基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理中存在的問題與對策

　　摘要：隨著時代的發(fā)展生活水平的提高人民的健康意識的增強，我國人口數(shù)量大幅度增長的同時，到醫(yī)院就醫(yī)的人數(shù)也越來越多，在這樣的情況下，基層醫(yī)院作為大部分患者的首要選擇，各個科室的日常工作壓力都在不斷增長，這使得患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的風(fēng)險大幅度增加。本文對基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理中存在的問題進行了簡單的分析，結(jié)合基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理開展的難點，為如何更好的對基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行提升提出了一些建議。

　　關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;手術(shù)室;醫(yī)院感染管理;問題與對策

　　引言：隨著生活水平的提升，人們對于各種服務(wù)質(zhì)量的要求也在提高。為此，如何有效的提升基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，成為了醫(yī)院管理人員重點思考的問題。在這一過程中，醫(yī)院感染管理工作逐漸受到了管理人員的重視，尤其是發(fā)生醫(yī)院感染可能性較高的手術(shù)室，更是成為了醫(yī)院感染管理的重點目標(biāo)。由于基層醫(yī)院的資金有限，發(fā)展速度也與一些大規(guī)模醫(yī)院存在一定的差距，這使得很多基層醫(yī)院的手術(shù)室醫(yī)院感染管理過程中還存在著各種問題，這對于提升基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)治療是非常不利的。

　　醫(yī)療衛(wèi)生論文范例：醫(yī)院感染管理工作中持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用效果

　　基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的問題

　　手術(shù)室布局和設(shè)施需要完善

　　在目前的基層醫(yī)院中，大部分基層醫(yī)院的建筑設(shè)計還存在不合理問題，例如潔污流程不符合要求、輔助用房不足、用房安排不合適等問題，都會對手術(shù)室的分區(qū)以及使用產(chǎn)生較大的影響，進而導(dǎo)致醫(yī)院感染管理質(zhì)量一直難以得到有效的提升。除此之外，基層醫(yī)院還面臨著器械清洗室、手術(shù)人員洗手等設(shè)施相對較為陳舊的問題，部分基層醫(yī)院還存在著器械柜、無菌包以及一次性物品缺乏或者放置要求不明等問題，這對于手術(shù)室醫(yī)院感染的控制是非常不利的。最后，一些基層醫(yī)院的消毒滅菌設(shè)備還處于相對落后的狀態(tài)，這使得空氣、器械消毒滅菌達不到要求的情況時有發(fā)生。

　　手術(shù)室消毒隔離措施未落實

　　目前，影響基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量管理的消毒隔離問題主要可以歸納為以下幾個方面：①基層醫(yī)院缺乏小手術(shù)室，大部分手術(shù)為門診、急診手術(shù)，因此手術(shù)通知不夠規(guī)范，對于手術(shù)的安排也缺乏秩序，這使得無菌、有菌手術(shù)間的區(qū)分變得較為困難。②手術(shù)室中患者以及醫(yī)生都處于頻繁進出的狀態(tài)，因此人員控制難以實現(xiàn)。③手術(shù)人員缺乏足夠的自律性，很多規(guī)章制度和操作要求都沒有進行嚴(yán)格的執(zhí)行。④基層醫(yī)院手術(shù)室護士的管理意識不強，同時資歷和經(jīng)驗也相對較差，因此無法進行有效的管理。⑤基層醫(yī)院護理人員和清潔人員等人力資源處于有待完善的狀態(tài)，很容易因為工作壓力過大而對清潔和消毒產(chǎn)生忽略。

　　相關(guān)組織以及制度不夠健全

　　首先，基層醫(yī)院的感染管理組織處于有待完善的狀態(tài)，不僅對于醫(yī)院感染管理監(jiān)控的力度不足，同時也未能在手術(shù)室中成立專門的醫(yī)院感染管理小組。與此同時，由于管理人員欠缺，醫(yī)院感染的管理制度不夠健全，通常情況下，大部分基層醫(yī)院的醫(yī)院感染管理制度是通用的，并沒有針對性的管理原則。清潔衛(wèi)生制度或者無菌操作原則。而基層醫(yī)院建立起的一般管理原則內(nèi)容不夠完善，落實也不夠到位，因此醫(yī)院感染的監(jiān)測和管理都只停留在表面工作的層面，無法深入的開展。

　　基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理開展的難點

　　基層醫(yī)院的手術(shù)室醫(yī)院感染管理觀念較為落后

　　由于基層醫(yī)院的醫(yī)護人員得到培訓(xùn)和教育的機會相對較少，導(dǎo)致其自身的知識更新速度相對較慢。在這樣的情況下，各級人員對于醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理的認(rèn)識都處于相對不足的狀態(tài)。這樣的問題會導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于手術(shù)室醫(yī)院感染管理的重視度不足、手術(shù)室醫(yī)護人員對于手術(shù)室醫(yī)院感染的重視度同樣不足，最終導(dǎo)致醫(yī)院感染規(guī)章制度不夠健全、執(zhí)行不夠嚴(yán)格，在這樣的情況下，要不斷強化手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量是非常困難的。

　　基層醫(yī)院開展手術(shù)室醫(yī)院感染管理的起步相對較低

　　相較于一些規(guī)模較大的醫(yī)院，基層醫(yī)院不但人員、設(shè)備較為缺乏，手術(shù)室醫(yī)院感染管理起步也相對較低，因此在實際開展手術(shù)室醫(yī)院感染管理的過程中存在較多的問題。為了更好的開展高質(zhì)量的手術(shù)室醫(yī)院感染管理，基層醫(yī)院需要開展全面的建設(shè)，因此對于基層醫(yī)院而言，手術(shù)室醫(yī)院感染管理的工程量是非常巨大的。與此同時，開展手術(shù)室醫(yī)院感染管理需要多個科室和許多醫(yī)護人員的相互配合，對于管理人員而言，對其進行協(xié)調(diào)也是相對較為困難的。

　　基層醫(yī)院對于手術(shù)室醫(yī)院感染管理的重視程度不足

　　在基層醫(yī)院之中，傳統(tǒng)的手術(shù)室醫(yī)院感染管理主要是由手術(shù)室護理人員來開展的，因此其感染科的工作起步相對較遲，對于手術(shù)室的了解也相對較少。在這樣的情況下，感染科對于手術(shù)室的管理以及監(jiān)督工作都面臨著較大的困難。除此之外，基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在面對較大的投資和建設(shè)困難等問題時，只能采用能緩則緩的態(tài)度，這也在一定程度上影響了手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量的提升。

　　基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理改善的對策

　　健全管理組織

　　為了更好的提高基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理的質(zhì)量，首先需要結(jié)合本科室的實際情況，建立起手術(shù)室醫(yī)院感染管理的制度，并成立手術(shù)室醫(yī)院感染管理小組。在此過程中逐步制定出消毒隔離、清潔衛(wèi)生、器械物品消殺等工作流程和制度，并將其落實在實際工作之中。在此基礎(chǔ)上，手術(shù)室醫(yī)院感染管理小組還需要對醫(yī)護人員的著裝、洗手、器械處理等工作進行明確的規(guī)定，通過這樣的方式來規(guī)范醫(yī)護人員行為。

　　建立反饋機制

　　為了持續(xù)對基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行提升，醫(yī)院需要建立起反饋機制。首先在手術(shù)室醫(yī)院感染管理小組內(nèi)部，定期進行討論和研究，根據(jù)工作開展的情況針對性的對各項制度進行調(diào)整。在此基礎(chǔ)上，手術(shù)室還需要與麻醉科等其他科室進行積極主動的溝通，以此來提升科室間協(xié)調(diào)和配合的質(zhì)量，更好的保證醫(yī)院感染管理的落實。

　　加強人員培訓(xùn)

　　基層醫(yī)院需要定期組織手術(shù)室醫(yī)護人員接受培訓(xùn)或者教育，通過這樣的方式來保證其可以更及時的更新知識儲備，同時認(rèn)識到手術(shù)室醫(yī)院感染管理的重要意義。除此之外，管理人員也需要不斷進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并在條件允許的情況下到上級醫(yī)院進行參觀，以此來發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院在管理層面存在的不足，在明確管理目標(biāo)的同時，更好的完善落實各項管理措施。

　　重視院感監(jiān)測

　　基層醫(yī)院要落實手術(shù)室醫(yī)院感染管理，應(yīng)確定專人負(fù)責(zé)手術(shù)室醫(yī)院感染的監(jiān)測工作，定期對手術(shù)間、無菌包間、醫(yī)護人員、手術(shù)器械等要素的情況進行檢查，并掌握手術(shù)后感染的情況。在此過程中，一旦發(fā)現(xiàn)了問題，監(jiān)測人員應(yīng)及時上報院感科，并理解采取對策。

　　結(jié)語：基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理的質(zhì)量將會直接關(guān)系到患者的安全和滿意度，為此，基層醫(yī)院管理人員需要明確手術(shù)室醫(yī)院感染管理的重要意義，不斷分析管理工作的不足并對其進行調(diào)整，以此來提升自身的服務(wù)質(zhì)量。

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　　作者：張艷明

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