本文摘要：高血壓作為一種典型的慢性疾病，具有非常鮮明的高發(fā)性特點，僅我國便有超過2億的高血壓患者，在世界范圍內(nèi)高血壓患者更是不計其數(shù)，并且隨著人們生活、飲食的變化，高血壓也呈現(xiàn)出越來越明顯的年輕化發(fā)展趨勢。高血壓患者最典型的臨床表現(xiàn)便是動脈壓升高，臨
高血壓作為一種典型的慢性疾病，具有非常鮮明的高發(fā)性特點，僅我國便有超過2億的高血壓患者，在世界范圍內(nèi)高血壓患者更是不計其數(shù)，并且隨著人們生活、飲食的變化，高血壓也呈現(xiàn)出越來越明顯的“年輕化”發(fā)展趨勢。高血壓患者最典型的臨床表現(xiàn)便是動脈壓升高，臨床多通過降壓藥來控制患者血壓水平，但血壓的控制需要依靠長時間服藥來實現(xiàn)，但大部分患者用藥依從性較差，時有漏服或少服，這會使用藥效果大打折扣，而血壓得不到有效控制，便會慢慢損傷身體許多重要器官，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，高血壓必須要得到有效的控制。本文試闡述高血壓的常規(guī)護(hù)理措施。
一、監(jiān)測血壓
對高血壓患者的血壓水平進(jìn)行監(jiān)測，其目的是掌握患者血壓的波動狀況，評估患者的病情輕重，進(jìn)而采取針對性的治療或護(hù)理措施。一般情況下，患者的血壓值在一日內(nèi)并非是一成不變的，而是呈現(xiàn)出“白日高、夜間低”的狀態(tài)，在凌晨2~3時左右，患者的血壓值是一日內(nèi)最低的，待清晨8~9時左右，血壓會逐漸升高并達(dá)到當(dāng)日的第一高峰，隨后血壓水平在整個白天都會保持較高的狀態(tài)，午后15~19時左右又會達(dá)到當(dāng)日的第二高峰，之后血壓水平會逐漸降低，直至次日凌晨2~3時左右再次降到最低水平，如此循環(huán)往復(fù)。但是不同患者在體質(zhì)上各有不同，因此血壓波動也存在個體差異，無法以相同的標(biāo)準(zhǔn)“一概而論”，此時便需要對血壓水平進(jìn)行監(jiān)測，評估血壓的高峰與低谷時間，再為患者個體化用藥。
在血壓的監(jiān)測上，若患者入院治療，可在住院期間接受醫(yī)護(hù)人員的定期檢測，若患者在家中，既可以期望社區(qū)衛(wèi)生中心接受血壓監(jiān)測，也可以自行購買血壓儀，以便攜式血壓儀進(jìn)行血壓監(jiān)測。但需要注意的是，患者在家自行使用血壓儀進(jìn)行監(jiān)測時，應(yīng)連續(xù)檢測三次左右，取平均值，這樣得出的血壓檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確;并且，檢測血壓的所有操作都需要嚴(yán)格按照便攜式血壓儀的說明書執(zhí)行，否則會使檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差。
二、健康教育
高血壓在癥狀表現(xiàn)上并不明顯，許多患者并不重視高血壓，認(rèn)為高血壓不會對身體健康造成嚴(yán)重的威脅。有學(xué)者對此進(jìn)行了群眾調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者對高血壓都有認(rèn)識誤區(qū)，對高血壓的治療措施更是存在誤解，許多患者缺乏足夠的治療依從性，部分患者是根據(jù)自身感覺來評估血壓的高低，一些患者血壓稍微有所降低便擅自減少用藥量甚至停藥，以上還是最基本的情況;還有患者認(rèn)為降壓速度越快越好、血壓水平越低越好、不考慮年齡和身體素質(zhì)便盲目追求降壓，這些情況無疑會影響到高血壓的治療，患者的預(yù)后很難得到保證。因此，高血壓患者非常有必要接受健康教育。
事實上，每個人可以耐受的血壓水平高低都是不同的，并且臨床癥狀的輕重也不是與血壓水平的高低呈正比的，換言之，血壓水平高的人其臨床癥狀不一定比血壓水平低的嚴(yán)重，血壓水平低的人其臨床癥狀也不一定比血壓水平高的人輕，但是既往人們錯誤地認(rèn)為血壓水平越高癥狀越嚴(yán)重，一旦用藥后血壓水平有所降低，便會減藥或停藥，殊不知其血壓仍未得到有效控制，這無疑是不利于高血壓的治療的。對此，可以通過健康教育來使患者正確認(rèn)識高血壓，使其了解到，即使血壓在用藥后有所降低，也不要擅自減少藥量或停藥，而是應(yīng)該繼續(xù)維持原有的劑量，以確保其血壓切實得到有效的控制，患者若想調(diào)整用藥劑量，也應(yīng)該咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少用量。高血壓的治療原則有三，其一為適度，其二為慢速，其三為持久，前文提及部分患者錯認(rèn)為降壓速度越快越好、血壓水平越低越好，殊不知血壓若降低速度過快，會使患者出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀，嚴(yán)重情況下甚至可能導(dǎo)致腦栓塞;每個人的年齡和體質(zhì)都有所不同，其臟器功能也存在個體差異，血壓降低幅度要適當(dāng)，血壓水平不可過低，否則反而會引發(fā)多器官功能損傷等嚴(yán)重后果。此外，高血壓的發(fā)病是多種因素綜合作用的結(jié)果，單純使用降壓藥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)護(hù)人員可通過健康教育指導(dǎo)患者合理飲食、積極運(yùn)動，同樣有助于血壓的降低。
三、飲食、運(yùn)動指導(dǎo)
高血壓患者應(yīng)堅持清淡飲食，多吃蘋果、山楂、蘿卜、芹菜、西紅柿、白菜等蔬菜水果，通過補(bǔ)充維生素C待促進(jìn)脂質(zhì)代謝，減少膽固醇含量。此外，肥肉與動物油應(yīng)少吃，鈉鹽應(yīng)減少攝入，水應(yīng)該多喝，每日晨起后喝一杯溫開水，定時進(jìn)食定時排便，禁止暴飲暴食，禁止生冷刺激食物，夜間不進(jìn)食。
高血壓患者可進(jìn)行適量運(yùn)動，但體位變化應(yīng)盡量少、動作應(yīng)盡可能簡單、對體力的消耗不可過大。建議患者采取打太極拳或散步等簡單運(yùn)動，運(yùn)動期間動作應(yīng)緩慢，控制心率不超過120次/分鐘。運(yùn)動過程中不得快速變換動作和體位，不得過于用力，以便腦部充血導(dǎo)致血壓上升。
醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《中華高血壓雜志》(月刊)創(chuàng)刊于1993年，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會、福建醫(yī)科大學(xué)主辦。是國內(nèi)目前唯一有關(guān)高血壓及相關(guān)疾病診療防治科研的醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊。
四、用藥
用藥時應(yīng)先從小劑量開始逐漸增大劑量，停藥時不要立刻停用，而是應(yīng)該逐漸減少用量，以免部分降壓藥停用后患者的血壓反跳。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是常用的降壓藥，可使患者出現(xiàn)口干、皮疹等不良反應(yīng)或低血壓等首劑反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者做好血壓監(jiān)測，適時調(diào)整用藥。若有多種降壓藥聯(lián)用，則要注意藥物之間的相互作用。
作者：嚴(yán)芳
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