醫(yī)院感染管理工作中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果

　　【摘要】目的探究在醫(yī)院感染工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。方法抽取本院消毒供應(yīng)室中的器械物品(時間為2017年12月至2018年12月期間)作為研究對象，2017年12月-2018年6月醫(yī)院使用常規(guī)感染管理，選擇期間使用的250份器械作為對照組;2018年7月-12月醫(yī)院在感染管理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，選擇期間使用的250份器械作為觀察組，觀察兩組的清洗質(zhì)量檢測合理率、滅菌質(zhì)量檢測合格率與感染發(fā)生率。結(jié)果觀察組的清洗質(zhì)量檢測合理率、滅菌質(zhì)量檢測合格率高于對照組，感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論在醫(yī)院感染工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可以提高器械物品的清洗質(zhì)量檢測合理率與滅菌質(zhì)量檢測合格率，并且還能降低感染發(fā)生率。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);檢測合理率;感染發(fā)生率

　　醫(yī)院質(zhì)量管理論文投稿刊物：《醫(yī)藥前沿》堅(jiān)持全面貫徹科學(xué)發(fā)展觀，致力于醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)療實(shí)踐的新發(fā)現(xiàn)、新突破，竭誠為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)研究單位、醫(yī)藥管理部門的醫(yī)務(wù)人員、科研人員、管理人員服務(wù)，為其總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、發(fā)表學(xué)術(shù)研究成果提供一個交流的平臺，以促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展。本刊容量大，發(fā)表快，具有學(xué)術(shù)權(quán)威性。

　　前言

　　醫(yī)院感染指的是患者在院期間獲得的感染，其包括患者住院期間與住院后發(fā)生的感染，但入院前所獲得感染并不包括在其中[1]。據(jù)了解，醫(yī)院感染有著容易傳染、變異與致命的特點(diǎn)，其已成為阻礙醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的問題之一。過去常規(guī)的醫(yī)院管理對感染的控制效果不夠理想，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況、感染危險因素所制定出來的目地性改進(jìn)模式，其具有科學(xué)化、規(guī)范化的特點(diǎn)[2]。為進(jìn)一步探究在醫(yī)院感染工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果，筆者抽取本院消毒供應(yīng)室中的500份器械物品作為研究對象進(jìn)行觀察，得出結(jié)果詳情如下。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　抽取本院消毒供應(yīng)室中的器械物品作為研究對象，2017年12月-2018年6月醫(yī)院使用常規(guī)感染管理，選擇期間使用的250份器械作為對照組;2018年7月-12月醫(yī)院在感染管理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，選擇期間使用的250份器械作為觀察組。

　　1.2方法

　　對照組：按院內(nèi)原有的規(guī)章制度進(jìn)行工作，工作期間檢查器械物品清潔、消毒情況，如有意外，及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)并及時解決問題。同時，做好班次交接與器械物品使用、歸還記錄，每月醫(yī)院總結(jié)會議常規(guī)匯報消毒供應(yīng)室的工作與器械物品管理情況。

　　觀察組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：(1)完善現(xiàn)有的規(guī)章制度。在院內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)療規(guī)章制度上，參考衛(wèi)生部相關(guān)要求、專家意見及醫(yī)院現(xiàn)有環(huán)境進(jìn)行整改，明確各工作人員的工作職責(zé)，并加強(qiáng)人員的考核與培訓(xùn)，由每日值班人員填寫每日工作完成進(jìn)度。(2)組成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，對組內(nèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)后再由小組成員對各科室內(nèi)的成員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容除了工作操作步驟與感染管理知識，還要有醫(yī)療糾紛責(zé)任的法律法規(guī)與院內(nèi)的規(guī)章制度，加強(qiáng)人員的法律意識與工作責(zé)任心。

　　(3)引進(jìn)質(zhì)量追溯系統(tǒng)，加強(qiáng)院內(nèi)信息網(wǎng)絡(luò)與器械物品的使用回收管理，通過信息技術(shù)記錄消毒供應(yīng)室物品的清洗、消毒、滅菌與供應(yīng)的信息，并做好設(shè)備運(yùn)行情況的記錄與備份，使用云端記錄滅菌器的運(yùn)行效果及參數(shù)(滅菌日期、滅菌批號、程序號及消毒物品等)，做好消毒滅菌物品的召回與各部門的協(xié)調(diào)工作。同時，全程溯源外來器械、植入器械、特殊器械的管理工作，制定好更高效、規(guī)范的消毒滅菌流程與操作，避免因消毒不當(dāng)引發(fā)感染與醫(yī)療糾紛。(4)加強(qiáng)消毒滅菌效果的評估工作，比如在實(shí)施真氣滅菌器日滅菌前，先進(jìn)行空鍋B-D試驗(yàn)，每月月底進(jìn)行生物監(jiān)測，結(jié)果符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求才能繼續(xù)使用。同時，每月對消毒操作區(qū)中的空氣進(jìn)行空氣菌落培養(yǎng)與監(jiān)測，確保菌落數(shù)總數(shù)<200CFU/m3，且不定期抽取滅菌物品作細(xì)菌菌落培養(yǎng)與監(jiān)測，要求物品滅菌合格率達(dá)到100%，如滅菌合格率未到要求，重新清洗、消毒、滅菌步驟。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　比較兩組器械物品的清洗質(zhì)量檢測合理率、滅菌質(zhì)量檢測合格率與感染發(fā)生率。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用(%)表示，行X2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　觀察組的清洗質(zhì)量檢測合理率、滅菌質(zhì)量檢測合格率高于對照組，感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

　　3.討論

　　據(jù)資料顯示，過去感染病原體種類以格蘭陽性球菌為主，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與環(huán)境的變化，感染病原體逐漸轉(zhuǎn)變成陰溝桿菌、聚團(tuán)腸桿菌、洋蔥假單胞桿菌等菌株，因此，在感染的管控方向上應(yīng)強(qiáng)化消毒供應(yīng)室中得各工作步驟管理，以減少這些真菌、厭氧菌的生長與增殖[3]。

　　在王翠容[4]的研究中，對照組為未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的消毒器械和物品，觀察組為施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的消毒器械和物品，結(jié)果得出，觀察組的滅菌質(zhì)量檢測合格率、清洗質(zhì)量檢測合格率、感染發(fā)生率分別為96.89%、97.56%、1.11%，對照組分別為83.11%、81.11%、7.78%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。

　　本次研究中，觀察組的清洗質(zhì)量檢測合理率、滅菌質(zhì)量檢測合格率、感染發(fā)生率分別為98.00%、100.00%、4.00%;對照組為91.60%、96.40%、8.80%;察組的清洗質(zhì)量檢測合理率、滅菌質(zhì)量檢測合格率高于對照組，感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。本次研究結(jié)果與王翠容的研究相似，這表明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可提高院內(nèi)器械物品的消毒合格率并控制感染的發(fā)生。得出這一結(jié)果的原因：完善院內(nèi)的規(guī)章制度，這能夠引起院領(lǐng)導(dǎo)對消毒供應(yīng)室的重視。對人員進(jìn)行培訓(xùn)，不僅能夠提高其工作技能，還能提高其法律意識，避免醫(yī)療糾紛。此外，引進(jìn)質(zhì)量追溯系統(tǒng)，全程監(jiān)督器械物品的清潔、消毒與使用，可更好的進(jìn)行管控工作。強(qiáng)化消毒滅菌效果的評估，能夠更好掌握消毒操作區(qū)的細(xì)菌生長情況，避免因此出現(xiàn)院內(nèi)感染。

　　綜上，在醫(yī)院感染工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可提高器械物品的清洗質(zhì)量檢測合理率與滅菌質(zhì)量檢測合格率，且還能降低感染發(fā)生率。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]王玉霞.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(33):50-51.

　　[2]呂蕓.消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感染管理中采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(30):381-382.

　　[3]薛娜.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(15):105.

　　[4]王翠蓉,淳志華.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].甘肅科技,2019,35(11):103-104.

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