用品用具;微生物檢測;達標率;多因素分析

　　公共場所是人們開展各種社會交流活動的重要場所，比如賓館/酒店、美容(發(fā))店、沐浴場所等，為城市服務提供了舒適便捷的空間，然而公共場所類型多且整體衛(wèi)生狀況良莠不齊、公共用品用具的反復使用也為疾病的傳播及流行提供了一定的機會[1]。為了掌握甘肅省某市公共場所公共用品用具的衛(wèi)生狀況，本文分析了2018—2019年該市不同公共場所內公共用品用具的檢測結果，為今后加強公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督管理提供必要的數(shù)據支持和科學依據。

　　公共衛(wèi)生論文投稿期刊：《職業(yè)與健康》(半月刊)創(chuàng)刊于1985年，是中華預防醫(yī)學會和天津市疾病預防控制中心(含天津市勞動衛(wèi)生職業(yè)病研究所)主辦,由中華全國總工會和國家安全生產監(jiān)督管理局安全科學技術研究中心、蘇州方疾病預防控制中心及天津市永久醫(yī)院協(xié)辦，是國內外公開發(fā)行的國家級預防醫(yī)學綜合性大型醫(yī)學科技期刊。

　　1對象與方法

　　1.1調查對象

　　2018—2019年夏季和冬季(每年2輪次監(jiān)測與調查)，采用隨機抽樣的方法在賓館/酒店、理發(fā)店、美容店、沐浴場所中確定監(jiān)測場所。根據場所的客流量、規(guī)模大小等因素，優(yōu)先選擇客流量大的場所，若不滿足條件，則選擇其他亞類的場所調劑。2018—2019年選取賓館/酒店27家(三星級及以上賓館、三星級以下賓館、快捷酒店)，理發(fā)店21家，美容店13家，沐浴場所10家，共監(jiān)測調查71家場所。

　　1.2方法

　　1.2.1樣品采集與檢測

　　場所內的公共用品用具按投入使用總數(shù)的3%～5%隨機抽取作為監(jiān)測樣品，其中賓館/酒店采集床單、毛巾、茶具、漱口杯，美容店采集床單、毛巾、美容面盆，理發(fā)店采集毛巾、剪刀、梳子，沐浴場所采集毛巾、拖鞋，共采集微生物樣品1256份。樣品檢測按照《公共場所衛(wèi)生檢驗方法第4部分：公共用品用具微生物》GB/T18204.4-2013[2]，微生物檢測項目中包括細菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌和真菌總數(shù)4項指標。采樣人員與檢驗人員均已通過統(tǒng)一培訓，明確采樣和檢驗方法，實驗室已通過資質認定能力檢測認證，保證數(shù)據科學、合法有效。

　　1.2.2評價方法

　　依據《公共場所衛(wèi)生指標及限值要求》GB37488-2019中各項指標限值判定[3]，即每份樣品有1項檢測項目不達標則判定為不達標。

　　1.2.3質量控制

　　在規(guī)定時間內將樣品送達實驗室檢測，每批樣品設1份平行樣、1份現(xiàn)場空白樣開展質量控制;實驗室內部進行人員比對和重復試驗。

　　1.3知曉率調查

　　從每家場所抽取10名場所服務人員作為衛(wèi)生知曉情況的調查對象，不足10人的場所按照實際人數(shù)作為調查對象(均知情同意)，共有452名場所服務人員參與調查。衛(wèi)生知曉率調查表均經過已培訓的2名專業(yè)人員雙次錄入至EPIDATA系統(tǒng)，并在EXCEL2010中去除不達標問卷。

　　1.4統(tǒng)計學分析

　　利用SPSS20.0分析數(shù)據，采用單因素分析方法，通過單因素卡方檢驗出的3個因素作為自變量，公共用品用具達標情況作為因變量進行多因素回歸分析。取P<0.05的因素為自變量的納入標準，檢驗水準α=0.05，得到對因變量公共用品用具達標情況有顯著影響的自變量進行回歸分析。

　　2結果

　　2.1基本情況

　　1256份微生物樣品中，976份達標、總達標率77.71%。各類場所的公共用品用具衛(wèi)生達標率以賓館/酒店最高(81.12%)、沐浴場所最低(65.85%)，美容店為77.94%、理發(fā)店為75.40%。大腸菌群和金黃色葡萄球菌達標率均為100.00%、細菌總數(shù)的達標率最低(77.71%)、真菌總數(shù)達標率93.06%。

　　2.2不同種類的公共用品用具分布及達標情況1256份公共場所用品用具中賓館/酒店占62.8%，量化分級B級占46.8%、C級次之、A級最低，場所服務人群知曉衛(wèi)生情況占68.4%、不知曉占31.6%。

　　2.3公共用品用具微生物指標達標單因素分析

　　公共場所量化分級為A級的公共用品用具達標率為92.5%，B級的達標率為78.9%，C級的達標率最低為68.6%。以外送消毒情況、更換頻率、場所類型、量化分級和衛(wèi)生知曉情況作為自變量，達標情況作為應變量做單因素卡方檢驗，公共用品用具的外送消毒(χ2=0.231)和更換(χ2=0.800)頻率對達標情況的影響差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，場所類型(χ2=22.310)、量化分級(χ2=50.341)和衛(wèi)生知曉(χ2=14.283)對公共用品用具的達標情況影響差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　2.4達標影響因素的二元Logistic分析量化分級

　　級別越高(從C到A)、達標率越高，達標率的增長幅度因場所類型而異。量化分級從C到A每變化一級，達標率增長56.2%。與不知曉的對象相比，衛(wèi)生知曉情況每變化一個單位，達標率提升73.4%(β=0.734)，即衛(wèi)生知曉情況越好、達標率越高。根據場所類型分類，以沐浴場所為參照，場所類型為賓館或酒店時，公共用品用具達標的概率增加65.8%(β=0.658);場所類型為理發(fā)店時，公共用品用具達標的概率增加119.8%(β=1.198);場所類型為美容店時，公共用品用具達標的概率增加59.4%(β=0.594)，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　3討論

　　公共場所公共用品用具的衛(wèi)生狀況直接影響廣大消費者的身體健康，是衛(wèi)生管理的關鍵內容[4]，與衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測部門的動態(tài)監(jiān)管緊密相關。2009年1月16日原衛(wèi)生部在全國推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，即監(jiān)督檢查已獲得衛(wèi)生許可證的公共場所的日常衛(wèi)生。

　　本次調查結果顯示，2018—2019年被監(jiān)測的公共場所均持有衛(wèi)生許可證，量化分級為A級的公共用品用具達標率為92.5%，B級的達標率為78.9%，C級的達標率最低68.6%;量化分級(B=0.562)和衛(wèi)生知曉情況(B=0.734)是公共場所用品用具達標情況的兩個主要影響因素。隨著量化分級每增加一級，公共用品用具的達標率就越高，說明與場所內部嚴格落實的日常衛(wèi)生消毒工作與管理力度有較大關系[5];該市公共場所服務人群的知曉率為79.7%(48/188)，與趙貴雪和朱宏斌等人報道一致[6-7]。

　　場所服務人群的衛(wèi)生知識知曉優(yōu)良情況，可能與是否接受系統(tǒng)的衛(wèi)生知識培訓有關，亦與自身的健康行為素養(yǎng)有一定關系[8-10]。不同類型的公共場所達標率有差異，與沐浴場所相比，賓館/酒店的公共用品用具達標率相對較高，與其他地區(qū)報道一致[11-12]，美容店和理發(fā)店次之，沐浴場所公共用品用具達標率最低(65.85%)。與場所的用人規(guī)模和良好、系統(tǒng)的衛(wèi)生管理體系有關，賓館/酒店的管理者及服務人員除了接受來自衛(wèi)生監(jiān)督部門開展的消毒以及衛(wèi)生知識培訓外，場所內部還會定期或不定期組織相關衛(wèi)生業(yè)務培訓，因此賓館/酒店業(yè)的衛(wèi)生管理和人員培訓應比其他類型的公共場所更合理規(guī)范并落實到位。

　　公共場所是反映一個地區(qū)的物質條件和精神文明的窗口，是豐富生活內容、提高生活質量的“美好棲息地”，因此為了提高并不斷改善全市公共場所的衛(wèi)生狀況，建議如下：①對于規(guī)模較小的公共場所，應加大衛(wèi)生消毒設施的使用與投入，應當科學規(guī)范落實日常消毒工作;對于規(guī)模較大的公共場所，應不斷完善衛(wèi)生管理體制，提高日常衛(wèi)生消毒工作的質量;強化公共場所經營者作為衛(wèi)生第一責任人的意識。

　�、趯α炕�分級低的公共場所，衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測部門應加大監(jiān)督和監(jiān)測頻次，增強衛(wèi)生監(jiān)督信息對公眾的透明度;對量化分級高的公共場所，衛(wèi)生監(jiān)督部門加強經常性衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測和衛(wèi)生評價工作，出現(xiàn)問題及時整改。③加強公共場所管理人員與服務人群的衛(wèi)生知識培訓，衛(wèi)生監(jiān)督部門與場所內部的衛(wèi)生負責部門聯(lián)合加大衛(wèi)生知識的宣傳教育力度，以提升公共場所經營者的自身管理水平;同時利用多渠道宣傳衛(wèi)生知識與健康行為素養(yǎng)、增強公眾的個人衛(wèi)生與健康防護意識，是提高公共場所衛(wèi)生整體水平的基礎。

　　參考文獻：

　　[1]楊似玉,王永星,張杰,等.2016年周口市某區(qū)公共場所公共用品用具微生物項目監(jiān)測結果分析[J].中國衛(wèi)生工程學,2019,18(6):846-848.

　　[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.公共場所衛(wèi)生檢驗方法第4部分:公共用品用具微生物:GB/T18204.4-2013[S].北京:中國標準出版社,2013.

　　[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.公共場所衛(wèi)生指標及限值要求:GB37488-2019[S].北京:中國標準出版社,2019.

　　[4]金鑫,耿莉,張偉,等.國內外住宿場所衛(wèi)生管理模式比對分析[J].環(huán)境與健康雜志,2012,29(11):1051-1053.

　　[5]艾麗艷,孫曉冰,張德彪,等.2013—2015年北京市朝陽區(qū)公共場所用品用具消毒效果評價及對策[J].職業(yè)與健康,2017,33(12):1694-1697.

　　[6]趙貴雪,吳建軍,范寧,等.甘肅省公共場所從業(yè)人員健康狀況及影響因素分析[J].環(huán)境衛(wèi)生學雜志,2020,10(1):57-61,75

　　作者：孫芳，段秋燕

轉載請注明來自發(fā)表學術論文網：http:///jjlw/26311.html