本文摘要：摘要：目的探究多層螺旋CT對(duì)于肺結(jié)核診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法選取醫(yī)院2017年10月～2019年2月收治的肺結(jié)核患者83例，分別對(duì)其進(jìn)行多層螺旋CT檢查和X射線檢查，觀察兩種檢查方式的檢查診斷情況。結(jié)果多層螺旋CT檢查的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度與X射線檢查，差異均有
摘要：目的探究多層螺旋CT對(duì)于肺結(jié)核診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法選取醫(yī)院2017年10月～2019年2月收治的肺結(jié)核患者83例，分別對(duì)其進(jìn)行多層螺旋CT檢查和X射線檢查，觀察兩種檢查方式的檢查診斷情況。結(jié)果多層螺旋CT檢查的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度與X射線檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，多層螺旋CT檢查確診例數(shù)高于X射線檢查，多層螺旋CT檢查出現(xiàn)磨玻璃密度影、空洞、腺泡結(jié)節(jié)及樹芽征例數(shù)高于X射線檢查。結(jié)論多層螺旋CT對(duì)于肺結(jié)核診斷準(zhǔn)確性較高，能夠清晰的展現(xiàn)病灶情況，值得臨床上進(jìn)一步研究探討。
關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;X射線;肺結(jié)核
醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)》本刊是面向全國(guó)影像醫(yī)學(xué)工作者的學(xué)術(shù)刊物，國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行。辦刊宗旨：充分利用廣泛的專家資源，技術(shù)資源和人力資源，科學(xué)化組織和出版醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)和相關(guān)信息，為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生工作者提供交流與探索的園地，成為具有現(xiàn)實(shí)性和實(shí)用性的知識(shí)平臺(tái)。
肺結(jié)核是一種嚴(yán)重威脅人類健康的慢性呼吸道傳染疾病，應(yīng)早檢查、早治療改善患者的預(yù)后，以提高患者生存率。本文研究多層螺旋CT對(duì)于肺結(jié)核診斷的效果及應(yīng)用價(jià)值，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般方法
選取醫(yī)院2017年10月～2019年2月收治的肺結(jié)核患者83例，分別對(duì)其進(jìn)行多層螺旋CT檢查和X射線檢查。83例患者中，男47例，女36例，年齡24～71歲，平均年齡(44.05±3.67)歲，患者臨床表現(xiàn)：咯血者19例，咳嗽者37例，胸痛者11例，高熱者7例，胸悶者6例。所有患者依從性良好，有相關(guān)肺結(jié)核臨床體征，排除合并心臟病，肝腎功能不全及血液系統(tǒng)疾病的患者�；颊呒凹覍僦橥�，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。
1.2方法
對(duì)患者進(jìn)行多層螺旋CT(美國(guó)GE64排128層CT680)檢查，患者行仰臥位，保持雙臂上舉，屏氣訓(xùn)練后由胸鎖乳突肌層面至兩側(cè)肋膈角進(jìn)行肺部掃描，管電流200mAs，管電壓120Kv，準(zhǔn)直0.8mm，層厚5.0mm，針對(duì)病變位置建立2.0mm左右薄層，對(duì)肺內(nèi)縱隔淋巴結(jié)腫大、腫塊的部位增強(qiáng)掃描，高壓注射對(duì)比劑100ml，以2.5ml/s速度靜脈注射，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)多平面重組，記錄薄層重建橫斷面圖像。對(duì)患者進(jìn)行X射線檢查，由經(jīng)驗(yàn)豐富的三位醫(yī)師進(jìn)行閱片。
1.3觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)
從靈敏性、特異度及準(zhǔn)確度三方面觀察兩組患者的診斷情況。觀察兩種檢查方式診斷肺結(jié)核特征情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比多層螺旋CT和X射線診斷情況
多層螺旋CT檢查的靈敏度(98.79%)、特異度(92.77%)及準(zhǔn)確度(97.59%)與X射線檢查(91.56%)、(63.86%)、(89.16%)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2對(duì)比多層螺旋CT和X射線診斷肺結(jié)核特征情況
多層螺旋CT檢查確診例數(shù)81例高于X射線檢查74例，多層螺旋CT檢查出現(xiàn)磨玻璃密度影32例(39.50%)、空洞17例(20.99%)、腺泡結(jié)節(jié)10例(12.35%)及樹芽征例數(shù)22例(27.16%)高于X射線檢查的29例(39.18%)、16例(21.62%)、9例(12.16%)、20例(24.10%)。
3討論
肺結(jié)核作為臨床常見傳染性疾病，造成患者午后低熱、盜汗、乏力、咳嗽、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，在患者合并肺外結(jié)核病時(shí)，常常牽涉其他器官，其主要由結(jié)核分枝桿菌引起，可侵襲患者多個(gè)器官，嚴(yán)重影響患者的生存。隨著醫(yī)學(xué)影像的不斷發(fā)展，臨床上現(xiàn)推出多層螺旋CT用于肺結(jié)核的診斷，其根據(jù)磨玻璃影、腺泡結(jié)節(jié)、樹芽征等檢查特征區(qū)別于其他檢查方式，具有較高的診斷準(zhǔn)確性，為患者的診治提供信息。多層螺旋CT高分辨率、高敏感性，能夠清晰地展現(xiàn)隱蔽的病灶及病變組織，對(duì)于一些不典型的肺結(jié)核和不常見位置都能夠掃描，因此能夠精準(zhǔn)地診斷肺結(jié)核病情。
由于X射線操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，臨床上也廣泛的應(yīng)用X射線進(jìn)行檢查，但是研究表明，X射線對(duì)于重疊密度較高的病變位置檢出率較低，一些大血管、胸膜、心臟等縱膈遮掩部位的肺部病變檢測(cè)較為模糊，且其分辨率較低，無(wú)法清晰的展現(xiàn)病灶形態(tài)、密度[1][2]。研究多層螺旋CT與X射線對(duì)于肺結(jié)核診斷情況，結(jié)果表明，多層螺旋CT檢查的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度與X射線檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，多層螺旋CT檢查確診例數(shù)高于X射線檢查，多層螺旋CT檢查出現(xiàn)磨玻璃密度影、空洞、腺泡結(jié)節(jié)及樹芽征例數(shù)高于X射線檢查。
研究多層螺旋CT診斷菌陰肺結(jié)核疾病，可較好地顯示病灶空氣支氣管、空洞、鈣化灶等特征，顯示軟組織和胸腔內(nèi)的積液，盡早確診菌陰肺結(jié)核，防止發(fā)展為涂陽(yáng)肺結(jié)核，從源頭上控制傳染源，制止肺結(jié)核進(jìn)一步惡化。同時(shí)，有研究針對(duì)多層螺旋CT對(duì)比劑對(duì)患者造成的輻射危害，通過(guò)降低管電壓降低對(duì)比劑劑量，減少對(duì)于人體的危害，在保證檢查準(zhǔn)確性的前提下更加安全。綜上所述，多層螺旋CT對(duì)于肺結(jié)核診斷準(zhǔn)確性較高，能夠清晰的展現(xiàn)病灶情況，值得臨床上做進(jìn)一步研究探討。
參考文獻(xiàn)
1杜娟琳.多層螺旋CT在肺結(jié)核診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,(S1):203～204
2薛永梅.多層螺旋CT對(duì)肺結(jié)核診斷和鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值探究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2018,(03):790～791
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