基于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的院內(nèi)血糖信息化管理護(hù)理實(shí)踐及效果分析

　　【摘要】目的:基于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的院內(nèi)血糖信息化管理護(hù)理實(shí)踐及效果分析。方法：將2018年4月到2019年4月期間的我院的30名非糖尿病護(hù)士設(shè)為培訓(xùn)前，將2019年4月至2020年4月期間同批護(hù)士設(shè)為培訓(xùn)后。對(duì)照組使用常規(guī)管理方法，觀察組使用基于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的院內(nèi)血糖信息化管理，比較管理方法培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的糖尿病相關(guān)知識(shí)得分、血糖管理能力得分情況。結(jié)果：培訓(xùn)后的糖尿病相關(guān)知識(shí)得分、血糖管理能力得分比培訓(xùn)前高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行基于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的院內(nèi)血糖信息化管理培訓(xùn)，能夠促進(jìn)血糖管理各項(xiàng)指標(biāo)的改進(jìn)，提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣使用。

　　【關(guān)鍵詞】多學(xué)科團(tuán)隊(duì);院內(nèi)血糖信息化管理;護(hù)理實(shí)踐;效果

　　糖尿病發(fā)病率在世界范圍內(nèi)都在上升，住院糖尿病患者人數(shù)逐年增加，影響患者的疾病康復(fù)中心對(duì)糖尿病的全面管理逐漸得到臨床關(guān)注，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理模式已得到證明能夠有效管理醫(yī)院的血糖[1-2]。隨著信息技術(shù)和設(shè)備的普及，如電子醫(yī)療記錄和血糖信息管理系統(tǒng)(IGMS)，醫(yī)院血糖信息管理也已成為醫(yī)院血糖管理的模式和趨勢(shì)�，F(xiàn)階段，醫(yī)院血糖信息管理工作機(jī)制沒有標(biāo)準(zhǔn)化，包括對(duì)護(hù)士進(jìn)行糖尿病知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理糖尿病的能力、血糖以及臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的制定[2]。本次研究將我院30名護(hù)理人員進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的院內(nèi)血糖信息化管理培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了較好的成功，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1.1一般資料

　　選取我院2018.4~2020.04這個(gè)階段的30名非糖尿病專科護(hù)士作為本次研究對(duì)象。2例為男性，28例為女性;年齡平均為(35.48±2.9)其中，主管護(hù)師10例、護(hù)師20例;納入標(biāo)準(zhǔn)：大專及大專以上學(xué)歷、有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、工作年限在6年以上。

　　1.2方法

　　1.2.1創(chuàng)建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)：分別為檢驗(yàn)科、設(shè)備科、內(nèi)分泌科、護(hù)理部、重癥監(jiān)護(hù)室、信息科、醫(yī)務(wù)處等多學(xué)科組成。

　　1.2.2建立內(nèi)部血糖信息管理機(jī)制，建立全院網(wǎng)絡(luò)管理任務(wù)：

　�、僬{(diào)整基于聯(lián)網(wǎng)的血糖儀的使用：(1)設(shè)備用于共享多個(gè)終端，在訓(xùn)練之前，我們?cè)诿總�(gè)病房使用診所的智能血糖儀(2)臨床沒有血糖儀智能循環(huán)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，基于中國(guó)專家對(duì)結(jié)合臨床智能血糖功能的血糖儀和質(zhì)量管理法規(guī)的理解，使用統(tǒng)一的血糖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、血糖總質(zhì)量控制、規(guī)范科室血糖的操作和管理、增加網(wǎng)絡(luò)報(bào)警系統(tǒng)和查詢系統(tǒng);②添加網(wǎng)絡(luò)報(bào)警系統(tǒng)。(1)臨床智能血糖儀自動(dòng)報(bào)警并上傳血糖到關(guān)鍵控制界面，護(hù)士對(duì)患者血糖異常進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，15分鐘后報(bào)告給醫(yī)生進(jìn)行血糖復(fù)測(cè)。(2)醫(yī)生建立會(huì)診時(shí)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)：醫(yī)生對(duì)血糖控制異常有疑問時(shí)，向內(nèi)分泌科醫(yī)生提出會(huì)診，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)確定關(guān)于血糖信息管理系統(tǒng)(IGMS)的質(zhì)量保證警報(bào)和查詢，(3)血糖信息管理系統(tǒng)(IGMS)可以管理和監(jiān)控不同領(lǐng)域的質(zhì)量控制糖尿病的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則。為所有部門宣傳和解釋國(guó)家最新的糖尿病指南和規(guī)則，為全院糖尿病單位提供培訓(xùn)，負(fù)責(zé)血糖管理，負(fù)責(zé)血糖控制和質(zhì)量控制。

　　1.2.3糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士醫(yī)院糖尿病信息管理專業(yè)培訓(xùn)。

　�、偬悄虿�專業(yè)知識(shí)的理論和實(shí)踐培訓(xùn)：醫(yī)院的多學(xué)科血糖管理團(tuán)隊(duì)根據(jù)非糖尿病�？谱o(hù)士的血糖管理知識(shí)需求以及醫(yī)院的血糖信息管理準(zhǔn)則、共識(shí)和機(jī)制制定專門的培訓(xùn)課程。內(nèi)容強(qiáng)調(diào)現(xiàn)階段醫(yī)院血糖管理的實(shí)踐與探索，手術(shù)期間血糖監(jiān)測(cè)的管理，對(duì)中國(guó)專家關(guān)于臨床使用和葡萄糖質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的共識(shí)的解釋。對(duì)便攜式血糖計(jì)的質(zhì)量控制和規(guī)范性使用、糖尿病成人飲食咨詢、糖尿病患者住院外自我管理、糖尿病慢性并發(fā)癥的檢測(cè)管理、搶救酮癥酸中毒糖尿病、糖尿病教育管理項(xiàng)目。②在培訓(xùn)中，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)臨床操作過程和便攜式血糖操作流程的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士的聯(lián)網(wǎng)血糖儀操作情況評(píng)價(jià)[4]。③糖尿病護(hù)理教育模式的學(xué)習(xí)和應(yīng)用使專業(yè)護(hù)士能夠以教學(xué)形式向患者解釋糖尿病自我管理的知識(shí)，包括糖尿病高血糖的監(jiān)測(cè)、飲食管理、注射胰島素標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)訓(xùn)練、基礎(chǔ)護(hù)理;培訓(xùn)方式包括傳統(tǒng)實(shí)物操作示范、多媒體演示。糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士將采取健康教育模式，并將由一個(gè)多學(xué)科糖尿病管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)估。

　　1.3效果判定

　　對(duì)比培訓(xùn)前后的糖尿病相關(guān)知識(shí)得分、血糖管理能力得分，評(píng)判方式：①糖尿病相關(guān)知識(shí)：自制糖尿病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷，總分100分，共50題，得分越多糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握越好。②血糖管理能力得分：自血糖管理能力調(diào)查問卷，由專家評(píng)定，總分100分，共50題，得分越多糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握越好。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

　　采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用(%)和x2檢驗(yàn)，計(jì)量料采用(5f214d04b108a_html_39efcb1599c52d93.gif)和t檢驗(yàn)，以(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)前后糖尿病相關(guān)知識(shí)得分、血糖管理能力得分比較

　　糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士培訓(xùn)后的糖尿病相關(guān)知識(shí)得分、血糖管理能力得分高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　基于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院血糖信息管理做法有助于醫(yī)院血糖管理和糖尿病健康教育。現(xiàn)階段，無(wú)內(nèi)分泌血糖管理模式管理不善，迫切需要建立一個(gè)統(tǒng)一的操作程序和管理系統(tǒng)，以監(jiān)測(cè)醫(yī)院的血糖，并通過專業(yè)培訓(xùn)提高醫(yī)院的血糖管理水平。本次研究通過在醫(yī)院組建多學(xué)科血糖管理團(tuán)隊(duì)，形成醫(yī)院血糖信息管理工作機(jī)制，規(guī)范血糖的網(wǎng)絡(luò)使用，并反映報(bào)警性能和網(wǎng)絡(luò)血糖網(wǎng)絡(luò)需求的優(yōu)點(diǎn)[5-6]。本次研究顯示結(jié)果顯示，培訓(xùn)后的糖尿病相關(guān)知識(shí)得分、血糖管理能力得分比培訓(xùn)前高。通過醫(yī)院血糖信息管理專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)院血糖信息管理和護(hù)理做法協(xié)會(huì)提高了護(hù)理人員的血糖監(jiān)測(cè)和管理技能。通過將內(nèi)分泌科教育推廣到整個(gè)醫(yī)院，非內(nèi)分泌糖尿病患者接受了同質(zhì)衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)，從而提高了患者的自我管理水平，提高了血糖水平。作為醫(yī)院多學(xué)科血糖管理小組的一個(gè)組成部分，提高血糖管理能力可以促進(jìn)醫(yī)院血糖管理小組的建設(shè)和發(fā)展。

　　綜上所述，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)促進(jìn)了院內(nèi)的血糖管理，并逐漸成為醫(yī)院安全管理和精確血糖管理發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。本研究利用多學(xué)科小組培訓(xùn)一名醫(yī)院血糖信息管理專家。實(shí)現(xiàn)糖尿病結(jié)合護(hù)士血糖信息管理能力的提高和糖尿病地區(qū)血糖管理質(zhì)量的提高，值得推廣。

　　護(hù)理論文投稿刊物：《護(hù)理研究》雜志創(chuàng)刊于1987年(原名山西護(hù)理雜志)，是由中華護(hù)理學(xué)會(huì)主管，山西省護(hù)理學(xué)會(huì)、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院主辦的護(hù)理類學(xué)術(shù)刊物。刊號(hào)CN14-1272/R，ISSN1009-6493。

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　　作者：牛莉園

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