三伏貼配合穴位埋針治療過敏性鼻炎療效觀察及護(hù)理

　　摘要:目的:探討“三伏”穴位敷貼治療過敏性鼻炎患者療效。方法:對80例確診為過敏性鼻炎患者每年夏季初伏、中伏、末伏各1天(每隔10天貼1次)行穴位敷貼,每年貼3次為1療程。3個(gè)療程后觀察其療效。結(jié)果:通過療效觀察3個(gè)療程后,總有效率達(dá)90.8%。結(jié)論:選擇“三伏”陽氣旺盛之時(shí),對特定穴位進(jìn)行敷貼,給予相應(yīng)的護(hù)理，能有效緩解患者過敏性鼻炎在冬季發(fā)病臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)，提高療效。

　　關(guān)鍵詞:三伏貼穴位埋針過敏性鼻炎療效護(hù)理

　　過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎,屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇,臨床主要表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、連續(xù)打噴嚏,大量清水樣鼻涕等[1]。云南省中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科對2017年7月至2019年7月進(jìn)行辯證三伏穴位敷貼配合穴位埋針治療，并給予適當(dāng)護(hù)理的120例過敏性鼻炎患者，進(jìn)行跟蹤觀察,結(jié)果療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法1

　　1.1臨床資料

　　240例患者均符合過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為治療組和對照組各120例，治療組男68例，女52例，年齡9～68歲，平均43±6.6歲，病程3～20年。對照組男72例，女48例，年齡10～65歲，平均40±8.0歲，病程2～22年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組口服枸杞氯雷他定片。治療組在口服枸杞氯雷他定片+三伏穴位貼敷配合穴位埋針，并給予相應(yīng)護(hù)理。

　　1.2.1穴位貼敷

　　藥物組成:穴位貼敷藥物組成白介子60%、細(xì)辛20%、甘遂10%、延胡10%研細(xì)末后過60目篩子，裝罐封存?zhèn)溆�。選穴:選取穴位為定喘、肺俞、脾俞、腎俞，參考《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn).經(jīng)穴標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行定位。操作：

　　患者體位易選坐位，暴露所選穴位，取老生姜去皮后榨汁，將藥末、姜汁按照1∶1比例調(diào)和成直徑1cm的糊狀藥丸，藥丸的干濕適宜，置于3cm×3cm廠家生產(chǎn)的透氣貼敷材料，在穴位上輕拍貼緊。時(shí)間:每年夏季初伏、中伏、末伏各1天(每隔10天貼1次)，3次/年，3年(2017年、2018年、2019年)一療程。治療時(shí)間2小時(shí)/次，體質(zhì)敏感者，應(yīng)縮短貼藥時(shí)間。

　　1.2.2穴位埋針

　　選穴:選取穴位為迎香、足三里，參考《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn).經(jīng)穴標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行定位。操作：患者體位易選坐位，暴露所選穴位，皮內(nèi)針、鑷子和埋刺部皮膚嚴(yán)密消毒后，就可進(jìn)行針刺。撳針型皮內(nèi)針，用鑷子夾住針圈，將針尖對準(zhǔn)穴位刺入，使環(huán)狀針柄平整地留在皮膚上，用膠布固定，時(shí)間:每年夏季初伏、中伏、末伏各1天(每隔10天埋1次)，3次/年，3年(2017年、2018年、2019年)一療程。留置1～2天;冷天可留置3～4天，留置期間，每隔4小時(shí)左右用手按壓埋針處1～2分鐘，以加強(qiáng)刺激、增加療效。出現(xiàn)異常情況應(yīng)停止留針。

　　1.3療效評定

　　觀察兩組患者治療3年后的療效。療效標(biāo)準(zhǔn)參照臨床療效評分表，治愈率+有效率=總有效率。

　　表1過敏性鼻炎臨床療效評分表

　　療效

　　自覺癥狀

　　體征

　　復(fù)發(fā)次數(shù)(次)

　　(鼻炎、流清涕、打噴嚏)

　　(雙下鼻甲)

　　(≥3個(gè)月)

　　治愈

　　完全消失

　　無水腫，顏色正常，淡紅色

　　無

　　有效

　　發(fā)作時(shí)減輕

　　部分水腫

　　≤3

　　無效

　　無明顯改變

　　無明顯改變

　　>3

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組療效及復(fù)發(fā)情況比較采用χ2檢驗(yàn)。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者療效比較兩組患者療效比較，治療組治療總有效率為90.8%，對照組為61.6%，兩組比較，χ2=12.43，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.2兩組患者復(fù)發(fā)情況比較兩組患者復(fù)發(fā)情況比較。3個(gè)療程結(jié)束半年后，治療組患者復(fù)發(fā)率為22.5%，對照組為70.8%，兩組較，χ2=30.24，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3護(hù)理

　　3.1穴位貼敷護(hù)理

　　藥物貼敷后，多數(shù)患者會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，或背部貼藥處出現(xiàn)針尖至小米大小的水皰，這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)，僅需保持背部干燥即可。如果感覺特別劇烈、達(dá)到難以忍受的程度，請患者及時(shí)取下藥物，用清水沖洗局部。切不要搓、抓、撓，也不要用洗浴用品及其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進(jìn)一步刺激。貼敷藥物期間，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)、避免出汗，盡量避免電扇、空調(diào)直吹，以利于藥物吸收;注意防止藥膏污損衣物。應(yīng)盡量避免食用寒涼、過咸等可能減弱藥效的食物;應(yīng)盡量避免煙酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出現(xiàn)發(fā)皰現(xiàn)象。應(yīng)向患者解釋三伏貼的作用和注意事項(xiàng)，患者表理解并能積極配合，保持情緒平穩(wěn)，增強(qiáng)治療疾病的信念。

　　3.2穴位埋針護(hù)理

　　穴位、針具、鑷子都要常規(guī)消毒。埋針期間，如患者感覺疼痛或肢體活動(dòng)受限，應(yīng)立即起針，進(jìn)行適當(dāng)處理，必要時(shí)改選穴位重新埋針。起針后，用干棉球按壓針孔片刻，以防出血，局部加強(qiáng)消毒。埋針處不宜水浸泡。夏季多汗時(shí)，要檢查埋針處有無汗浸皮膚發(fā)紅等。如見發(fā)紅、疼痛要及時(shí)檢查，有感染現(xiàn)象立即取針。埋針發(fā)生疼痛可以調(diào)整針的深度、方向，調(diào)整無效時(shí)，可能有炎癥發(fā)生，應(yīng)取針�；颊呖梢杂檬种搁g斷按壓針柄，以加強(qiáng)刺激量，提高效果。但應(yīng)注意手的衛(wèi)生，不宜在扎針處用力搓揉，如果紙膠自行滑落，而皮內(nèi)針仍在皮膚上，可以自行在扎針處貼上紙膠固定。若埋針處已發(fā)生感染，應(yīng)給予常規(guī)外科包扎處理。如有發(fā)熱等全身反應(yīng)時(shí)，適給予抗生素或中藥清熱解毒治療[4]。

　　4.討論

　　本治療結(jié)果顯示，在三伏天進(jìn)行穴位敷貼配合穴位埋針治療過敏性鼻炎，同時(shí)給予相應(yīng)護(hù)理，比單純藥物療效果顯著，復(fù)發(fā)率降低，治療組總有效率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)情況明顯低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。中醫(yī)三伏貼配合穴位埋針治療過敏性鼻炎，符合中醫(yī)“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)，從整體出發(fā)，提高機(jī)體免疫力，降低機(jī)體過敏狀態(tài)，調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，以達(dá)到防治疾病的目的。與其他單純藥物治療相比，具有安全、可靠廉價(jià)、方便，、毒副作用小等優(yōu)勢，標(biāo)本兼治，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]丁小紅,鄧蘭芬,謝燕風(fēng).三伏灸配合穴位注射治療過敏性鼻炎的療效觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,(28):296-297.

　　[2]田道法,中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2013.106.

　　[3]中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.GB12346-2003.中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn).北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2008

　　[4]陳文,梁云花,唐海玉,麥英金,諶朝霞.穴位貼敷治療過敏性鼻炎100例效果觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,(01):75-76

　　作者介紹：劉云飛

　　醫(yī)藥論文投稿刊物：《國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)》(半月刊)1995年創(chuàng)刊，是國內(nèi)外公開出版發(fā)行的國家級醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)綜合性期刊。本刊以廣大臨床醫(yī)師為主要讀者對象，報(bào)道醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，以及對臨床有指導(dǎo)作用且與臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究。所發(fā)醫(yī)學(xué)論文為職稱晉升備案依據(jù)。

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