個(gè)性化護(hù)理在口腔活檢術(shù)中的應(yīng)用及效果

　　摘要：目的 探討個(gè)性化護(hù)理在口腔活檢術(shù)中的應(yīng)用及效果。方法 選取2018年3月至2019年3月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院黏膜病科行口腔活檢術(shù)的120例患者，根據(jù)不同的護(hù)理方法，采用數(shù)字表隨機(jī)法，分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組干預(yù)措施基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者對(duì)口腔活檢術(shù)的護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意率(96.7%)高于對(duì)照組(70.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率(5.0%)小于對(duì)照組(26.7%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)口腔活檢術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)不僅能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還能提高護(hù)理工作的滿意度。

　　關(guān)鍵詞：口腔黏膜活檢術(shù);個(gè)性化護(hù)理;術(shù)后并發(fā)癥;滿意度;

　　近年來，隨著我國(guó)人民的生活水平不斷提高，由于生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣上發(fā)生了顯著的變化，導(dǎo)致越來越多的人群患上口腔黏膜疾病，而口腔黏膜病具有種類繁多、病因復(fù)雜、易反復(fù)、久治不愈、易癌變的特點(diǎn)，為臨床的診斷和治療帶來了一定的難度。在醫(yī)生診治該類疾病的過程中，為了進(jìn)一步明確診斷，以及早期判斷癌變病變的發(fā)展趨勢(shì)，明確該類疾病具體的治療方案和措施，往往需要取活體組織進(jìn)行病理檢查[1]。

　　口腔衛(wèi)生論文范例：口腔納米材料的神經(jīng)毒性及作用機(jī)制

　　由于口腔活檢術(shù)屬于有創(chuàng)性操作，易出現(xiàn)炎性感染、出血、疼痛腫脹等并發(fā)癥。患者對(duì)口腔黏膜疾病的認(rèn)識(shí)不夠，患者往往在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐癌等情緒，從而影響患者治療的積極主動(dòng)性。因此，如何降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及不良的心理情緒是我們護(hù)理人員需解決的問題。有研究表明，良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)順利開展的基礎(chǔ)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可滿足患者的心理、生理需求[2]。本研究采用個(gè)性化護(hù)理對(duì)需要進(jìn)行口腔活檢的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選取2018年3月至2019年3月在本院口腔黏膜病科行口腔活檢術(shù)的120例患者作為研究對(duì)象。采用數(shù)字表隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組各60例。其中對(duì)照組口腔黏膜增生18例，口腔黏液腺囊腫13例，口腔白斑13例，口腔潰瘍2例，口腔腫物5例，扁平苔蘚9例，年齡6～86歲，平均年齡51.7歲。觀察組口腔黏膜增生13例，口腔粘液腺囊腫29例，口腔白斑9例，口腔潰瘍2例，口腔腫物4例，扁平苔蘚3例。年齡12～88歲，平均年齡46.7歲。兩組患者均在簽署組織活檢同意書下行病理檢查。一般資料比較，兩組患者在年齡、性別、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

　　1.2 護(hù)理方法

　　對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括術(shù)前常規(guī)檢查、生命體征監(jiān)測(cè)，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，告知患者手術(shù)費(fèi)用及術(shù)后用藥，注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者不同的病情、年齡及心理特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施。具體如下。

　　1.2.1 術(shù)前護(hù)理

　　術(shù)前心理護(hù)理：口腔黏膜病患者因病情反復(fù)、病程較長(zhǎng)而擔(dān)心自己所患的疾病會(huì)發(fā)生癌變，同時(shí)由于對(duì)手術(shù)存在抵觸心理，大多數(shù)患者術(shù)前情緒低落、悲觀、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員在術(shù)前加強(qiáng)與患者(患兒)的溝通以及交流。根據(jù)患者的年齡、性格等方面針對(duì)性的采取有效的心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)，從而幫助其消除不良心理，并積極主動(dòng)配合手術(shù)。

　　術(shù)前健康宣教通過制作相關(guān)內(nèi)容的PPT，圖示分析(標(biāo)記活檢部位、大小)更加清晰地講解該疾病的病情及活檢目的流程和制定治療計(jì)劃的重要性，術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、處理辦法等。經(jīng)過交流，護(hù)士針對(duì)性地做好解釋工作，使患者明白活檢術(shù)對(duì)口腔黏膜疾病的早期診斷以及治療具有一定的重要性和必要性，告知患者口腔活檢術(shù)是常規(guī)術(shù)前檢查之一，僅針對(duì)病變部位取一小塊組織進(jìn)行化驗(yàn)，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，通過護(hù)士的解釋減輕患者對(duì)活檢的擔(dān)憂，消除其恐懼心理，從而積極配合手術(shù)，縮短醫(yī)生操作時(shí)間，減少術(shù)后出血和感染的幾率。

　　術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，簽署知情同意書，準(zhǔn)備手術(shù)器械及用物，醫(yī)護(hù)雙人核對(duì)患者的信息。協(xié)助患者上手術(shù)椅位，調(diào)節(jié)燈光和亮度以利于手術(shù)操作。術(shù)前常規(guī)消毒，詢問患者有無消毒藥品過敏史及消毒的目的，可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，囑患者使用含漱液如氯己定等漱口1～2 min，75%酒精消毒口唇附近皮膚約5 cm的范圍。在手術(shù)部位進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。再次使用酒精局部消毒兩遍，鋪一次性手術(shù)洞巾，打開無菌包，洗手佩戴無菌手術(shù)手套。

　　1.2.2 術(shù)中護(hù)理囑咐患者術(shù)中勿亂動(dòng)，如若不適及時(shí)告知醫(yī)生暫停手術(shù)避免出現(xiàn)不良后果[3]。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生牽拉口角及唇頰部，為充分暴露口內(nèi)手術(shù)區(qū)域，棉球壓迫止血，手術(shù)過程中動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確小心、輕柔，避免造成損傷。做好手術(shù)標(biāo)本的采集。術(shù)中護(hù)士全程密切觀察患者出血情況和患者的生命體征及反應(yīng)，并適時(shí)的安慰患者詢問患者有何不適，與患者及時(shí)進(jìn)行溝通交流分散其注意力。根據(jù)不同年齡患者，疾病的嚴(yán)重程度不同，選擇交談內(nèi)容也不同，對(duì)特別緊張的患者或年齡較小的兒童，與她交談時(shí)用手拉住患者(患兒)的手，分散患者(患兒)注意力，減輕其恐懼心理，有效地緩解患者的緊張感從而有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

　　1.2.3 術(shù)后護(hù)理術(shù)后引領(lǐng)患者下椅位至候診區(qū)觀察休息30 min后，無任何不適方可在家屬的陪同下離開。護(hù)士及時(shí)巡視觀察患者的病情出現(xiàn)問題及時(shí)向主管醫(yī)師報(bào)告并進(jìn)行針對(duì)性的處理。健康宣教：建立微信公眾號(hào)進(jìn)行活檢術(shù)后相關(guān)病情的健康宣教和答疑、飲食指導(dǎo)等。術(shù)后為患者建立信息做好隨訪登記，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，了解病人的手術(shù)治療效果及病情變化[4-5]。

　　注意事項(xiàng)：預(yù)先告知患者及家屬，術(shù)后1～2天內(nèi)傷口有瘢痕及少許血滲出屬正常現(xiàn)象，有明顯滲血應(yīng)及時(shí)來院診治。也會(huì)發(fā)生水腫，水腫會(huì)自行消退以免患者緊張。術(shù)后傷口疼痛，局部腫脹傷口感染可酌情服用3～5天消炎藥。待麻醉1～2小時(shí)消失后方可進(jìn)食溫涼、軟食，忌辛辣、硬、燙的食物。術(shù)后少說話或用力咳嗽避免牽拉傷口造成傷口疼痛或線頭脫落，24小時(shí)后方可刷牙，刷牙時(shí)盡量避開患處，禁止用舌體舔或吸吮傷口。術(shù)后7～10天拆線，期間做好口腔衛(wèi)生，定期消炎、止痛藥物局部涂抹患處，以達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)口迅速愈合的目的。

　　1.3 觀察指標(biāo)護(hù)理滿意度：比較兩組患者的護(hù)理滿意率，采用我科自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表。主要包括病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)滿意度、溝通有效率、有無健康宣教及環(huán)境衛(wèi)生消毒等內(nèi)容進(jìn)行回訪。分為滿意、基本滿意和不滿意。護(hù)理滿意率=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。術(shù)后并發(fā)癥：比較兩者患者術(shù)后7天內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥，包括口腔出血、疼痛、傷口感染。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)  果

　　2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意率(96.7%)高于對(duì)照組(70.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率(5.0%)小于對(duì)照組(26.7%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討  論

　　口腔活檢術(shù)是針對(duì)口腔黏膜疾病診治的一種常見的術(shù)前檢查。近年來，我國(guó)口腔黏膜病的發(fā)生率越來越高，癌前病損越來越常見、不明原因的口腔黏膜病逐漸增多。因此，口腔黏膜病醫(yī)生在診斷以上疾病時(shí)往往需要依賴口腔活檢術(shù)。通過病理檢查結(jié)果，能篩查出早期癌和癌前病變以及后續(xù)治療方案。隨著患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)理的需求也隨之增加。本次研究發(fā)現(xiàn)，在口腔黏膜病進(jìn)行活檢術(shù)的過程中，實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，可以有效降低活檢術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者疼痛癥狀，緩解恐懼、焦慮心理情況從而提高患者滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，效果理想。

　　分析原因，與以下因素有關(guān)：在行口腔活檢術(shù)前，患者(患兒)會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼的心理反應(yīng)，針對(duì)不同心理特點(diǎn)，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，也可采用多樣性健康教育，用簡(jiǎn)單易懂的溝通方式為患者(患兒)及家屬講解活檢術(shù)的目的流程和治療計(jì)劃。術(shù)中進(jìn)一步加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，做好無菌管理工作，落實(shí)好各項(xiàng)術(shù)中操作，協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行多方面健康宣教，做好電話回訪工作。綜上所述，在本研究中對(duì)口腔活檢患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]楊振華.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道鏡下宮頸活檢病人的影響分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2018,12(4)627.

　　[2]康瑞英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)陰道鏡下宮頸活檢患者的效果研究[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13,(31)149-151.

　　[3]朱貴蓮,葉朵蓮,鐘麗麗,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)宮頸活檢術(shù)患者止血效果及護(hù)理滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2019,26(2)245.

　　[4]朱貴蓮.電子陰道鏡下宮頸活檢術(shù)病人的影響[J].全科護(hù)理,201311(17)1546-1547.

　　[5]王與晉,周文超.綜合護(hù)理干預(yù)在陰道鏡下宮頸活檢術(shù)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2017.31(21)2684-2685.

　　作者：楊呈鳳，孫珺

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