泌尿外科臨床感染的因素研究

　　摘要：目的文章主要針對在針對泌尿外科臨床感染現(xiàn)象予以分析研究，討論造成臨床感染的主要因素，并提出相應的對策。方法試驗回顧性分析醫(yī)院就診的148例患者臨床資料。按照患者是否出現(xiàn)感染將其劃分為兩組，即研究組與對照組，每組74例。研究組為患者于住院期間出現(xiàn)臨床感染患者，對照組患者為住院期間未出現(xiàn)臨床感染者，對比兩組患者導尿管留置時間、住院時長等指標，討論造成泌尿外科臨床感染的關鍵因素。結果研究組患者導尿管留置時長為(12.4±5.1)d，住院時長為(6.5±3.3)d，均較對照組(6.4±2.6)d以及(3.5±2.5)d更高。而在老年患者數(shù)量、侵入性操作、合并癥患者數(shù)量等方面，研究組數(shù)據(jù)較對照組更高，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論研究結果顯示，造成泌尿外科患者出現(xiàn)臨床感染因素多種多樣，臨床應結合泌尿外科臨床感染高危因素設定具有針對性的解決方案，減少泌尿外科患者出現(xiàn)臨床感染的概率，保障患者身體健康。

　　關鍵詞：泌尿外科;防治對策;臨床感染;因素分析;導尿管;住院時間

　　引言

　　泌尿外科收治的患者病癥種類多，許多患者存在感染性疾病，該種患者在醫(yī)院停留治療易導致其他患者感染。對醫(yī)院的感染途徑分析，包括直接性感染及間接性感染。手術感染，侵入性操作感染，護理交叉感染，接觸造成的感染等。泌尿外科患者出現(xiàn)感染后，會增加患者治療難度，影響患者預后。因此醫(yī)院醫(yī)護人員，對患者治療過程，需尋找患者感染因素，并且采取有效措施防止，以此來減少患者感染風險。

　　醫(yī)學論文范例：供應室護理質(zhì)量控制在預防院內(nèi)感染中的作用分析

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本次試驗回顧性分析148例我院泌尿外科就診的患者臨床資料。從中挑選74例發(fā)生感染的患者作為研究組，并選擇同期74例無感染患者作為對照組。其中，研究組男性患者22例，女性患者52例，所有患者住院過程中均出現(xiàn)臨床感染現(xiàn)象，患者年齡在30～73歲之間，平均年齡為(56.3±3.3)歲。對照組男性患者25例，女性患者49例，所有患者住院過程中均未出現(xiàn)臨床感染現(xiàn)象，患者年齡在28～71歲之間，平均年齡為(55.9±3.5)歲。兩組患者在的性別結構、年齡方面差異等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。本研究患者均知情同意，且研究遵循醫(yī)學倫理學準則。

　　1.2方法

　　1)研究方法泌尿系統(tǒng)結石采用B超、尿路平片、靜脈尿路造影等影像學方法進行診斷，針對不同的適應證，采用經(jīng)皮腎鏡取石術(percutaneousnephrolithotomy，PNL)、經(jīng)輸尿管軟鏡取石術、腹腔鏡取石術等進行治療;泌尿系統(tǒng)腫瘤依靠增強CT等影像學檢查，結合其他血液檢查等指標，對腫瘤進行分期，選擇合適的治療方法;前列腺增生則結合直腸指診、前列腺彩超、殘余尿量測定、尿流動力學檢查、血清前列腺特異性抗原、尿道膀胱鏡檢查等，采用前列腺剜除或者前列腺電切術進行治療，其他疾病依據(jù)相關指南規(guī)范進行診斷和治療。

　　2)尿路感染診斷依據(jù)參考文獻和相關標準，若患者出現(xiàn)下列檢測結果陽性則視為尿路感染:①尿液中白細胞計數(shù)>5個/HP;②尿培養(yǎng)細菌檢測呈陽性，其中，尿路感染癥狀明顯的患者，革蘭氏陰性菌培養(yǎng)數(shù)量需>105cfu/mL，革蘭氏陽性菌或真菌培養(yǎng)數(shù)量需>104cfu/mL;尿路感染癥狀不明顯的患者，革蘭氏陰性菌計數(shù)培養(yǎng)數(shù)量需>103cfu/mL，革蘭氏陽性菌或真菌培養(yǎng)數(shù)量需>102cfu/mL。

　　2結果

　　分析兩組患者資料中，患者出現(xiàn)感染因素和患者的使用抗生素情況(感染組預防使用有28例、未感染組只有8例)、感染組患者住院時間為(13.56±4.14)、未感染組為(5.32±3.19)，患者年齡因素(感染組≥55歲26例、未感染組≥55歲10例(χ2=5.456)，感染組患者留置尿管時間為(6.58±2.25)、未感染組(3.27±1.47)，感染組采用入侵治療有27例、未感染組9例。兩組數(shù)據(jù)對照差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　3討論

　　1)年齡和基礎疾病　本研究顯示，年齡>60歲的病人發(fā)生尿路感染的風險是60歲及以下者的2.014倍。老年病人生理功能在逐漸衰退，免疫功能下降，增加了發(fā)生尿路感染的風險。老年病人中患有糖尿病、高血壓的病人較多，身體機能下降。本研究顯示患有糖尿病者發(fā)生尿路感染的風險高，說明患有糖尿病的病人免疫力降低，增加了醫(yī)院感染的風險，醫(yī)務人員應加強對糖尿病的控制，針對性開展護理工作，降低病人尿路感染的風險。

　　2)消毒措施　本研究顯示，膀胱沖洗的病人發(fā)生尿道感染的風險更高(OR=2.623，P=0.001)，尿道口消毒的病人發(fā)生尿道感染的風險低(OR=0.561，P=0.035)。泌尿系統(tǒng)具有一定的自潔能力，尿液排泄可以防止細菌逆向感染。反復的膀胱沖洗會導致集尿系統(tǒng)反復開放，通過沖洗液、沖洗管和操作者的手等途徑引起的外源性感染機會增多，同時沖洗液會引起膀胱表皮黏膜受損細胞剝落，發(fā)生尿道感染的風險更高。尿道口消毒常使用陽離子表面活性物質(zhì)、抑菌劑，可以保持尿道口相對無菌，降低病人尿道感染的概率。醫(yī)護人員應該鼓勵病人多飲水，加快尿液排出，行生理性沖洗，減少細菌進入尿道。護理過程中應加強無菌操作，護理人員對病人進行留置尿管護理工作時應認真根據(jù)操作規(guī)范進行無菌操作，避免護理人員攜帶病原菌接觸病人而發(fā)生感染。

　　3)加強感染預防：在泌尿外科感染中導尿管使用時間直接影響患者出現(xiàn)感染，因此導尿管是影響患者感染的主要因素，護理人員需注意觀察導尿管使用情況，以此防止患者出現(xiàn)使用導尿管出現(xiàn)的感染。護理人員開展具體防感染操作過程中，可有采用以下防范措施：患者接受手術治療時，需對患者使用置入導尿管，因此操作導尿管時選采用無菌操作，導尿管置入完成后馬上把儲尿袋和導尿管相連接。采用連接目的是做好密封效果，防止細菌進入導致患者感染。患者使用導尿管時還需防止尿液回流導致的感染，采取措施是導尿管要置放在膀胱以下，采用引力來保證尿液順利排出。由此可見，作為醫(yī)護人員應明確泌尿外科臨床感染的因素，注意患者導尿管留置、住院時長、合并病癥以及侵入性操作等因素所產(chǎn)生的負面影響，采用合理的措施予以防治，最大程度降低患者出現(xiàn)臨床感染的概率。

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　　作者：汪鑫

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