醫(yī)護一體化分層級責(zé)任制管理對提高護理質(zhì)量的作用探討

　　【摘要】目的研究臨床應(yīng)用醫(yī)護一體化分層級責(zé)任管理對提高護理質(zhì)量的作用。方法將2016年10月~2017年10月期間在我院住院治療的100例患者作為此次研究對象，利用隨機分組軟件將其分為對照組(50例患者，采取常規(guī)護理服務(wù))與實驗組(50例患者，采取醫(yī)護一體化分層級責(zé)任管理護理)，在護理后對患者護理滿意度及護理風(fēng)險事件發(fā)生率進行比較。結(jié)果經(jīng)過護理后實驗組患者護理滿意度及護理風(fēng)險事件發(fā)生率分別為96.0%及8.0%，對照組患者護理滿意度及護理風(fēng)險事件發(fā)生率分別為64.0%及26.0%，組間比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論醫(yī)護一體化分層級責(zé)任制管理有效的提高了護理質(zhì)量，在減少護理風(fēng)險事件發(fā)生率的同時也提高了患者的護理滿意度，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用前景。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)護一體化分層責(zé)任管理;提高護理質(zhì)量;作用

　　醫(yī)護人員評職論文投稿刊物：《當(dāng)代臨床醫(yī)刊》是國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性全國醫(yī)學(xué)科技期刊。辦刊宗旨是：刊發(fā)當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)研究成果，交流臨床醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)、新方法，為醫(yī)務(wù)工作者搭建學(xué)術(shù)交流平臺。

　　伴隨著我國經(jīng)濟不斷的發(fā)展，人們的生活水平也有了很大的提升，人們更加注重診療的技術(shù)與護理的質(zhì)量，在醫(yī)院各級管理中其主要目標(biāo)就是使患者滿意、政府滿意及社會滿意[1]。醫(yī)護一體化分層級責(zé)任制管理模式主要是指把科室的醫(yī)生及護理人員按照分層級使用的原則將其進行分組，在患者住院期間保證由同一組醫(yī)護人員對其進行護理服務(wù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)及妥善的治療方案[2-3]。在本次研究中對住院患者采取醫(yī)護一體化分層級責(zé)任制管理，在護理后對其護理滿意度及護理風(fēng)險事件發(fā)生率進行分析，報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　將2016年10月~2017年10月期間在我院住院治療的100例患者作為此次研究對象，利用隨機分組軟件將其分為對照組與實驗組。50例患者納入對照組中，男性及女性患者例數(shù)分別為28例及22例，年齡31~47歲，平均(39.0±5.2)歲;50例患者納入實驗組中，男性及女性患者例數(shù)分別為27例及23例，年齡31~49歲，平均(40.0±5.5)歲。將兩組患者的臨床資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1對照組

　　該組患者采取常規(guī)護理。由護士長根據(jù)本科室病房床位的實際情況安排護理人員對其床位進行護理管理，每一名護理人員管理一個病房，另外安排治療班、輔助班及靜療班協(xié)助護理人員對患者實施護理，且不劃分層級。

　　1.2.2實驗組

　　該組患者采取醫(yī)護一體化分層級責(zé)任管理護理。具體護理措施如下：①根據(jù)護理人員工作時間、學(xué)歷、臨床經(jīng)驗程度等分為責(zé)任護理人員與普通護理人員，責(zé)任護理人員需具備�？埔陨系奈膽{，同時具有較強的溝通能力、臨床經(jīng)驗、責(zé)任心等，且熟悉護理流程。②責(zé)任護理人員主要負責(zé)病情較為嚴重的患者，同時對普通護理人員進行指導(dǎo)，以提高護理質(zhì)量。普通護理人員主要負責(zé)基礎(chǔ)的護理措施，如換藥等，各級別護理人員應(yīng)對本組患者實施相應(yīng)的心理護理、健康宣教等，同時協(xié)助患者做好入院及出院手續(xù)。

　�、郯芽剖业尼t(yī)護工作人員分成幾個醫(yī)護一體化責(zé)任小組，一個小組的成員主要包括主治醫(yī)生(1名)、輔助醫(yī)生(1名)、責(zé)任護理人員(1名)與普通護理人員(2名)，每一組管理固定的床位，在患者入院后具體的分配到一個醫(yī)護一體化責(zé)任小組中，主要由主治醫(yī)生及責(zé)任護理人員負責(zé)患者，一起查房、制定治療方案、護理方案等，責(zé)任護理人員應(yīng)隨時與患者進行溝通，以便掌握在護理過程中出現(xiàn)的問題，在出現(xiàn)問題后應(yīng)積極的解決。④由護士長對護理工作量進行判定，護理工作量包含危重患者例數(shù)、患者總例數(shù)等，以便根據(jù)實際情況增加護理人員，保證護理的質(zhì)量及護理安全。⑤定期對醫(yī)務(wù)人員展開針對性的培訓(xùn)，責(zé)任護理人員培訓(xùn)的內(nèi)容主要為危重患者的護理、溝通技巧等，普通護理人員培訓(xùn)的內(nèi)容主要為專科知識、技術(shù)操作等基礎(chǔ)護理，在培訓(xùn)結(jié)束后進行統(tǒng)一的考核。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　對兩組患者護理滿意度及護理風(fēng)險事件發(fā)生率進行比較。護理滿意度：由患者填寫醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表，在本調(diào)查表中包括對醫(yī)患的環(huán)境是否滿意、對病房的環(huán)境是否滿意、對護理人員的護理是否滿意、對治療是否滿意等。護理風(fēng)險事件發(fā)生率：包括患者發(fā)生跌倒、壓瘡、墜床等。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS19.0軟件進行分析，計數(shù)資料以%表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過護理后實驗組患者護理滿意度及護理風(fēng)險事件發(fā)生率分別為96.0%及8.0%，對照組患者護理滿意度及護理風(fēng)險事件發(fā)生率分別為64.0%及26.0%，組間比較統(tǒng)計學(xué)差異較為顯著(P<0.05)。

　　3討論

　　在臨床中衡量護理工作的指標(biāo)是護理的質(zhì)量，不斷的提高護理質(zhì)量一直是臨床護理人員的目標(biāo)。在常規(guī)護理中，護理人員即使工作經(jīng)驗、資歷等不同也從事著相同的護理工作，不能充分的發(fā)揮出護理人員自身所具有的優(yōu)勢，這就造成護理人員不能積極的進行工作、不能全身心的投入到工作中等現(xiàn)象，同時因不能體現(xiàn)出自身的價值護理人員選擇離開護理崗位，致使臨床缺少護理人員，造成現(xiàn)有護理人員工作量大、壓力大等，不能很好的為患者進行服務(wù)。經(jīng)此次研究證實在采取醫(yī)護一體化分層級責(zé)任制管理后有效的提高了患者的護理滿意度，降低了護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，進而提高了護理的質(zhì)量。醫(yī)護一體化分層級責(zé)任制管理是按照護理工作實際需求對崗位層級進行設(shè)置，根據(jù)護理人員的實際情況進行分級，充分的體現(xiàn)出了護理人員自身的價值[4]。另外由固定的醫(yī)務(wù)人員對患者進行護理利于患者與醫(yī)務(wù)人員的溝通，同時也提高了患者的依從性。

　　醫(yī)護一體化分層級責(zé)任制管理充分的調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，進而主動、積極的與患者進行交流，明確了醫(yī)務(wù)人員的工作分工，同時又起到了相互合作的作用，因醫(yī)務(wù)人員掌握患者的詳細情況，可以隨時對治療方案及護理方案進行調(diào)整[5-6]。此外也有效的減少了護理人員的工作量，使護理人員有充足的時間及精力去照顧負責(zé)的患者，為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員在與患者溝通的過程中建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者充分信任護理人員，進而配合護理人員完成各項治療及護理措施。總而言之，醫(yī)護一體化分層級責(zé)任制管理有效的提高了護理質(zhì)量，在減少護理風(fēng)險事件發(fā)生率的同時也提高了患者的護理滿意度，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用前景。

　　參考文獻

　　[1]文啟芳.醫(yī)護一體化分層級責(zé)任制護理管理對降低住院患者感染發(fā)生率的效果[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(22):396-397.

　　[2]張慧萍.淺談感染性疾病科護士實施層級管理的效果分析[J].大家健康(下旬版),2015,22(1):539-540.

　　[3]程梅娟.APN連續(xù)排班層級管理模式在骨科病房中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,10(1):245-246.

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