風險評估在醫(yī)院感染管理中的應用效果

　　摘要：目的 對風險評估在醫(yī)院感染管理中的應用效果進行分析。方法 2018年12月醫(yī)院將風險評估應用于醫(yī)院感染管理中，以風險管理知識作為指導，有效分析醫(yī)院感染管理中存在的風險，爭取最大程度上為醫(yī)療安全提供保障。結果實施風險評估管理后，各科室患者泌尿道感染、外科傷口感染、下呼吸道感染、敗血癥、皮膚感染發(fā)生率均低于管理前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論風險評估應用到醫(yī)院感染管理中，可有效完善相關風險管理制度，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提升醫(yī)療質(zhì)量，從而提高患者及家屬的滿意度和依從性。

　　關鍵詞：風險評估;醫(yī)院感染管理;應用效果

　　引言

　　關于醫(yī)院風險管理措施，主要指對已經(jīng)發(fā)生或是可能發(fā)生的風險加以辨別、解決及判斷等，以此來盡量避免發(fā)生風險感染情況，降低不必要的損失和損害。針對醫(yī)院感染，主要指病人在醫(yī)院治療過程中出現(xiàn)感染情況，這就導致其住院時間延長，加重其經(jīng)濟負擔，并在極大程度上影響病人的生命安全與治療效果，嚴重情況下?lián)p害到醫(yī)院的聲譽�；�于此，醫(yī)院必須高度醫(yī)院感染管理工作，不斷提升自身的管理水平。

　　1資料與方法

　　1.1研究對象

　　選擇醫(yī)院19個科室(包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、感染科、胃腸外科、甲狀腺乳腺外科、骨科、神經(jīng)外科、肝膽外科、泌尿外科、燒傷科、婦科、產(chǎn)科、血液透析室、重癥監(jiān)護室)病房患者為本次研究對象。

　　1.2方法

　　醫(yī)院從2018年12月起對19個臨床科室實施風險評估管理，觀察周期為3個月。風險評估管理具體辦法：

　　(一)管理標準化，在醫(yī)院感染管理過程中，必須進一步調(diào)整與完善管理體系和制度，確保該制度和體系中能夠?qū)⑽覈�有關法律法規(guī)落實到位。同時，醫(yī)院應定期組織各科室醫(yī)務人員開展相關培訓和教育，使之能夠更加充分的掌握具體工作中的各項操作方式和流程，還應強化醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況的監(jiān)督管理工作，確保醫(yī)院感染管理制度能夠真正落實到位，再以往的管理經(jīng)驗來制定出切實可行的工作計劃。

　　(二)重視開展全員專業(yè)培訓。(1)堅持全員培訓、系統(tǒng)培訓，把感染預防、專業(yè)技能做到人人知曉、熟練應用。(2)加強無菌操作技術、消毒隔離制度、醫(yī)療用具、醫(yī)療廢棄物等管理專業(yè)培訓，做好抗菌藥物合理應用管理。(3)重點做好呼吸機相關肺炎、中央靜脈插管相關血流感染、導尿管相關尿路感染、手續(xù)部位感染、新生兒病房和新生兒重癥監(jiān)護室、血液透析中心(室)和多重耐藥菌醫(yī)院感染防控等項目專業(yè)培訓。

　　(三)重點檢查科室。根據(jù)發(fā)生醫(yī)院感染的風險程度，將血透室、新生兒科、手術室、口腔科、ICU、門診注射以及供應室設定為重點檢查科室，通過對各個科室的特點來對科室位置布局以及科室工作的流程進行全面的規(guī)劃和設計，通過這樣的方式來講醫(yī)院中清潔區(qū)和污染區(qū)進行明確的劃分，最大程度上降低由于物品交叉、人員流動引發(fā)的醫(yī)院感染。在此基礎上，管理人員還需要對消毒滅菌的工作質(zhì)量進行嚴格的檢測，尤其是在ICU、新生兒科等院內(nèi)感染風險較高的科室中，只有落實監(jiān)督和監(jiān)測方法，才可以最大程度上避免感染問題的發(fā)生。

　　(四)病房管理，醫(yī)院必須充分認識到只有做好病房環(huán)境的管理工作，才能夠更加有效地降低醫(yī)院感染問題的出現(xiàn)，進一步提升醫(yī)院感染管理的水平。基于此，醫(yī)院必須確保病房的干凈、整潔及衛(wèi)生，做好相應的消毒工作，對病房進行適當?shù)耐�風換氣，合理地調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫濕度，還需定期為病人更換床單被套，若在此期間出現(xiàn)了污染情況，必須馬上處理污染物，進而降低感染風險。此外，針對出院病人和所接收的轉院病人，必須充分落實消毒工作，特別是多重耐藥菌感染病人，必須對其物品進行有效地消毒。

　　1.3觀察指標

　　實施風險評估管理后，統(tǒng)計各科室患者泌尿道感染、外科傷口感染、下呼吸道感染、敗血癥、皮膚感染發(fā)生率，并與實施風險評估管理前3個月相關數(shù)據(jù)進行對比。

　　1.4統(tǒng)計方法

　　采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用(x±s)表示，行t檢驗，采用Logistic回歸模型進行多因素分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　實施風險評估管理后，各科室患者泌尿道感染、外科傷口感染、下呼吸道感染、敗血癥、皮膚感染發(fā)生率均低于管理前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

　　3討論

　　隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染的預防與控制面臨著更多的挑戰(zhàn)，大量介入性診斷、治療技術普遍應用于臨床，放療、化療以及抗生素廣泛應用，使得醫(yī)院感染的傳播，傳播途徑和易感人群都發(fā)生了很大的改變，頻發(fā)、變遷和難治的多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染。由于以上種種原因，不斷出現(xiàn)醫(yī)院感染，對醫(yī)療安全構成嚴重威脅，嚴重地影響到醫(yī)療護理質(zhì)量，進而影響到患者的健康和生命安全。同時影響到醫(yī)院的聲譽，加大了醫(yī)院感染控制與管理的難度。醫(yī)院感染主要是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得性感染。

　　醫(yī)院感染的來源：①無明確潛伏期的感染，在入院48h后，發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確的的潛伏期的感染，從入院時超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;②該次的感染直接與上次住院有關。③在原有的感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染或者在原有感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體的感染。④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染。⑥醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

　　在日常治療和護理過程中，病房感染一直是醫(yī)院感染中發(fā)生率最高的，通過應用風險評估，可以將其主要原因歸結為以下幾個方面：

　�、俨》康娜藛T流動量處于較大的狀態(tài)，同時由于病房流通性較差，導致感染發(fā)生幾率大幅度提升。除此之外，工作人員對于病房清潔和消毒的重視度不足，也在很大程度上提升了感染發(fā)生的可能。

　�、谠诓》恐�，患者會接觸到大量常用物品，無論是衣物、床單被罩，還是手機、鑰匙，都會攜帶各種各樣的細菌，這使得患者出現(xiàn)感染的幾率一直難以得到有效的控制。

　�、刍颊邔τ诳股�素認識不足，對于疾病的了解也不夠清晰，這使得很多患者會自行服用其他抗生素，最終導致細菌感染。為了更好的避免上述問題，我院在應用風險評估開展醫(yī)院感染管理的過程中，對醫(yī)院感染管理制度進行了充分的調(diào)整和優(yōu)化，同時通過定期培訓和落實監(jiān)督的方式，將各種管理制度很好的落實在了日常工作之中，因此對醫(yī)院感染管理質(zhì)量的提升起到了很大的幫助。

　　在本次研究的過程中，通過對應用風險評估開展醫(yī)院感染管理之前和應用風險評估開展醫(yī)院感染管理之后管理質(zhì)量進行對比發(fā)現(xiàn)，通過在醫(yī)院感染管理中應用風險評估，可以從醫(yī)院年感染率、手衛(wèi)生合格率、培訓合格率、職業(yè)暴露發(fā)生率、微生物檢測合格率以及一次性用品重復使用率等方面大幅度提升醫(yī)院感染管理的質(zhì)量(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

　　醫(yī)學論文投稿期刊：《吉林醫(yī)學》是由吉林省衛(wèi)生廳主管，吉林省醫(yī)院主辦，吉林省醫(yī)學會承辦的綜合性醫(yī)學學術期刊。CN：22—1115/R，ISSN：1004-0412，郵發(fā)代號 12—41 ，被中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)等權威數(shù)據(jù)庫收錄。向全國各級醫(yī)務工作者提供服務。2010年起改為旬刊。

　　綜上所述，在管理人員進行醫(yī)院感染管理工作時，通過在管理中應用風險評估，可以更好的幫助管理人員了解到感染管理中存在的問題，了解感染發(fā)生的各種危險因素，進而針對性的對管理制度進行調(diào)整。通過這樣的管理模式可以有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生幾率，更好的保障患者的醫(yī)療安全，值得大力進行推廣。

　　參考文獻

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　　作者：喻玲麗，齊敏克，古麗米熱 ·阿爾肯，王鵬

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