淺談新型冠狀病毒感染肺炎的預(yù)防護(hù)理

　　[摘要]2019年12月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。本文從四方面淺談新型冠狀病毒感染肺炎的預(yù)防護(hù)理。

　　[關(guān)鍵詞]新型冠狀病毒感染肺炎 預(yù)防 護(hù)理

　　[正文]新型冠狀病毒感染的肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種先前未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，世界衛(wèi)生組織(WHO)命名為2019-nCoV。新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60-140nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達(dá)85%以上。

　　體外分離培養(yǎng)時(shí)，2019-nCoV 96個(gè)小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在Vero E6和Huh-7細(xì)胞系中分離培養(yǎng)需約6天[1]。對冠狀病毒理化特性的認(rèn)識(shí)多來自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30 分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒[2]。

　　基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期1-14天，多為3-7天。以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。

　　輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重。老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。兒童病例癥狀相對較輕。

　　流行病學(xué)的特點(diǎn)：

　　(一)傳染源：目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。

　　(二)傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。

　　(三)易感人群：人群普遍易感。

　　為了幫助與疫情做斗爭的廣大群眾，本文從四方面淺談新型，冠狀病毒感染肺炎的預(yù)防護(hù)理：一、個(gè)人預(yù)防注意事項(xiàng);二、家庭護(hù)理注意事項(xiàng);三、輕癥發(fā)熱病例的居家隔離護(hù)理注意事項(xiàng);四、飲食護(hù)理

　　一、個(gè)人預(yù)防注意事項(xiàng)

　　⑴勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，用一次性紙巾或干凈毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。

　�、票３至己玫暮粑�道衛(wèi)生習(xí)慣�？人曰虼驀娞鐣r(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口。

　�、窃鰪�(qiáng)體質(zhì)和免疫力。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律，避免產(chǎn)生過度疲勞。

　�、缺３汁h(huán)境清潔和通風(fēng)。每天開窗通風(fēng)數(shù)次不少于3次，每次20-30分鐘。戶外空氣質(zhì)量較差時(shí)，通風(fēng)換氣頻次和時(shí)間應(yīng)適當(dāng)減少。

　�、赏獬鰰r(shí)一定佩戴口罩。口罩4小時(shí)換一個(gè)，不可重復(fù)使用。

　�、时M量減少到人群密集場所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者。

　�、巳绯霈F(xiàn)呼吸道感染癥狀如咳嗽、流涕、發(fā)熱等，應(yīng)居家隔離休息，持續(xù)發(fā)熱不退或癥狀加重時(shí)及早就醫(yī)。

　　二、家庭護(hù)理注意事項(xiàng)

　�、旁鰪�(qiáng)衛(wèi)生健康意識(shí)，適量運(yùn)動(dòng)、保障睡眠、不熬夜可提高自身免疫力;

　　⑵保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻，經(jīng)常徹底洗手，不用臟手觸摸眼睛、鼻或口;

　�、蔷邮叶嗤�風(fēng)換氣并保持整潔衛(wèi)生;

　�、缺M可能避免與有呼吸道疾病癥狀(如發(fā)熱、咳嗽或打噴嚏等)的人密切接觸;

　�、杀M量避免到人多擁擠和空間密閉的場所，如必須去佩戴口罩;

　�、时苊饨佑|野生動(dòng)物和家禽家畜;

　�、藞�(jiān)持安全的飲食習(xí)慣，食用肉類和蛋類要煮熟、煮透;

　�、堂芮嘘P(guān)注發(fā)熱、咳嗽等癥狀，出現(xiàn)此類癥狀一定要及時(shí)就近就醫(yī)。

　　三、輕癥發(fā)熱病例的居家隔離護(hù)理注意事項(xiàng)

　�、艑⒉∪税仓迷谕�風(fēng)良好的單人房間。

　　⑵限制看護(hù)人數(shù)，盡量安排一位健康狀況良好且沒有慢性疾病的人進(jìn)行護(hù)理。拒絕一切探訪。

　　⑶家庭成員應(yīng)住在不同房間，如條件不允許，和病人至少保持1米距離。

　�、认拗撇∪嘶顒�(dòng)，病人和家庭成員活動(dòng)共享區(qū)域最小化。確保共享區(qū)域(廚房、浴室等)通風(fēng)良好(開窗)。

　�、煽醋o(hù)人員與病人共處一室應(yīng)帶好口罩，口罩緊貼面部，佩戴過程禁止觸碰和調(diào)整。口罩因分泌物變濕、變臟，必須立即更換。摘下及丟棄口罩之后，進(jìn)行雙手清洗。

　�、逝c病人有任何直接接觸或進(jìn)入病人隔離空間后，進(jìn)行雙手清潔。

　　預(yù)防護(hù)理論文范例：探討疫情監(jiān)測在重大傳染病預(yù)防控制工作中的應(yīng)用

　　飲食護(hù)理

　　⑴ 食物多樣是關(guān)鍵，谷類為主很重要：食物多樣是平衡膳食的關(guān)鍵，多種多樣的食物才能滿足人體的營養(yǎng)需要，包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類，在條件允許的情況下，成人每人每天應(yīng)攝取12種以上食物，每周攝入25種以上的食物;谷類為主是平衡膳食的重要特征。餐餐有谷類，主要適量選擇全谷物、雜豆類和薯類食物，成人盡量每天攝入谷薯類250-400g，其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g。

　　⑵多吃新鮮蔬菜水果、奶類、大豆、堅(jiān)果：做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。特殊時(shí)期建議優(yōu)先選擇易獲得、耐儲(chǔ)存的深色蔬菜，例如菠菜、包菜、油菜、胡蘿卜、西蘭花、蘿卜、西紅柿、花菜等，以免多次外出采購帶來感染風(fēng)險(xiǎn)，或者網(wǎng)上買菜，送貨到家。每天應(yīng)攝入300-500g或以上蔬菜。

　　多吃新鮮水果，不以果汁代替鮮果。蘋果、梨、獼猴桃、香蕉、櫻桃等水果都是不錯(cuò)的選擇。每天應(yīng)攝入200-350g新鮮水果。盡量多進(jìn)食奶及其制品，相當(dāng)于每天要喝300g牛奶及奶制品，牛奶、酸奶都是不錯(cuò)的選擇，也可以喝豆?jié){，吃豆腐、豆腐干等豆制品。適量吃堅(jiān)果，建議平均每天攝入10-15g堅(jiān)果，也就是每天吃一小把即可�？梢赃x擇核桃、花生、瓜子、板栗、開心果、杏仁、腰果等。

　�、沁m量吃魚、禽、蛋、瘦肉：優(yōu)質(zhì)蛋白有助于人體維持正常免疫力和組織細(xì)胞修復(fù)。可以選擇魚類、畜生、禽類、雞蛋、牛奶等食物。食用豬、牛、羊等畜肉時(shí)建議選擇瘦肉。烹調(diào)時(shí)注意不要太油膩。每日保證攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物150-200g，比如瘦肉、魚蝦、雞蛋、牛奶。熏腌制品要少吃，臘肉、火腿等煙熏、腌制食品含有可導(dǎo)致炎癥的成分，這個(gè)特殊時(shí)期注意不要多吃。堅(jiān)決拒絕野味，不吃野味，也絕不買賣野生動(dòng)物。

　　⑷少鹽少油，控糖限酒：清淡飲食，少鹽、油、糖。成人每天食鹽不超過5g，每天烹調(diào)油保持在25-30g為宜。足量飲水，成年人每天7-8杯(1500-1700ml)，少量多飲，首先溫?zé)岚组_水，也可選擇淡茶水、菜湯、米湯。加上來自其他事物的水分，全天攝入水分總量2700ml左右。飲水可保障體內(nèi)營養(yǎng)成分的消化吸收及代謝產(chǎn)物運(yùn)輸和排出，保持體溫恒定。合理控糖，建議每天精制糖分?jǐn)z入量不超過50g，不喝或少喝含糖飲料，少吃甜食。

　　盡管目前防控形勢依舊十分嚴(yán)峻，但我們相信：人心齊，泰山移，讓我們行動(dòng)起來，全力以赴投入這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，大家一起構(gòu)筑防疫的堡壘，彼此溫暖、相依前行，讓疫情的陰霾早日散去。相信我們能夠挺過去，扛過去，一定能夠打贏這場戰(zhàn)“疫”。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》(試行第三版)

　　[2]《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》(試行第五版)

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