面部軟組織輪廓整形術(shù)中運(yùn)用自體脂肪干細(xì)胞的效果分析

　　[摘要]目的：探討面部軟組織輪廓整形術(shù)中運(yùn)用自體脂肪干細(xì)胞的效果。方法：采集本院2019年面部軟組織輪廓整形術(shù)患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各31例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)自體顆粒脂肪移植治療，觀察組運(yùn)用改良自體脂肪干細(xì)胞，分析不同治療后患者治療療效、治療并發(fā)癥、移植脂肪吸收效果。結(jié)果：在移植脂肪吸收合格率上，觀察組明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);在手術(shù)有效率上，觀察組96.77%，對(duì)照組83.87%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);在術(shù)后并發(fā)癥上，觀察組3.23%，對(duì)照組16.13%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：自體脂肪干細(xì)胞應(yīng)用在面部軟組織輪廓整形術(shù)中可以有效的提升整形后的美觀效果，移植脂肪吸收合格效果更好，并發(fā)癥更少，整體狀況更為理想。

　　[關(guān)鍵詞]面部軟組織輪廓整形術(shù);自體脂肪干細(xì)胞;效果

　　自體脂肪肝細(xì)胞移植與填充屬于美容整形術(shù)方面常用的材料與方法，由于取自自體脂肪材料，身體組織的相容性更好，減少合成物或者異體組織可能出現(xiàn)的排異反應(yīng)�？梢赃\(yùn)用在面部凹陷、畸形、疤痕、受損等多種情況，比硅膠假體或者其他假體填充有更好的手術(shù)效果，減少整形后的不良問(wèn)題。本文采集面部軟組織輪廓整形術(shù)患者62例，分析運(yùn)用改良自體脂肪干細(xì)胞治療后的患者治療療效、治療并發(fā)癥、移植脂肪吸收效果，內(nèi)容如下：

　　1 資料與方法

　　一般資料

　　采集本院2019年部軟組織輪廓整形術(shù)患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各31例，對(duì)照組中，男11例，女20例;年齡從18歲至67歲，平均(38.98±3.09)歲;觀察組中，男13例，女18例;年齡從18歲至69歲，平均(39.15±4.36)歲;兩組患者的基本年齡、性別等信息方面沒有明顯差異，有對(duì)比研究意義。

　　方法

　　對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)自體顆粒脂肪移植治療，一般選擇患者大腿內(nèi)側(cè)的脂肪區(qū)域，做好脂肪量的標(biāo)注。通過(guò)500ml生理鹽水、0.5ml腎上腺素、5%碳酸氫鈉10ml、2%利多卡因20ml等做腫脹液的配制。而后針對(duì)脂肪采集區(qū)域做腫脹液的注射，讓其組織得到堅(jiān)實(shí)感。而后通過(guò)2mm直徑型號(hào)的吸脂針做好脂肪顆粒的抽吸，連通對(duì)應(yīng)的注射器�？梢葬槍�(duì)其情況做好深層到淺層做反復(fù)性的扇形抽吸處理。在脂肪顆粒抽吸之后做好收集后通過(guò)離心處理，離心標(biāo)準(zhǔn)為800r/min，保持3min的時(shí)長(zhǎng)，而后提純后的脂肪顆粒放到備用的注射器內(nèi)。將其脂肪供區(qū)的腫脹液做好擠盡處理。將提純脂肪顆粒注射到對(duì)應(yīng)面部區(qū)域。要做好填充區(qū)域的局麻，運(yùn)用專用的注射針頭與注射器，開展多隧道與多層次的分布注射。在退針操作中需要做同步的注射，保持扇形的分布狀態(tài)，合理的做好注射區(qū)域的按摩，避免過(guò)于淺表的注射，要保證填充的脂肪量要比局部組織缺失率高出20%。

　　觀察組運(yùn)用改良自體脂肪干細(xì)胞，針對(duì)患者大腿內(nèi)側(cè)或者腹部脂肪較豐富區(qū)做脂肪抽吸采集區(qū)，配制完成膨脹麻醉液注射到供區(qū)，運(yùn)用多孔吸脂針做負(fù)壓吸脂注射器進(jìn)行低壓人工緩慢的吸脂處理。抽吸后的脂肪需要儲(chǔ)存在無(wú)菌容器中，同時(shí)配合0℃的氯化鈉注射液做降溫管控。通過(guò)探針將脂肪內(nèi)的纖維成分清理后做半小時(shí)的靜止放置，達(dá)到沉淀的效果。將儲(chǔ)脂容器的頂部的液態(tài)油脂以及其容器底部的水分全部清除，將自體脂肪移植物做全面采集，而后做分別存放的備用。具體的注射部位以患者情況所需。而后運(yùn)用1.5mm銳性的針頭進(jìn)行破皮開孔，而后運(yùn)用16G注射針做分層細(xì)致的注射處理，讓其脂肪保持均衡的分布，防控局部有包塊存在。術(shù)后需要有關(guān)細(xì)胞生長(zhǎng)因子做外用涂抹使用，同時(shí)繃帶加壓包扎，時(shí)長(zhǎng)在3至5天，持續(xù)做1年的效果隨訪。

　　評(píng)估內(nèi)容

　　分析不同治療后患者治療療效、治療滿意度、移植脂肪吸收效果。治療療效分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效為治療后患者移植區(qū)域呈現(xiàn)豐滿、光滑，沒有明顯差異;有效為治療后移植區(qū)域相對(duì)光滑與豐滿，但是與周圍組織有一定效果的差異性;無(wú)效為處理后移植的位置仍舊凹陷等問(wèn)題，與周圍組織情況差異明顯。治療總有效率為顯效和有效的比例之和。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　數(shù)據(jù)運(yùn)用spss22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用n(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 各組手術(shù)效果情況

　　在手術(shù)有效率上，觀察組96.77%，對(duì)照組83.87%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);

　　2.2 各組術(shù)后并發(fā)癥情況

　　在術(shù)后并發(fā)癥上，觀察組3.23%，對(duì)照組16.13%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

　　2.3 各組移植脂肪吸收情況

　　在移植脂肪吸收合格率上，觀察組明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);

　　3 討論

　　脂肪干細(xì)胞本身具有較強(qiáng)的增殖能力，其成體干細(xì)胞有多向分化能力。一般情況下，整形處理中所抽吸后的脂肪成為醫(yī)療廢棄物，沒有實(shí)際價(jià)值的丟棄，實(shí)質(zhì)上造成較多的干細(xì)胞浪費(fèi)[1]。但是如果能合理的使用這些細(xì)胞因子，對(duì)于皮膚抗衰老等整形美容處理有較好的輔助意義。因此，對(duì)于自體脂肪干細(xì)胞的運(yùn)用一直備受關(guān)注，具體處理中值得沉淀研究總結(jié)[2]。

　　在進(jìn)行自體脂肪干細(xì)胞移植處理后，其皮膚厚度與真皮膠原的水平明顯提升，具體的機(jī)制沒有統(tǒng)一明確性。一般認(rèn)為可能與自體脂肪干細(xì)胞治療后局部的膠原合成以及促使皮膚成纖維細(xì)胞分泌因子等得到保護(hù)[3]。該治療處理后可以促使真皮層微環(huán)境的改善，有效的分化成纖維細(xì)胞，而這種細(xì)胞可以有助于皮膚衰老的抑制。成纖維細(xì)胞屬于細(xì)胞外基質(zhì)蛋白、黏附分子、糖蛋白以及有關(guān)細(xì)胞因子的來(lái)源物[4]，可以對(duì)角質(zhì)形成細(xì)胞、脂肪細(xì)胞與肥大細(xì)胞產(chǎn)生直接性的影響。

　　皮膚本身所具有的纖維細(xì)胞可以達(dá)到抗皮膚組織萎縮與抗衰老功效，避免皮膚細(xì)胞因?yàn)槟挲g的衰老而逐步的變薄[5]。皮膚纖維通過(guò)影響脂肪細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞與肥大細(xì)胞，可以改善皮膚纖維細(xì)胞來(lái)達(dá)到面部皮膚狀況的優(yōu)化調(diào)整。例如可以將自體脂肪干細(xì)胞注入到面部魚尾紋真皮層位置，由此來(lái)讓面部魚尾紋相對(duì)更淺，讓其皮膚紋理更為細(xì)膩豐滿[6]。通過(guò)注射自體脂肪干細(xì)胞到皮膚然其表皮生長(zhǎng)因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、纖維生長(zhǎng)因子等得到生長(zhǎng)優(yōu)化，讓人體皮膚膠原的合成效果更好，血管形成更明顯，讓皮膚組織的結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化[7]。在具體的處理中，自體脂肪干細(xì)胞注射要嚴(yán)格做好無(wú)菌化操作，要保證脂肪組織得到充分的沖洗干凈，讓腫脹液與油脂得到有效的提取干凈，做好注入脂肪干細(xì)胞體積的合理計(jì)算，術(shù)后要做好各方面并發(fā)癥的觀察判斷，由此來(lái)更好的針對(duì)性處理[8]。

　　在脂肪干細(xì)胞的采集上，更多的集中在下腹部與大腿內(nèi)側(cè)，這些地方多半屬于人的脂肪堆積區(qū)域，細(xì)胞本身的活性相對(duì)較好。同時(shí)這些區(qū)域脂肪堆積會(huì)造成患者美觀度不夠，剛好可以將此處的脂肪細(xì)胞做轉(zhuǎn)移，填充到面部需要的地方[9]。不僅做了面部的填充修復(fù)，同時(shí)也可以減少身體下腹部與大腿內(nèi)側(cè)脂肪過(guò)多的脂肪堆積，提升身體的美觀度。甚至?xí)�將吸脂美容整形手術(shù)與面部填充和輪廓調(diào)整工作結(jié)合，讓脂肪細(xì)胞得到優(yōu)化配置，放在需要的地方[10]。脂肪抽吸并不是脂肪切除，通過(guò)負(fù)壓吸引的方式來(lái)達(dá)到脂肪組織機(jī)械性的損傷，甚至有較多的破裂與壞死，因此對(duì)最終移植脂肪的數(shù)量與質(zhì)量構(gòu)成影響。

　　因此，在脂肪吸出中需要做充分量的積累，這樣才能更好的保障最終可用脂肪的數(shù)量。如果采用低壓緩慢性的脂肪抽吸，由此降低脂肪細(xì)胞的機(jī)械損傷。同時(shí)運(yùn)用更大口徑的吸脂針頭，這可以保證抽吸的脂肪顆粒有更好的體積保障。抽吸的區(qū)域需要保持扇形的擴(kuò)展，這樣能提升抽吸物本身的血管分布。在脂肪抽吸中，不做離心機(jī)的處理，可以規(guī)避脂肪細(xì)胞與周圍血管化纖維結(jié)締組織的離散。術(shù)后再做局部填充時(shí)，通過(guò)重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子來(lái)達(dá)到局部脂肪細(xì)胞的有效增殖，內(nèi)皮細(xì)胞可以得到增生與遷移，膠原纖維與膠原蛋白得到有效合成，毛細(xì)血管有關(guān)的基膜降解與小血管新生得到優(yōu)化。

　　脂肪細(xì)胞在移植之后可以承受的缺血耐受時(shí)長(zhǎng)一般在4天，當(dāng)在4天內(nèi)得到完全血供的支持，則脂肪細(xì)胞不會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致缺血壞死問(wèn)題。移植脂肪可以保持較好的活躍性來(lái)實(shí)現(xiàn)移植操作所需，由此保證移植之后細(xì)胞的存活率。通過(guò)多層次與多點(diǎn)位的少量注射，縮減局部移植組織的過(guò)多堆積，保持均勻化分布，有層次感，提升術(shù)后美觀度。同時(shí)這種也可以有效的讓移植組織更好的在4天內(nèi)得到血供條件的連接，由此來(lái)改善因?yàn)檠�供缺乏�?dǎo)致的細(xì)胞壞死。通過(guò)多通路的立體層次的移植到受區(qū)組織內(nèi)，讓移植組織與有關(guān)區(qū)域得到更好的連接，讓整體優(yōu)化效果更好。

　　從脂肪細(xì)胞從提取到移植，以及后期融入存活各環(huán)節(jié)，都需要配合細(xì)節(jié)完善來(lái)提升成功率。通過(guò)采集方式與注入方式的優(yōu)化，可以減少脂肪細(xì)胞的損害，保持更好的脂肪細(xì)胞活躍性，讓其存活率得到提升，減少不必要的脂肪干細(xì)胞耗損，保證后續(xù)填充修復(fù)治療后的良好效果，讓效果能夠得到持續(xù)。細(xì)節(jié)處理上，要做好指導(dǎo)工作，做好術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)，避免不當(dāng)行為構(gòu)成的術(shù)后并發(fā)癥與效果損害。甚至要在術(shù)前做好患者生活信息的采集，如果患者自身術(shù)前有使用藥物，體質(zhì)差，運(yùn)用了減肥藥、激素等，以及年齡過(guò)大，移植使用的脂肪細(xì)胞會(huì)構(gòu)成活性降低，皮膚松弛與皮膚皮層薄弱，這些都會(huì)極大的導(dǎo)致治療效果的降低。因此，要做好全程管理，圍術(shù)期各環(huán)節(jié)通過(guò)有效的健康指導(dǎo)來(lái)提升患者治療配合度，減少不良因素影響。

　　本研究中，觀察組運(yùn)用自體脂肪肝細(xì)胞移植來(lái)滿足面部軟組織輪廓整形術(shù)所需，整體的填充修復(fù)效果更為理想�；颊哒�形處理后脂肪干細(xì)胞存活效果更好，外觀成效明顯，并發(fā)癥整體發(fā)生率更低，整體狀況更為理想。該治療患者自身的主觀評(píng)價(jià)占主要，因此，要做好術(shù)前說(shuō)明，讓其對(duì)整形效果有基本客觀的預(yù)期，避免不切實(shí)際的要求導(dǎo)致的術(shù)后矛盾。對(duì)于效果有完美主義傾向的人群，則不適宜開展有關(guān)整形手術(shù)治療。要通過(guò)術(shù)前溝通與術(shù)后指導(dǎo)讓其對(duì)效果有基本客觀的認(rèn)知，避免因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱導(dǎo)致的負(fù)面問(wèn)題。尤其是整形修復(fù)手術(shù)患者中，有較多的人群對(duì)自身的外觀形象有過(guò)高的預(yù)期，這也是導(dǎo)致治療后患者滿意度不佳的原因。較多社會(huì)上的夸張宣傳給患者制造了不真實(shí)的效果預(yù)期設(shè)想，容易引發(fā)有關(guān)工作矛盾。

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　　總而言之，自體脂肪干細(xì)胞應(yīng)用在面部軟組織輪廓整形術(shù)中可以有效的提升整形后的美觀效果，移植脂肪吸收合格效果更好，并發(fā)癥更少，整體狀況更為理想。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1]趙偉,廖農(nóng),王君, 等.自體脂肪及脂肪干細(xì)胞填充治療面部老化的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2019,29(13):94-97.

　　[2]蔚鵬,孫晶.面部整形美容中自體脂肪源性干細(xì)胞的運(yùn)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(70):91.

　　[3]陳譽(yù).面部年輕化抗皺治療中自體脂肪源性干細(xì)胞的臨床效果分析[J].健康大視野,2018,(20):40-41.

　　[4]周麗娟.面部整形美容中自體脂肪源性干細(xì)胞的運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2018,27(11):70.

　　作者：馬力

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