焦慮癥患者動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性分析

　　【摘要】目的：分析焦慮癥患者動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性。方法：選取我院243例焦慮癥患者為研究組、選取健康參與者240例為對(duì)比組，選取時(shí)間均為2017年5月-2019年1月，均進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，對(duì)比分析兩組心電圖心率變異性情況。結(jié)果：研究組RMSSD、SDNN、PNN5O、HRVI、SDANN等各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)比組比較存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)焦慮癥患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)患者心率變異性情況，能較好觀察患者自主神經(jīng)功能狀況，便于及時(shí)干預(yù)治療，減輕患者焦慮情緒。

　　【關(guān)鍵詞】焦慮癥;動(dòng)態(tài)心電圖;心率變異性

　　焦慮癥又稱為焦慮性神經(jīng)癥，為神經(jīng)癥這一大類疾病中較為常見(jiàn)疾病，以患者焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征，可分為慢性焦慮即廣泛性焦慮、急性焦慮即驚恐發(fā)作這兩種形式，患者主要表現(xiàn)出緊張、坐立不安、心悸、手抖等典型癥狀。發(fā)病原因與患者家族遺傳因素、藥物因素、心理學(xué)因素密切相關(guān)。針對(duì)焦慮癥患者治療，主要采取心理及藥物治療，力求在改善患者焦慮心理方面，減輕患者痛苦。

　　醫(yī)學(xué)健康論文投稿刊物：《健康之路》(HealthWay)雜志創(chuàng)刊于2002年，經(jīng)中華人民共和國(guó)新聞出版總署批準(zhǔn)，由廣東省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)和中國(guó)保健協(xié)會(huì)主辦國(guó)家級(jí)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)科技期刊，是各級(jí)人事部門評(píng)定各級(jí)職稱和科研成果的有效認(rèn)定期刊。

　　近年來(lái)，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，焦慮癥患者發(fā)病時(shí)，機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，因此，對(duì)焦慮癥患者自主神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)，已成為評(píng)價(jià)患者焦慮癥的重要依據(jù)。而心率變異性HRV為臨床常用評(píng)價(jià)自主神經(jīng)功能的無(wú)創(chuàng)手段，能客觀反映出患者自主神經(jīng)張力大小與平衡性。因此，對(duì)焦慮癥患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性監(jiān)測(cè)分析，能較好觀察患者自主神經(jīng)功能狀況，判斷患者焦慮程度。此次研究中，對(duì)我院焦慮癥患者及健康者均進(jìn)行了動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性監(jiān)測(cè)，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選取我院243例焦慮癥患者為研究組、選取健康參與者240例為對(duì)比組，選取時(shí)間均為2017年5月-2019年1月。研究組，男130例，女113例，年齡27~54歲，平均(42.38±5.74)歲;對(duì)比組，男128例，女112例，年齡26~55歲，平均(42.41±5.82)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①研究組均確診為焦慮癥，診斷依據(jù)符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比組均為體檢健康人員。②均知情此次研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除具有臟器疾病患者。②依從性差患者。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　兩組人員入組后，均進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。HRV心率變異性測(cè)定：采用北京世紀(jì)今科MIC-12-3S 型12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀，以及相應(yīng)HRV分析軟件，持續(xù)記錄兩組人員的>24h的以R波為主的心電信號(hào)，應(yīng)用HRV軟件，計(jì)算兩組心率均數(shù)與其相關(guān)指標(biāo)。注意叮囑受檢人員在檢查前1天，禁止服用影響心臟自主神經(jīng)功能的藥物及飲品，如安定類藥物，β受體阻滯劑，咖啡、功能性飲料等，避免影響觀察結(jié)果。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　觀察相關(guān)指標(biāo)：觀察RMSSD(相鄰N-N間期差值均方根)、SDNN(N-N間期標(biāo)準(zhǔn)差)、PNN5O(相鄰正常R-R間期差值大于50ms百分比)、HRVI(心率變異系數(shù))、SDANN(R-R連續(xù)5min正常R-R間期均值標(biāo)準(zhǔn)差)等指標(biāo)情況。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(5e467d37b156b_html_6d350658e1c913a.gif ±s)、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、5e467d37b156b_html_e0dc66298f6d0d9e.gif 檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

　　2 結(jié)果

　　研究組RMSSD、SDNN、PNN5O、HRVI、SDANN等各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)比組比較存在顯著差異(P<0.05) ，見(jiàn)表1

　　表1兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

　　3 討論

　　焦慮癥發(fā)病原因主要與患者長(zhǎng)時(shí)間處于急性、或亞急性心理應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的正常工作學(xué)習(xí)，若不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)干預(yù)治療，患者交感神經(jīng)功能會(huì)發(fā)生較為明顯的亢進(jìn)，導(dǎo)致體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)異常變化，加重患者病情，影響患者正常工作學(xué)習(xí)[2]。

　　HRV是指瞬時(shí)心動(dòng)周期微小變化及瞬時(shí)心率，其受迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)功能活動(dòng)及相對(duì)平衡影響，為評(píng)估機(jī)體自主神經(jīng)活動(dòng)功能的重要定量指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。HRV分析方法主要包括時(shí)域法與頻域法，諸多研究報(bào)道，時(shí)域指標(biāo)SDNN能較好反映出機(jī)體HRV總體水平，SDANN能反映交感神經(jīng)張力，PNN50、RMSSD能反映迷走神經(jīng)張力，因此對(duì)焦慮癥患者監(jiān)測(cè)上述相關(guān)指標(biāo)，有助于評(píng)估焦慮癥患者交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)張力等情況，判斷其是否出現(xiàn)焦慮癥狀或焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。

　　觀察此次研究中，兩組受檢人員的RMSSD、SDNN、PNN5O、HRVI、SDANN等各項(xiàng)指標(biāo)情況，患有焦慮癥患者上述指標(biāo)顯著低于健康者，證明焦慮患者的自主神經(jīng)活性較低，且神經(jīng)功能出現(xiàn)減退現(xiàn)象，于焦慮癥狀臨床發(fā)病機(jī)制基本吻合。證明加強(qiáng)對(duì)焦慮癥患者動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性監(jiān)測(cè)，能較好評(píng)估患者自主神經(jīng)活性，以及迷走神經(jīng)功能狀況。

　　綜上，對(duì)焦慮癥患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)患者心率變異性情況，能較好觀察患者自主神經(jīng)功能狀況，便于及時(shí)干預(yù)治療，減輕患者焦慮情緒。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]李鶴飛. 焦慮癥患者200例動(dòng)態(tài)心電圖心律失常分析[J]. 健康之路, 2017(11):247-247.

　　[2]趙海梅, 徐春鳳, 譚翌, et al. 焦慮對(duì)老年冠心病患者心率變異的影響及意義[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制, 2014, 22(1):99-100.

　　作者：王秀君

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