本文摘要：本篇文章是由 《中國醫(yī)療保險》 發(fā)表論文，創(chuàng)刊于2008年，本刊是由人力資源和社會保障部主管、中國醫(yī)療保險研究會主辦，全國唯一的國家級醫(yī)療保險(生育保險、工傷保險)綜合性科技期刊。雜志以服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制為主旨，以醫(yī)療保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制及藥品生
本篇文章是由《中國醫(yī)療保險》發(fā)表論文，創(chuàng)刊于2008年，本刊是由人力資源和社會保障部主管、中國醫(yī)療保險研究會主辦，全國唯一的國家級醫(yī)療保險(生育保險、工傷保險)綜合性科技期刊。雜志以服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制為主旨，以醫(yī)療保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制及藥品生產(chǎn)流通制改革的理論研究和實踐探索為主要內(nèi)容，中國醫(yī)療保險期刊論文發(fā)表主要面向中央及地方的醫(yī)保行政經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店、藥企和高等院校的專家學(xué)者等。
摘要：論文剖析了當(dāng)今醫(yī)院藥師職能的現(xiàn)狀，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不斷前進，現(xiàn)代藥學(xué)模式逐漸取代了傳統(tǒng)藥學(xué)模式，《醫(yī)療機構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定》對現(xiàn)代藥學(xué)模式下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展提出了新的要求，從主觀和客觀上引出對醫(yī)院藥師職能轉(zhuǎn)變必要性的分析，系統(tǒng)地闡述了如何轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥師職能的相關(guān)問題。
關(guān)鍵詞：現(xiàn)代藥學(xué)模式 醫(yī)院藥師 發(fā)表論文網(wǎng)
隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革、發(fā)展以及醫(yī)學(xué)實踐的不斷前進，以購藥、制劑、調(diào)劑、發(fā)藥為主的傳統(tǒng)藥學(xué)模式已經(jīng)不適合當(dāng)今社會的發(fā)展，這就使醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)面臨新的改革任務(wù)。21世紀醫(yī)院藥學(xué)的工作重點正在由以藥品為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指出要“以服務(wù)患者為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進臨床藥學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作”，為醫(yī)院藥學(xué)工作指出了明確的發(fā)展方向。作為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主體的醫(yī)院藥師，其職能也應(yīng)隨著醫(yī)療體系內(nèi)容的變化而轉(zhuǎn)變，并不斷豐富、發(fā)展和完善各方面任務(wù)，來迎接現(xiàn)代藥學(xué)模式職能轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)，這將對我國醫(yī)療體系的進步具有積極的影響。
1 醫(yī)院藥師職能的現(xiàn)狀
1.1醫(yī)院藥師以“窗口型”服務(wù)為主
醫(yī)院藥師雖然掌握了藥理、藥劑、藥分等藥學(xué)知識，但相對臨床醫(yī)務(wù)人員而言，其臨床醫(yī)學(xué)知識可能十分缺乏。另外，由于我國醫(yī)療體制的限制，長期重醫(yī)輕藥，醫(yī)院門診及手術(shù)只能由醫(yī)生主導(dǎo)完成，這就導(dǎo)致醫(yī)院藥師在醫(yī)療體系中處于被動地位，充當(dāng)醫(yī)生的后勤服務(wù)人員。一般情況下，藥師只能按醫(yī)生給患者開的處方來配藥發(fā)藥，只是保證了患者能夠及時取到藥物，但并不能保證患者是否合理用藥，也沒有具備監(jiān)督和指導(dǎo)患者合理用藥的機會，更沒有機會與醫(yī)師探討藥物的選擇問題。
1.2藥師成為隱形管理人員
藥師的日常工作主要是藥物的調(diào)配，以抓好藥品管理工作為職責(zé)，其藥學(xué)專業(yè)知識及相關(guān)的臨床知識并不能充分發(fā)揮。數(shù)據(jù)顯示，中國醫(yī)院藥師的工作崗位分布：臨床藥學(xué)加上藥學(xué)科研者占6.07%，藥品調(diào)劑、供應(yīng)管理占到72.44%[1]。我們可以看到，藥師雖作為專業(yè)型人才，與醫(yī)生和護士作為醫(yī)院發(fā)展的三大主體，但其工作大部分沒有利用專業(yè)知識，而是轉(zhuǎn)向發(fā)藥、管藥等藥品管理類工作，間接使一部分藥師由醫(yī)護人員轉(zhuǎn)變?yōu)殡[形的管理人員，造成了部分職能的缺失。
1.3藥師的專業(yè)地位不受重視
長期以來，由于社會及醫(yī)院對藥師的不正確定位，導(dǎo)致藥師處于醫(yī)院二線部門，每天重復(fù)著配藥、發(fā)藥等機械工作。在醫(yī)療活動中，藥師反復(fù)執(zhí)行著一個“藥品傳遞員”的工作，僅作為醫(yī)生與患者的中間服務(wù)者，專業(yè)地位并沒有受到重視。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，90%的藥師仍主要從事調(diào)劑及制劑生產(chǎn)、供應(yīng)工作，僅有5%~10%的藥師從事臨床藥學(xué)有關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，其專業(yè)地位不被重視，臨床藥學(xué)也難有實質(zhì)性突破[2]。
1.4藥師與臨床脫節(jié)
目前，“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象普遍可見，藥師與臨床醫(yī)護人員脫節(jié)，藥師主要集中在藥房，為臨床醫(yī)生提供藥品供應(yīng)，并沒有機會利用自身專業(yè)知識與臨床醫(yī)生并肩作戰(zhàn)，共同推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院仍按傳統(tǒng)的醫(yī)院角色分工，藥師的職能被無限縮小，臨床手術(shù)藥師沒法參與，門診資格藥師不具有，為病人開處方更是不可能。雖然近年我國衛(wèi)生行政部門和教育部門開始關(guān)注醫(yī)院藥學(xué)，逐漸加大臨床醫(yī)藥的培養(yǎng)，但從《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》出臺到《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》的運作可以看出，不管藥師擁有了處方審核權(quán)還是處方點評權(quán)，其實質(zhì)藥師還是為醫(yī)生服務(wù)，藥師只能事后參與評價，沒法真正利用專業(yè)藥學(xué)知識為臨床服務(wù)。
2 醫(yī)院藥師職能轉(zhuǎn)變的必要性
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療體系的不斷健全，各相關(guān)專業(yè)分科更加精細，在合理用藥方面更需要專業(yè)醫(yī)藥人員的指導(dǎo)。據(jù)資料報道，在全球意外死亡人數(shù)中，1/7的人不是死于疾病，而是死于不合理用藥[3]。在當(dāng)今這個藥學(xué)“信息爆炸”的時代，藥師的主要職責(zé)就是保證患者合理、安全、有效地用藥，防止藥物的濫用。所以，藥師肩負的任務(wù)更加繁重，患者用藥的有效性、安全性和經(jīng)濟性與我們的藥師息息相關(guān)，藥師應(yīng)該走出病房，在工作中從傳統(tǒng)模式的被動轉(zhuǎn)向現(xiàn)代模式的主動，協(xié)助醫(yī)生。同時，我們應(yīng)該注重到醫(yī)院藥房不同于單純的藥品銷售，是集藥品采購、養(yǎng)護、處方調(diào)配、審核、臨床用藥指導(dǎo)、藥物情報資料、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥學(xué)咨詢服務(wù)等為一體的專業(yè)機構(gòu)，與社會藥房相比，有著良好的臨床優(yōu)勢[4]。因此，改變傳統(tǒng)的藥房工作模式的重任已經(jīng)迫在眉睫，我們必須重視現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式的建立，轉(zhuǎn)變和發(fā)展藥師的職能，使其工作內(nèi)容從藥品供應(yīng)、發(fā)放轉(zhuǎn)向臨床和藥學(xué)知識服務(wù)，強化以病人為中心，樹立真正以服務(wù)患者為中心的意識，充分體現(xiàn)以人為本的理念。要始終堅信對病人健康負責(zé)的不僅有醫(yī)師、護士，還有必不可少的藥師，當(dāng)今藥房工作模式的變化以及轉(zhuǎn)變藥師職能已成為現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的趨勢。
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