本文摘要：【摘要】目的研究醫(yī)院感染管理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式的效果。方法我院從2017年1月開始在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式，一年后與自身實(shí)施前進(jìn)行比較，分析結(jié)果。結(jié)果實(shí)施后6個月以及實(shí)施后12個月醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、醫(yī)療廢
【摘要】目的研究醫(yī)院感染管理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式的效果。方法我院從2017年1月開始在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式，一年后與自身實(shí)施前進(jìn)行比較，分析結(jié)果。結(jié)果實(shí)施后6個月以及實(shí)施后12個月醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類及處置、消毒隔離處置、多重耐藥菌處置的正確執(zhí)行率均明顯高于實(shí)施前6個月，實(shí)施后與實(shí)施前比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論醫(yī)院感染管理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式能夠提升醫(yī)院感染管理質(zhì)量，可推廣。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染管理;質(zhì)量;醫(yī)護(hù)一體;預(yù)防;控制
護(hù)理論文投稿刊物：《中醫(yī)藥管理》是經(jīng)國家新聞出版總署批準(zhǔn)的部級綜合性學(xué)術(shù)期刊，月刊，國內(nèi)外公開發(fā)行。以各級中醫(yī)藥行政、醫(yī)療、教育、科研、企業(yè)等機(jī)構(gòu)的決策者、管理者為主要對象，宣傳黨的中醫(yī)藥方針政策，傳達(dá)主管部門的工作部署與管理信息，交流展示中醫(yī)藥管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與新成果。
醫(yī)院感染的出現(xiàn)不僅給患者增加負(fù)擔(dān)，還會給醫(yī)院甚至社會增加負(fù)擔(dān)，醫(yī)院感染會影響患者預(yù)后，延長住院時間，增加患者醫(yī)療花費(fèi)[1]。所以醫(yī)院必須做好感染管理，保證住院患者的安全。我院從2017年1月開始在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式，將實(shí)施后一年的管理質(zhì)量與實(shí)施前進(jìn)行比較，總結(jié)如下。
1資料及方法
1.1基礎(chǔ)資料
我院從2017年1月開始在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式，將醫(yī)院感染防控相關(guān)的物品、人員視作研究對象，其中物品具體有科室所有醫(yī)用防護(hù)用品、醫(yī)療廢物、一次性物品、各種醫(yī)療儀器、床單元等，人員具體有醫(yī)生、護(hù)理人員、護(hù)工、保潔人員。
1.2醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式實(shí)施
首先需要組建一支醫(yī)院感染防控小組，醫(yī)生為組長，護(hù)理人員為成員。參與小組的成員必須必須專業(yè)培訓(xùn)，臨床工作經(jīng)驗(yàn)超過5年，在具體管理中必須監(jiān)控好科室傳染病患者，采取必須的隔離措施，對科室內(nèi)抗生素使用情況進(jìn)行不定期記錄，做好醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測，做好物品表面消毒，完成消毒各類工作。做好醫(yī)療廢棄物品的管理工作，做好耐藥菌的記錄工作。其次應(yīng)該建立并完善醫(yī)院感染防控檢查制度，每個月都要對病區(qū)開展醫(yī)護(hù)一體院感交叉檢查，通過詢問法以及追蹤法的應(yīng)用確定檢查結(jié)果。小組長要按照科室自查、院感科的反饋對小組成員的工作質(zhì)量進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫剳�，給予提名表揚(yáng)和批評，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)獎勵和懲罰。
1.3觀察指標(biāo)
在實(shí)施前6個月、實(shí)施后6個月、實(shí)施后12個月分別記錄醫(yī)院感染管理中醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行、醫(yī)療廢物分類及處置、消毒隔離處置、多重耐藥菌處置的正確執(zhí)行率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對獲取數(shù)據(jù)利用SPSS20.0實(shí)施分析，[n(%)]表示各項(xiàng)指標(biāo)正確執(zhí)行率，x2檢驗(yàn)，P<0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
實(shí)施前6個月手衛(wèi)生正確執(zhí)行的有32例，錯誤執(zhí)行的有5例，正確率為86.49%;實(shí)施后6個月手衛(wèi)生正確執(zhí)行的有34例，錯誤執(zhí)行的有3例，正確率為91.89%;實(shí)施后12個月手衛(wèi)生正確執(zhí)行的有37例，錯誤執(zhí)行的有0例，正確率為100%。實(shí)施前6個月醫(yī)療廢物分類及處置正確執(zhí)行的有10例，錯誤執(zhí)行的有6例，正確率為62.50%;實(shí)施后6個月醫(yī)療廢物分類及處置正確執(zhí)行的有15例，錯誤執(zhí)行的有1例，正確率為93.75%;實(shí)施后12個月醫(yī)療廢物分類及處置正確執(zhí)行的有16例，錯誤執(zhí)行的有0例，正確率為100%。
實(shí)施前6個月消毒隔離處置正確執(zhí)行的有11例，錯誤執(zhí)行的有5例，正確率為68.75%;實(shí)施后6個月消毒隔離處置正確執(zhí)行的有15例，錯誤執(zhí)行的有1例，正確率為93.75%;實(shí)施后12個月消毒隔離處置正確執(zhí)行的有16例，錯誤執(zhí)行的有0例，正確率為100%。實(shí)施前6個月多重耐藥菌處置正確執(zhí)行的有5例，錯誤執(zhí)行的有4例，正確率為55.56%;實(shí)施后6個月多重耐藥菌處置正確執(zhí)行的有9例，錯誤執(zhí)行的有0例，正確2.2兩組方案對患者生存質(zhì)量的影響兩組在各項(xiàng)GQOL量表評測值上相比，Ⅱ組相比Ⅰ組均顯著下降，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
乳腺癌在我國的年罹患率在10%～15%左右，在所有女性腫瘤中位居第二位。Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的癌細(xì)胞尚且較局限，因此外科手術(shù)仍是該病理期乳腺癌的治療首選。改良根治術(shù)對早期乳腺癌的治療有確切療效，但會對乳房的完整結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重破壞，不僅會影響女性患者的乳房美觀，同時還可能使患者產(chǎn)生缺失感。保乳手術(shù)是當(dāng)前公認(rèn)對治療早期乳腺癌有效的另一種手段，大量臨床實(shí)踐顯示，該手術(shù)的局部控制率與改良根治術(shù)基本相當(dāng)，并且不會增加局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生風(fēng)險[7-8]。并且，相對于改良根治術(shù)，其最大優(yōu)勢還在于能夠盡可能保留乳房組織，對維持乳房的美觀性及生理功能均具有重要意義。林慧等[9]研究觀察80例早期乳腺癌患者的臨床手術(shù)資料，發(fā)現(xiàn)與接受改良根治術(shù)相比，患者在保乳手術(shù)下完成治療能夠獲得更理想的乳房外觀，并且還可縮小手術(shù)切口長度，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，有效促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。相關(guān)研究稱，老年乳腺癌患者的手術(shù)耐受力較差，實(shí)施保乳手術(shù)還有利于促進(jìn)術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，進(jìn)一步保障患者的生活質(zhì)量[10]。
本組研究中，我院對部分乳腺癌患者嘗試性使用保乳手術(shù)治療，同時對照接受改良根治術(shù)治療的患者資料，結(jié)果顯示，Ⅱ組按此手術(shù)處理后在乳房外觀優(yōu)良率方面有明顯的提升，達(dá)到94.0%，與上述研究看法大致相同;并且經(jīng)GQOL量表評估，可見Ⅱ組相對Ⅰ組在心理狀態(tài)、生理狀態(tài)及社會功能等各項(xiàng)指標(biāo)上也有明顯改善，這進(jìn)一步說明在早期乳腺癌患者中實(shí)施保乳手術(shù)治療有可行意義，對于改善患者的生存質(zhì)量相對更有利。綜上所述，對早期乳腺癌患者實(shí)施保乳手術(shù)治療是一種較可行的治療手段，能夠有效改善患者的生存質(zhì)量，并盡量保持乳腺外觀完整，值得推薦。
參考文獻(xiàn)
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[2]孟慶博,MENGQing-bo.保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(20):69-71.
[3]楊銳,華黎,陳春洲.早期保乳手術(shù)對中青年乳腺癌患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2018(1):50-52.
[4]趙冰,焦得闖,喬江華,等.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的效果及對患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(5):806-807.
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