健康教育預(yù)調(diào)查與構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的相關(guān)性研究

　　摘要：目的探討健康教育預(yù)調(diào)查與構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的相關(guān)性，為改進(jìn)目前的健康教育模式提供理論依據(jù)，以促進(jìn)患者“知信行”的積極轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)患者利益最大化，提高患者滿(mǎn)意度，最終達(dá)到構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、緩解醫(yī)患矛盾的目的。方法隨機(jī)選擇本院骨科股骨頭缺血壞死行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。

　　對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組采用健康教育預(yù)調(diào)查量表進(jìn)行健康教育知識(shí)需求預(yù)調(diào)查，再根據(jù)調(diào)查結(jié)果有的放矢地進(jìn)行個(gè)體化的多模式健康宣教。所有研究對(duì)象均于出院時(shí)行滿(mǎn)意度調(diào)查分析比較。結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，健康教育預(yù)調(diào)查表四個(gè)維度中，對(duì)健康教育需求的程度從高到低依次為：健康知識(shí)、自我護(hù)理、住院期間常見(jiàn)問(wèn)題、心理需求。實(shí)驗(yàn)組得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組投訴2例，實(shí)驗(yàn)組無(wú)一例醫(yī)患糾紛，均為零投訴，并約有1/3的患者采取口頭表?yè)P(yáng)、寫(xiě)感謝信或送錦旗的方式表達(dá)謝意。

　　結(jié)論以“知信行理論”為理論框架的健康教育預(yù)調(diào)查量表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理健康知識(shí)需求調(diào)查，再根據(jù)調(diào)查結(jié)果有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化的多模式系統(tǒng)健康教育體系，是對(duì)目前“認(rèn)病不認(rèn)人”的常規(guī)健康教育模式的改進(jìn)，使護(hù)理人員有的放矢、有據(jù)可依地進(jìn)行個(gè)體化的多模式健康教育，可充分調(diào)動(dòng)患者的積極性和主觀(guān)能動(dòng)性，使其自覺(jué)而有目的地參與自我健康護(hù)理，由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與，以促進(jìn)患者“知信行”的積極轉(zhuǎn)變，充分保障患者權(quán)利，實(shí)現(xiàn)患者利益最大化，使其真正獲得自我保健知識(shí)，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，改善預(yù)后，減少再住院率，而且能進(jìn)一步拉近護(hù)患間距離，提高患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度，從真正意義上構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾。

　　關(guān)鍵詞：健康教育預(yù)調(diào)查;健康需求;護(hù)患關(guān)系;滿(mǎn)意度

　　健康教育論文投稿刊物：《健康教育與健康促進(jìn)》[4]在第一版的基礎(chǔ)上，對(duì)《健康教育與健康促進(jìn)》內(nèi)容作了較大修改，補(bǔ)充和更新，并增加了方法學(xué)的內(nèi)容，使健康教育學(xué)科體更加完善。特別是汲取了近年來(lái)國(guó)內(nèi)外健康教育與健康促進(jìn)的新進(jìn)展和新經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步突出了健康促進(jìn)內(nèi)容。

　　0引言

　　醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)療工作的焦點(diǎn)問(wèn)題和醫(yī)療機(jī)構(gòu)致力于研究解決的課題，護(hù)患關(guān)系作為醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要分支，護(hù)患雙方同樣陷入了信任危機(jī)。健康教育作為護(hù)患溝通的主要渠道，在建立良好護(hù)患關(guān)系、緩解醫(yī)患矛盾沖突中起到了至關(guān)重要的作用。目前常規(guī)的健康教育模式并不能完全滿(mǎn)足患者自身需求，以至于患者滿(mǎn)意度并不太高，護(hù)患矛盾沖突不斷。

　　本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查我院骨科60例住院患者的健康教育需求狀況，探討健康教育預(yù)調(diào)查與構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的相關(guān)性，為改進(jìn)健康教育模式提供參考依據(jù)，以促進(jìn)患者“知信行”的積極轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)患者利益最大化，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步緩解醫(yī)患矛盾，提高患者滿(mǎn)意度。報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1研究對(duì)象

　　選取隨機(jī)選擇本院骨科股骨頭缺血壞死行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)住院患者;(2)知情同意;(3)18周歲<年齡<87周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病，認(rèn)知障礙或失語(yǔ)、嚴(yán)重心肺腦功能衰竭及嚴(yán)重并發(fā)癥的患者以及小兒住院病人。

　　1.2研究方法

　　將入選對(duì)象采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀(guān)察組30名(健康教育預(yù)調(diào)查組)和對(duì)照組30名(常規(guī)健康教育組)，并保證兩組患者不能同住一間病房。以“知信行”理論為基礎(chǔ)，采用健康教育預(yù)調(diào)查量表、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度量表(NSNS)對(duì)患者進(jìn)行疾病健康知識(shí)需求調(diào)查。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　所收集資料采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析�；颊邔�(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、和百分比進(jìn)行描述�；颊咭话阗Y料及健康教育預(yù)調(diào)查相關(guān)資料用百分比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。

　　2結(jié)果

　　結(jié)果表明，健康教育預(yù)調(diào)查表四個(gè)維度中，對(duì)健康教育需求的程度從高到低依次為：健康知識(shí)(27.29±2.74)、自我護(hù)理(13.65±1.35)、住院期間常見(jiàn)問(wèn)題(11.08±1.3)、心理需求(9.27±1.47)。

　　不同職業(yè)、不同文化程度是否醫(yī)保，以及不同居住地間比較，對(duì)“心理需求”、“健康知識(shí)”、“自我護(hù)理”的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組投訴2例，實(shí)驗(yàn)組無(wú)一例醫(yī)患糾紛，均為零投訴，并約有1/3的患者采取口頭表?yè)P(yáng)、寫(xiě)感謝信或送錦旗的方式表達(dá)謝意。

　　3討論

　　醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)療工作的焦點(diǎn)問(wèn)題和醫(yī)療機(jī)構(gòu)致力于研究解決的課題。隨著醫(yī)療改革跟不上社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程，以及患者更加注重就醫(yī)感受以滿(mǎn)足其心理社會(huì)需求的增加，醫(yī)療領(lǐng)域深層次矛盾開(kāi)始加劇并顯現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,各地醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)患暴力沖突甚至傷醫(yī)弒醫(yī)等惡性事件頻頻見(jiàn)諸網(wǎng)絡(luò)報(bào)端。醫(yī)患矛盾的根源在于患者不滿(mǎn)意�；颊卟粷M(mǎn)意的主要原因在于醫(yī)患溝通不足，據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)維權(quán)協(xié)會(huì)對(duì)326所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查表明[1]，當(dāng)前醫(yī)療糾紛的80%不是由醫(yī)療技術(shù)引起，其中49.5%是因?yàn)獒t(yī)患溝通不到位所致。

　　除醫(yī)療體制等政策性因素外，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療認(rèn)知信息和資源的高度不對(duì)等以及人文關(guān)懷不足是引發(fā)醫(yī)患矛盾的重要原因，患者欠缺相應(yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)的不足，使其在實(shí)際醫(yī)療過(guò)程中對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施的診療護(hù)理措施大多持懷疑態(tài)度，甚至出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，這給臨床實(shí)際工作帶來(lái)了極大困惑。護(hù)患關(guān)系作為醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要分支，貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程，隨著醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，護(hù)患雙方同樣陷入了信任危機(jī)，護(hù)患矛盾也呈不斷加劇趨勢(shì)。

　　如何緩解當(dāng)前護(hù)患矛盾，提高患者滿(mǎn)意度，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)和諧與穩(wěn)定，由醫(yī)方主導(dǎo)的護(hù)患有效溝通是其重要手段。健康教育作為護(hù)患溝通的主要渠道，在建立良好護(hù)患關(guān)系、緩解醫(yī)患矛盾沖突中起到了至關(guān)重要的作用。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，由于患者年齡、文化、職業(yè)、付費(fèi)方式、居住地及個(gè)體對(duì)健康教育的需求等存在個(gè)體差異，導(dǎo)致其對(duì)健康教育需求的側(cè)重點(diǎn)也不同;住院患者對(duì)健康教育需求度從高到低依次為：健康知識(shí)、自我護(hù)理、住院期間常見(jiàn)問(wèn)題、心理需求;居住在城市且文化程度高的患者比居住在農(nóng)村且文化程度低的患者對(duì)“心理需求”高，有醫(yī)�；颊弑葻o(wú)醫(yī)保患者對(duì)“健康知識(shí)”需求高。

　　然而，國(guó)內(nèi)諸多文獻(xiàn)[3-4]于健康教育與護(hù)患關(guān)系問(wèn)題的研究報(bào)道，大多數(shù)僅僅停留在影響因素、對(duì)策、方法及效果評(píng)價(jià)等方面，即使研究效果的評(píng)價(jià)，也是從護(hù)士工作考核入手，很少見(jiàn)從患者自身需求出發(fā)進(jìn)行相關(guān)研究;目前常規(guī)的健康教育模式也大多從醫(yī)方角度出發(fā)，“認(rèn)病不認(rèn)人”,有的甚至只是把健康教育當(dāng)作一項(xiàng)工作任務(wù)去被動(dòng)完成，并不能完全針對(duì)患者個(gè)體差異而滿(mǎn)足其對(duì)護(hù)理健康教育知識(shí)的需求，這往往會(huì)嚴(yán)重挫傷患者的學(xué)習(xí)積極性，降低護(hù)理人員在患者心目中的可信度，導(dǎo)致患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿(mǎn)意度并不太高，護(hù)患矛盾沖突不斷。

　　針對(duì)以上問(wèn)題，我們提出了以“知信行理論”為理論框架，采用健康教育預(yù)調(diào)查量表進(jìn)行患者疾病健康知識(shí)需求調(diào)查，再根據(jù)調(diào)查結(jié)果有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化的多模式系統(tǒng)健康教育體系。這一體系的建立，一方面能使護(hù)理人員有的放矢、有據(jù)可依地進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，以改進(jìn)“認(rèn)病不認(rèn)人”的常規(guī)健康教育模式。

　　另一方面從患者自身需求出發(fā)，能夠充分調(diào)動(dòng)患者的積極性和主觀(guān)能動(dòng)性，使其自覺(jué)而有目的地參與自我健康管理，由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與，以促進(jìn)患者“知信行”的積極轉(zhuǎn)變，充分保障患者權(quán)利，實(shí)現(xiàn)患者利益最大化，使其真正獲得自我保健知識(shí)，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，改善預(yù)后，減少再住院率;也進(jìn)一步拉近護(hù)患間距離，提高患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度，從真正意義上構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾。這正是本課題研究的意義與價(jià)值所在。

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