消化系統(tǒng)疾病患者幽門螺桿菌感染流行病學調(diào)查分析

　　[摘要] 目的 調(diào)查呈貢區(qū)消化系統(tǒng)疾病患者幽門螺桿菌(HP)感染情況。方法 收集2015年1月—2017年12月呈貢區(qū)人民醫(yī)院經(jīng)胃鏡檢查確診為消化系統(tǒng)疾病患者870例為研究對象，采用碳14-尿素呼氣試驗(14C-UBT)檢測HP感染情況，并對其臨床資料進行問卷調(diào)查，分析消化系統(tǒng)疾病患者Hp感染率情況及其與性別、年齡、消化系統(tǒng)疾病類型等相關性。結(jié)果 870例消化系統(tǒng)疾病患者中602例呈Hp陽性，Hp感染率69.20%，其中十二指腸潰瘍Hp感染率83.56%最高，食管癌0.00%最低;602例Hp感染患者中男性Hp陽性率明顯高于女性，隨年齡增長，患者Hp陽性率呈下降趨勢，有煙酒史者及相關病史Hp陽性率明顯高于無煙酒史者和無相關病史者，且居住地在農(nóng)村的患者Hp陽性率顯著高于城市患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 呈貢區(qū)消化系統(tǒng)疾病患者HP感染率相對較高，其與患者性別、年齡、飲酒史、相關疾病史及居住地區(qū)等均具有一定相關性，臨床應根據(jù)患者Hp檢測結(jié)果積極采取對應措施，以避免和減少消化系統(tǒng)疾病發(fā)生。

　　[關鍵詞] 幽門螺桿菌;消化系統(tǒng)疾病;流行病學調(diào)查;感染

　　幽門螺桿菌感染(Hp)是一種形態(tài)為螺旋形的革蘭陰性桿菌，其主要寄生于粘黏液中靠近胃黏膜上皮中性環(huán)境中。據(jù)調(diào)查研究顯示[1]，全球人群Hp感染率達到50%，Hp感染后可引起消化道潰瘍、胃炎等消化系統(tǒng)疾病，嚴重者導致胃癌，對健康產(chǎn)生巨大威脅。該研究收集呈貢區(qū)人民醫(yī)院2015年1月—2017年12月經(jīng)胃鏡檢查確診的870例消化系統(tǒng)疾病患者為研究對象，通過對其Hp感染情況進行調(diào)查，旨在為臨床預防和治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　收集呈貢區(qū)人民醫(yī)院經(jīng)胃鏡檢查確診的消化系統(tǒng)疾病患者870例為研究對象，患者男498例，女372例，年齡14～87歲，平均年齡(43.68±7.42)歲;入選患者均有明顯嘔吐、反酸、惡心、腹部疼痛、噯氣等胃腸道癥狀。排除1個月內(nèi)接受過抗Hp、抗菌藥物及H2受體拮抗劑治療者。

　　1.2 方法

　　采用14C-UBT試驗對患者Hp進行檢測，入選患者均于早上空腹時進行，采用約20 mL溫水吞服1粒尿素[14C]膠囊，靜坐10～20 min后收集患者氣體樣品，并將其置于Hp檢測儀呼氣卡中，采用YH04Hp檢測儀進行檢測，根據(jù)印記紙不同dpm值判斷Hp感染情況，試劑及檢測儀器均由安徽養(yǎng)和醫(yī)療器械設備有限公司提供，Hp感染判定標準為：dpm≥100為Hp陽性，dpm<100為Hp陰性。采用院內(nèi)自制研究問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括患者性別、年齡、文化程度、生活習慣、職業(yè)、相關病史等。

　　1.3 統(tǒng)計方法

　　借助SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對該研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分率(%)描述，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 呈貢區(qū)不同消化系統(tǒng)疾病患者Hp感染率調(diào)查

　　870例消化系統(tǒng)疾病患者中602例呈Hp陽性，Hp感染率69.20%，其中十二指腸潰瘍Hp感染率83.56%最高，食管癌0.00%最低。見表1。

　　2.2 呈貢區(qū)Hp感染率在消化系統(tǒng)疾病患者一般資料上的分布特征

　　602例Hp感染患者中男性Hp陽性率明顯高于女性，隨年齡增長，患者Hp陽性率呈下降趨勢，有煙酒史者及相關病史陽性率明顯高于無煙酒史者和無相關病史者，且居住地在農(nóng)村的患者陽性率顯著高于城市患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

　　3 討論

　　HP是誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病的重要因素，其與患者年齡、飲食習慣、居住環(huán)境等密切相關，研究顯示[2]，相較于發(fā)達國家，發(fā)展中國家Hp感染率相對較高。Hp可通過對尿酸分解以使氨氣形成，并在胃部形成中性環(huán)境，從而減少胃酸傷害，其可在胃上皮細胞寄居，并形成多種毒素和炎性因子，破壞胃上皮細胞，并導致胃粘膜發(fā)生病理變化，最終引發(fā)多種胃粘膜疾病，甚至導致胃癌發(fā)生[3]。因此，早期了解并掌握Hp感染現(xiàn)狀，對預防和降低由于Hp感染而引發(fā)的消化系統(tǒng)疾病尤為重要。

　　該研究結(jié)果顯示，呈貢區(qū)870例消化系統(tǒng)疾病患者中，監(jiān)測Hp感染602例，感染率69.20%，其中十二指腸潰瘍Hp感染率最高，為83.56%，食管癌0.00%最低，Hp是十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性胃炎主要致病因子，流行病學資料顯示[4]，Hp感染率在十二指腸潰瘍中約80%-90%，胃潰瘍70%～80%，與該研究結(jié)果相似。進一步說明十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病的致病因素中，Hp感染是其重要環(huán)節(jié)，推測Hp感染參與了消化性潰瘍發(fā)生發(fā)展過程。870例消化系統(tǒng)疾病患者中男性Hp感染率顯著高于女性，分析原因可能是由于男性吸煙、喝酒患者占比相對較高，推測其是導致男性Hp感染率較高的因素之一�；颊唠S年齡增長Hp感染率呈下降趨勢，可能與患者社交、治療知識及心理壓力等有關[5]。此外，有煙酒史及相關疾病史患者Hp感染率明顯較無煙酒史、無相關疾病史者高，說明不良生活習慣如抽煙、喝酒等均可使患者局部胃粘膜收到損傷，并促進Hp粘附，在胃上皮進行定植及大量繁殖，從而誘發(fā)消化道疾病發(fā)生。而既往有相關病史則可能是由于治療不佳或胃未根除，因此導致Hp感染風險增加[6]。該研究中，農(nóng)村地區(qū)消化系統(tǒng)疾病患者Hp感染率較城市地區(qū)高，主要在于農(nóng)村地區(qū)居民受教育程度較低，且醫(yī)療水平低，衛(wèi)生條件較差，導致Hp感染率較高。

　　綜上所述，呈貢區(qū)HP感染率相對較高，其與患者性別、年齡、飲酒史、相關疾病史及居住地區(qū)等均具有一定關系，有效抑制并根除Hp是避免和減少消化系統(tǒng)疾病發(fā)生的重要手段，因此，應加強HP知識宣教，使其了解并掌握預防治療方法、良好生活習慣的重要性，臨床也需加強對HP感染患者早期診斷，并積極采取應對策略以更好地對消化系統(tǒng)疾病進行預防和控制。

　　[參考文獻]

　　[1] 王燕.健康體檢人群中幽門螺桿菌感染狀況及其管理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(18)：160-162.

　　[2] 李勤琴.幽門螺桿菌感染與非消化系統(tǒng)疾病關系[D].重慶：重慶醫(yī)科大學，2015.

　　[3] 張淑梅.健康體檢人群中幽門螺桿菌感染狀況檢查結(jié)果分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2014，44(11)：55-56.

　　[5] 金勇.幽門螺桿菌檢測在健康體檢中的應用情況分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(7)：147-149.

　　[6] 趙梁艷，鄒項敏.某院幽門螺桿菌陽性患者藥物應用調(diào)查[J].今日藥學，2017，27(5)：335-337.

　　(收稿日期：2018-06-26)

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